Набор для оказания помощи при анафилактическом шоке

Анафилактический шок – опасное состояние, возникающее при попадании аллергена в организм. Это последняя стадия развития аллергии. Вызвать аллергический шок могут разные факторы, в том числе медикаменты, укусы животных и насекомых, пыльца растений, бытовая химия. Поэтому у каждого аллергика должна быть аптечка, используемая при анафилактическом шоке.

Аптечка

Особенности течения патологического состояния

При развитии шока, проявляются следующие симптомы:

  • слабость, недомогание;
  • одышка вплоть до удушья;
  • чувство недостатки воздуха;
  • кожа становится бледной, пульс учащается;
  • иногда может повышаться температура;
  • падение АД.

При возникновении аллергического шока, необходимо как можно скорее оказать неотложную помощь. В медицинских учреждениях имеются готовые укладки. В домашних условиях аллергики также могут иметь некоторые препараты, входящие в состав аптечки.

Существует несколько вариантов развития шокового состояния, при которых поражаются различные органы или системы.

  1. Отмечается сыпь, зуд на коже. Появляется отечность. Этот вариант развития может сопровождаться отеком Квинке.
  2. Со стороны нервной системы появляются головные боли, судороги. Может быть непроизвольное мочеиспускание. При ухудшении состояния возникает обморок.
  3. Со стороны органов дыхания возникает отек слизистой дыхательной системы, гортани, спазм, удушье.
  4. Со стороны ССС наблюдается воспаление миокарда. Если приступ вовремя не купировать, то возникает инфаркт.

Анафилактический шок развивается в считанные минуты. Диагностика патологии проводится по клинической картине, симптомам.

Развитие анафилактического шока

Помощь оказывается незамедлительно, она начинается с остановки поступления аллергена в кровь. При укусах насекомых, необходимо наложить жгут выше места поступления аллергена. После этого делается инъекция Адреналина и вводятся антигистаминные препараты. Дальнейшее оказания помощи зависит от развития анафилактического шока.

Состав противошоковой аптечки по СанПину: перечень медикаментов

Согласно приказам Министерства здравоохранения РФ и нормам СанПина, аптечка первой помощи при анафилаксии должна содержать следующие медикаменты в форме растворов:

  • Эпинефрин 0,1% – 4 ампулы по 1мл;
  • Аминофиллин 2,4% – 1 амп. по 10 мл;
  • Дифенгидрамин 1% – 1 амп. по 1 мл;
  • Атропина сульфат 0,1% – 1 амп. по 1 мл;
  • Глюкокортикоидные гормоны на выбор:
  1. Преднизолона натрия фосфат 3% – 4 амп. по 1 мл;
  2. Бетаметазона натрия фосфат 0,5% – 1 амп. по 4 мл;
  3. Дексаметазона натрия фосфат 0,4% – 4 амп. по 1 мл;
  4. Гидрокортизон 0,125 г – 1 флакон.
  • Физраствор – 1 фл. по 400 мл либо 10 амп. по 10 мл;
  • Глюкоза 5% – 1 фл. по 400 мл;
  • Гидроксиэтилкрахмал – 1 фл. по 500 мл.

Из перечисленных глюкокортикоидов в аптечку неотложной помощи достаточно положить любые два препарата.

Состав аптечки

По нормативам, в укладке должны быть препараты по определенному перечню. В него включены лекарственные медикаменты, помогающие снять клинические проявления анафилактического шока.

  1. Глюкокортикостероиды. Чаще всего в аптечку включают Преднизолон. Это сильнодействующий противошоковый препарат, способный устранить отечность и снять симптомы аллергии. Он применяется внутривенно. В наборе должно быть 10 ампул.
  2. В укладке должен быть антигистаминный препарат. Он помогает блокировать гистамин, который является провокатором аллергии. Аптечки комплектуются растворами для внутримышечного и внутривенного введения Тавегилом, Супрастином.
  3. Для усиления антигистаминного действия вышеуказанные препараты усиливаются введением Димедрола. Он не только помогает снять проявление аллергической реакции, но и оказывает успокаивающее действие.
  4. Для нормализации сердечной деятельности, применяется Адреналин 0.1%. В укладке должно быть 10 ампул. Препарат используется для внутримышечного введения, а также для проведения локального обкалывания. Адреналин оказывает сосудосуживающее действие. После его введения быстро нормализуется работа сердца.
  5. При анафилактическом шоке происходит спазм дыхательной системы. для расширения бронхов, применяют Эуфиллин. Он помогает насытить кровь кислородом. В наборе должно быть десять ампул.

Помимо основного состава, в противошоковой аптечке должно быть следующее:

  • шприцы;
  • вата;
  • бинты;
  • спиртовые салфетки;
  • спирт;
  • катетер для введения в вену;
  • жгут;
  • система для в/в вливаний;
  • маска для проведения искусственного дыхания;
  • лейкопластырь.

Еще в аптечке должен быть физраствор, средство для повышения АД (обычно комплектуется кофеином), раствор глюкозы, атропин, перчатки. В составе должно быть минимум два вида препарата глюкокортикостероидов.

Состав аптечки

Анафилактический шок возникает по разным причинам. Он может быть спровоцирован реакцией на медикаменты, при непереносимости, на яд насекомых, укусов змей, животных. Нередко шоковое состояние возникает в виде реакции на пищевые аллергены, при переливании крови, после проведенной трансплантации.

Регламентирует состав аптеки документ СанПиН. Также законодательством регламентируется, кто должен иметь аптечку.

Укладка при анафилактическом шоке (Аптечка противошоковая)

Цена 7200 рублей

В наличии
Доставка по всей России
Анафилактический шок – это тяжелейшая аллергическая реакция стремительно прогрессирующая при соприкосновении с раздражителями.

Это последняя степень аллергического процесса. Такими аллергенами могут стать различные вещества, которые попадают в человеческий организм. Спровоцировать анафилактический шок могут различные факторы, например, лекарственные средства, укусы насекомых, пищевые продукты, растения, яд змей, животные, бытовая химия.

Самые распознаваемые симптомы анафилактического
шока :
• П овышенная температура, ощущение жара

• Падение артериального давления

Набор при анафилактическом шоке способен оказать первую жезненнонеобходимую медицинскую помощь.

Укладка помощи при анафилактическом шоке должна лежать в открытом доступе в различных больничных учреждениях:

Центры семейной медицины

П роцедурные кабинеты медико-генетического центра

Инфекционное отделение и процедурных кабинет детских инфекционных учреждений

Инфекционные отделения в составе многопрофильных больничных учреждений

Врачебные амбулатории, ФАП

Отделения акушерства и гинекологии

Аптечка противошоковая, она же укладка противошоковая и она же аптечка анафилактическая, также должна находится и в к а бинет ах косметологии, стоматологически х кабинетах , салон ах татуажа, в прививочны х кабинет ах образовательных и дошкольных учреждени й и др.

В состав аптечки противошоковой 2020 г. входят лекарства антигистаминной группы. Эти пре параты купируют действие гистамина. Адреналин тоже включен в состав анафилактической аптечки, он способствует сужени ю сосудов , что , в свою очередь способствует здоровой работе сердца. В состав укладка анафилактической входят глюкокортикостероиды , которые снижают стресс, шок, оказывают противовоспалительное действие.

Состав анафилактической аптечки:

    Хлорид натрия 0,9%, 400 мл. – 1 шт.

Дексаметазон 4мг/мл – 1 ампула ( глюкокортикостероидное лекарственное средство)

  • Гидрохлорид адреналина 1 мл/мг – 1 ампула
  • Супрастин 20 мг/мл – 1 ампула (противоаллергический препарат)
  • Эуфиллин – 24 мг/мл – 1 ампула (расширяет бронхи и помогает снять спазмы) – 1 ампула
  • Инъекционная вода 10 мл. – 1
  • Лоратадин (б локатор гистами новых рецепторов длительного действия) 10 мг. Таблетки. – 1 шт.
  • Пластырь бактерицидный в наборе №10 – 1 шт.
  • Пластырь рулонный 3х500 – 1 шт.
  • Пластырь, фиксирующий катетер – 2 шт.
  • Жгут атравматический кровеостанавливающий Альфа – 1 шт.
  • Жгут резиновый венозный – 1 шт.
  • Система для внутривенных инфузий (одноразовая) – 1 шт.
  • Катетер периферический венозный – 1 шт.
  • Перчатки нитриловые – 1 пара
  • Пакет гипотермический охлаждающий – 1 шт.
  • Шприц одноразовый 2 мл, 5 мл, 10 мл. – 9 шт.
  • Салфетки стерильные 16х14 – 1 шт.
  • Маска для искусственного дыхания с запасным клапаном – 1 шт.
  • Салфетки для инъекция – 1
  • Инструкция – 1 шт.
  • Футляр – 1 шт.
  • Анафилаксия — острый, угрожающий жизни синдром гиперчувствитель­ности. Любое лекарственное средство способно вызывать анафилаксию.

    Наи­более распространенные причины:

    — лекарственные вещества (антибио­тики, особенно пенициллины и ане­стетики,

    Следует отметить отсутствие зави­симости анафилактического шока от дозы.

    Способ введения играет опреде­лённую роль (наиболее опасны внутри­венные инъекции).

    Клиническая картина анафилакти­ческого шока разнообразна, что обу­словлено поражением целого ряда ор­ганов и систем организма. Симптомы развиваются обычно через несколько минут от начала воздействия причин­ного фактора и достигают пика в тече­ние 1 часа.

    Чем короче промежуток от момента поступления аллергена в организм и до возникновения анафилаксии, тем тяжелее клиническая картина. Наибольший процент летальных исходов анафилактический шок дает при разви­тии его спустя минут после попа­дания в организм аллергена.

    Симптомы включают в себя:

    — Кожа и слизистые: крапивница, зуд, ангионевротический отёк.

    — Дыхательная система: стридор, бронхоспазм, асфиксия.

    — Сердечно-сосудистая система: острое снижение АД вследствие периферической вазодилатации и гиповолемии, тахикардия, ишемия миокарда.

    — Пищеварительная система: боли в животе, рвота, диарея.

    — Судорожный синдром при потере сознания.

    Дифференцировать анафилактический шок необходимо от сердечного приступа (инфаркт, аритмии), внематочной беременности (при коллаптоидном состоянии в сочетании с резкими болями внизу живота), тепловых ударов и т.д.

    Лечение разделяется по неотложности на первичные и вторичные мероприятия.

    Адреналин 0,1% — 0,5 мл в/м.

    Инъекции лучше выполнять в верхнюю часть тела, например в дельтовидную мышцу.

    При отсутствии реакции дозу можно повторить через 5 минут. Внутримышечные инъекции в отличии от внутривенных безопасны. Для в/в введения 1 мл 0,1% адреналина разводят в 10 мл физиологического раствора и вводят медленно в течение 5 минут (риск ишемии миокарда). При глубоком шоке и клинической смерти адреналин вводится в/в без разведения.

    Проходимость дыхательных путей:

    отсасывание секрета, при необходимости ввести воздуховод. Провести ингаляцию % кислорода со скоростью л/мин.

    Инфузия жидкости.

    Вначале вводят струйно ( мл за минут), затем капельно.

    Первым применяют изотонический раствор натрия хлорида мл, далее подключают полиглюкин мл. Хотя коллоидные растворы наполняют сосудистое русло быстрее, безопаснее начать именно с кристаллоидных растворов, т.к.

    декстраны сами могут быть причиной анафилаксии.

    Преднизолон в/в мг

    , повторять каждые 4 часа при необходимости.

    Димедрол:

    в/в медленно или в/м по мг ( мл 1% раствора). При необходимости повторить через часов. Антигистаминные препараты лучше назначать после вос­становления гемодинамики, т.к. они могут понижать артериальное давле­ние.

    Бронхолитики.

    Ингаляции бета 2- агонистов с помощью небулайзера (сальбутамол 2,,0 мг, повторить по мере необходимости), ипратропиума ( мкг, повторить по мере необходимости) могут оказаться полезными у пациентов, находящихся на лечении бета-блокаторами.

    Эуфиллин (начальная доза: в/в 6 мг/кг) используется как препарат резерва у больных с бронхоспазмом. Эуфиллин, особенно в сочетании с адреналином, способен спровоцировать аритмии, поэтому назначают его только при необходимости.

    Придать больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами (для увеличения венозного возврата) и выпрямленной шеей (для восстановленияпроходимости дыхательных путей).

    Удалить (если возможно) причинный фактор (жало насекомого) или замедлить всасывание (венозный жгут выше места инъекции/укуса на 30 минут, приложить лёд).

    Около 10% анафилактических реакций заканчивается смертью.

    Купирование острой реакции еще не означает благополучного исхода. Возможно развитие второй волны падения АД через часов (двухфазное течение). Все больные после купирования анафилактического шока, должны быть госпитализированы на срок не менее 1 недели для наблюдения.

    Любую аллергическую реакции, даже ограниченную крапивницу, нужно лечить, предупреждая тем самым анафилаксию. Среди антигистаминных средств последнего по­коления наиболее эффективным явля­ется кларитин, который применяется один раз в сутки. Из комплексных про­тивоаллергических медикаментов пре­паратами выбора являются фенистил и клариназе.

    Не увлекаться полипрагмазией, наблюдать пациентов после инъекций пациента в течение минут.

    Всегда собирать аллергический анамнез.

    Медицинский персонал должен быть специально подготовлен для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке и лечения подобных состояний.

    Во всех процедурных кабинетах необходимо иметь специальную укладку для купирования анафилаксии.

Дополнительный состав

Для оказания неотложной помощи, необходимо иметь разные препараты в аптечке. Разнообразие позволяет определить наиболее подходящий вариант, в зависимости от тяжести шокового состояния. Так в ней должны присутствовать средства, позволяющие провести реанимацию.

Аллергический шок возникает внезапно и не всегда есть время дождаться скорую помощь. Это состояние провоцирует отек легких, гортани. В результате затрудняется дыхание. Чтобы его восстановить, необходимо ввести в трахею дыхательную трубку.

Если шок привел к потери сознания, то необходима кислородная маска. Такая реакция часто возникает в результате укусов насекомых, животных. В редких случаях при попадании в организм пищевого аллергена. В набор для оказания помощи входит натрия хлорид, система для внутривенного вливания. Его введение снижает негативную реакцию организма на аллерген.

Система для внутривенного вливания

Каждый аллергик должен иметь минимальный состав укладки и не терять бдительность. Даже если никогда не было анафилактического шока, его не стоит исключать. Все препараты должны приобретаться заранее, не дожидаясь первого шокового состояния.

Многие производители аптечек предлагают готовые наборы. В них уже имеется все необходимое, что может потребоваться при оказании первой медицинской помощи.

УКЛАДКА ДЛЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

  • Адреналина гидрохлорид 0,1% – 1,0 (ХОЛОД) 10 ампул
  • Атропина сульфат 0,1% — 1,0 (Список А, СЕЙФ) 10 ампул
  • Глюкоза 40% — 10,0 10 ампул
  • Дигоксин 0,% — 1,0 (Список А, СЕЙФ) 10 ампул
  • Димедрол 1% — 1,0 10 ампул
  • Кальция хлорид 10% — 10,0 10 ампул
  • Кордиамин 2,0 10 ампул
  • Лазикс (фуросемид) 20 мг – 2,0 10 ампул
  • Мезатон 1% — 1,0 10 ампул
  • Натрия хлорид 0,9% — 10,0 10 ампул
  • Натрия хлорид 0,9% — ,0 мл / или ,0 мл 1 флакон/или 2 флакона
  • Полиглюкин ,0 1 флакон
  • Преднизолон 25 или 30 мг — 1,0 10 ампул
  • Тавегил 2,0 5 ампул
  • Эуфиллин 2,4% — 10,0 10 ампул
  • Система для внутривенных капельных инфузий 2 шт.
  • Шприцы одноразовые 5,0; 10,0; 20,0 по 5 шт.
  • Спиртовые салфетки одноразовые 1 упак.
  • Жгут резиновый 1 шт.
  • Перчатки резиновые 2 пары
  • Пузырь со льдом (ХОЛОД) 1 шт.
    • Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене, ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу; при укусе перепончатокрылых – удалить жало.
    • Отметить время попадания аллергена в организм, появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции.
    • Уложить больного с приподнятыми нижними конечностями, повернуть голову в сторону, выдвинуть вперед нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и аспирации рвотных масс.
    • Удалить имеющиеся зубные протезы.
    • Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление (АД), температуру. Оценить характер одышки, распространенность цианоза. Провести осмотр кожных покровов и слизистых.При снижении АД на 20% от возрастной нормы – заподозрить развитие анафилактической реакции.
    • Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород.
    • Наложить жгут выше введения препарата, если это возможно (через каждые 10 мин. ослаблять жгут на 1 мин, общее время наложения жгута не более25 минут).
    • Положить пузырь со льдом на место инъекции.
    • Все инъекции необходимо производить шприцами и системами,не употреблявшимися для введения других медикаментов, во избежание повторного анафилактического шока.
    • При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 0,1% раствор адреналина 1 –2 капли.

    При подкожном введении препарата, вызвавшего шок обколоть крестообразно место инъекции 0,3 – 0,5 мл 0,1% раствора адреналина (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 3 –5 мл физиологического раствора).

    До прихода врача подготовить систему для внутривенных вливаний с мл физиологического раствора. По команде врача ввести в/в медленно1 мл 0,1% р-ра адреналина, разведенного в 10–20 мл физ.раствора.

    При затруднении пункции периферической вены допустимо введение адреналина в мягкие ткани подъязычной области. Ввести внутривенно струйно, а затем капельно глюкокортикостероиды (90– мг преднизолона). Ввести раствор димедрола 1% в дозе 2,0 мл или раствор тавегила 2,0 мл внутримышечно. При бронхоспазме ввести в/в эуфиллин 2,4% — мл. При ослаблении дыхания ввести п/к кордиамин 25% — 2,0 мл. При брадикардии ввести п/к атропина сульфат 0,1% — 0,5 мл.

    Аптечка АнтиШок разработана в соответствии с законодательством с целью оказания первой медицинской помощи пациенту при проявлении признаков анафилактического шока. Состав антишоковой аптечки позволяет реализовать безотлагательные врачебные меры и необходим в процедурном кабинете медицинского учреждения.

    Представленная модель является набором медикаментов в пластиковом контейнере, который удобно транспортировать. В комплектации анафилактической аптечки имеются эффективные лекарственные препараты и принадлежности для введения лекарств.

    Противошоковую аптечку закупают медицинские клиники, медкабинеты, ДОУ, предприятия санаторно-курортного профиля, учреждения, профессионально контактирующие с кровеносной системой человека, – салоны красоты, центры татуажа. Кроме того, аптечку АнтиШок успешно применяют в критических ситуациях в быту – при пищевых отравлениях, острых инфекционных заболеваниях и т.д.

    Что необходимо иметь под рукой для оказания своевременной медицинской помощи

    Состав антишоковой аптечки одинаков для всех учреждений, допустимы лишь небольшие изменения, которые не затрагивают основные группы медикаментов.

    Адреналин (эпинефрин)

    Адреналин или эпинефрин – самый главный препарат, «запускающий» сердце и повышающий артериальное давление. В первые секунды от начала анафилактической реакции можно вылить половину содержимого ампулы больному под язык, где интенсивнее всего происходит всасывание.

    Эпинефрин в инъекциях вводят внутримышечно или внутривенно. В мышцу ставят 0,3-0,5 мл неразведенного раствора. Если нормальная сердечная деятельность не восстановилась до конца, а давление остается низким, то через 10-20 минут можно ввести вторую, а затем и третью дозу. При введении в вену адреналин разводят в 10 мл физраствора. Доза действующего вещества при этом берется меньшая – 0,1-0,25 мл.

    Раствор адреналина также можно использовать для обкалывания места инъекции препарата, спровоцировавшего аллергию, или области вокруг укуса насекомого. Адреналин вызовет локальное сужение артерий и предотвратит распространение аллергена по организму.

    Гормональный препарат

    Глюкокортикоидные гормоны – это первая линия защиты от аллергии при тяжелой анафилаксии. Они действуют быстрее антигистаминных средств и в полной мере блокируют реакцию гиперчувствительности.

    Из четырех возможных препаратов при развитии шока обычно применяют преднизолон или дексаметазон. В вену вводят 2-5 мл дексаметазона или 4 мл преднизолона без предварительного разведения.

    Удобнее всего комплектовать аптечку ампулами преднизолона, дексаметазона или бетаметазона, поскольку их можно хранить при температуре до 25 °C вместе с другими лекарствами. Раствор же гидрокортизона нужно держать в холодильнике.

    Антиаллергическое средство

    К антиаллергическим препаратам для борьбы с анафилактическим шоком относятся инъекционные антигистаминные средства первого поколения: димедрол, супрастин, тавегил. Это препараты второй линии защиты.

    Предпочтительнее использовать димедрол (дифенгидрамин), так как он обладает более выраженным седативным и противорвотным действием, чем другие представители группы. Раствор димедрола вводят внутримышечно по 1 мл только после стабилизации работы сердца и нормализации давления, так как одним из побочных эффектов лекарства является гипотония.

    Эуфиллина раствор

    Основная задача эуфиллина (аминофиллина) при аллергической реакции – расширить бронхиальное дерево и облегчить дыхание. Его ставят внутривенно медленно, предварительно разведя в 10 мл физраствора. Вводить эуфиллин должен только медработник, так как этот препарат способен вызывать серьезные нарушения сердечного ритма.

    Другие инфузионные растворы, входящие в укладку (гидроксиэтилкрахмал, глюкоза), вводят в капельнице для поддержания нормального объема жидкости в сосудистом русле. Их также ставят медицинские работники уже на этапе оказания квалифицированной помощи.

    Атропин применяют подкожно при выраженном замедлении сердцебиения.

    Рейтинг
    ( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: