Аутоиммунный прогестероновый дерматит (синдром АПД) у женщин: что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки, беременность

Прогестерон — гормон который вырабатывается в яичниках, широкую известность он приобрел в качестве гормона беременности, так как помогает поддерживать ее и способствует развитию плода.

В стандартных ситуациях этот гормон вырабатывается у женщины с момента овуляции и увеличивается на протяжении второй фазы цикла. Если в этот период беременность не наступила, концентрация гормона резко снижается. Если женщина беременна, прогестерон начинает активнее вырабатываться для создания всех условий благополучной беременности.

Если у женщины в силу разных причин в течение всего цикла концентрация гормона низкая, ей не удастся забеременеть. В таких случая назначают процедуры, улучшающие гормональный фон, в том числе и уколы прогестерона.

Считается, что уколы и таблетки переносятся легче, но у некоторых женщин они могут спровоцировать аллергические реакции. Важно отличать аллергию от побочных действий. Аллергия проявляется сразу после первичного укола, а побочные действия проявляются после длительного приема лекарства или увеличения дозы.

Симптомами аллергии являются:

  • Крапивница. Появление зуда и пятен сразу после укола и ухудшение ситуации вплоть до появления волдырей при повторном приеме препарата.
  • Проблемы с дыханием. Возникают через 5-10 минуть после приема. Возможно, удушье или отек Квинке.
  • Головокружение, потемнение в глазах вплоть до обморока.
  • Сонливость.
  • Сбой менструального цикла.
  • Покраснение кожи.

Также аллергическая реакция на может проявляться очаговым дерматитом на месте укола, появлением уплотнений или отечности.

Причины аллергии на прогестерон

Гормональная аллергия достаточно сложно диагностируется, часто симптомы очень различные и сложно определить первоисточник. Возникает же реакция из-за агрессивной работы иммунной системы, которая определяет изменение уровня определенного гормона как опасность для организма. А так как гормоны распространяются по всему организму с помощью кровеносной системы, то реагирует весь организм а не отдельные участки тела. Данная аутоиммунная реакция часто возникает при естественном и искусственном увеличении уровня прогестерона.

Если возникла очаговая аллергическая реакция, возможно, причина не в самом гормоне, а в его компонентах.

Нередко при поддержке беременности у женщины возникают аллергические симптомы при первом уколе прогестерона, но часто, такая ситуация может возникнуть при неправильном введении препарата. Обычно, вторые и последующие уколы происходят с меньшими реакциями или вовсе без них.

При внутримышечной инъекции ампулу с прогестероном нужно разогреть до температуры тела, для этого нужно подольше держать ее в руках. Сам укол нужно делать внимательно, стараться избежать попадания в сосуды, Вводить сам препарат нужно медленно.

Аллергия на уколы прогестерона: симптомы и причины

Прогестерон — гормон который вырабатывается в яичниках, широкую известность он приобрел в качестве гормона беременности, так как помогает поддерживать ее и способствует развитию плода.
В стандартных ситуациях этот гормон вырабатывается у женщины с момента овуляции и увеличивается на протяжении второй фазы цикла. Если в этот период беременность не наступила, концентрация гормона резко снижается. Если женщина беременна, прогестерон начинает активнее вырабатываться для создания всех условий благополучной беременности.

Среди всех известных видов аллергических реакций наибольшим коварством и сложностью диагностики отличается гормональная аллергия. Этот недуг характеризуется размытостью симптомов, а также цикличностью обострений заболевания, которые нередко проходят самостоятельно. Коварство этой аллергии заключается в том, что ее очень трудно отличить от бытовой и пищевой, что существенно затрудняет лечение. Из данной статьи узнаем, что представляет собой гормональная аллергия – симптомы и лечение этой болезни.

По словам медиков, гормональная аллергия возникает в случае, когда иммунная защита начинает воспринимать повышение уровня гормонов в качестве «чужака», представляющего угрозу для организма. А учитывая, что гормоны вырабатываются в человеческом теле и разносятся по кровяному руслу, такая реакция иммунитета против собственных белковых гормонов наблюдается во всем теле и называется аутоиммунной реакцией.

Лечение аллергии на прогестерон

При возникновении аллергической реакции нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Выпить противоаллергический препарат. Это позволит снять дискомфорт от симптомов.
  • Проинформировать лечащего врача о возникшей реакции. Только врач может определить аллергия это или последствие неправильного приема.
  • При поддержке беременности резко отменять уколы прогестерона нельзя, необходимо заменить на инъекцию другого производителя или лекарственные средства.
  • Если симптомы аллергии не проходят, следует обратиться к аллергологу.

Для лечения аллергических высыпаний врачи назначают гормональные мази и антигистаминные препараты(зодак, цетрин, супрастин). Также желательно принимать поливитаминные препараты для укрепления иммунитета.

Конечно, лучший способ избавиться от аллергии, это прекратить прием препарата, но в ситуациях, когда лекарство поддерживает беременность, это смертельно опасно для плода. Поэтому лечащий врач производит замену в лекарствах, но не уменьшает дозировку. Так, в фармакологии различают синтетический прогестерон, к нему относят прегнил, прогестерон для инъекций, норколут, и натуральный прогестерон — дюфастон и утрожестан. Их главное отличие — натуральные препараты влияют на работу печени, и повышают свертываемость крови, синтетические препараты не имеют таких побочных действий, но могут вызывать кашель, головокружение, тошноту. Обычно, если на одну категорию возникает аллергия, врач назначает препарат из другой категории.

Любой препарат прогестерона может вызвать аллергию, терпеть ее проявления не рекомендуется, так как это угнетает иммунную систему организма. Важно сразу проконсультироваться с врачом. Он подберет подходящую замену, которая не будет доставлять дискомфорт.

Исторические сведения

Впервые о случае циклической сыпи, который мог быть обусловлен аллергией к эндогенным половым гормонам, сообщил Geber в 1921 г. Описанная им пациентка страдала крапивницей, которую можно было вызвать инъекцией сыворотки аутокрови, взятой перед менструацией. Концепция о повышенной чувствительности к половым гормонам получила дальнейшее развитие в 1945 г., когда Zondek и Bromberg описали несколько пациенток с поражением кожи (в том числе с крапивницей с циклическим течением), связанным с менструациями и наступлением менопаузы. Они выявили у этих пациенток аллергическую реакцию замедленного типа на вводимый внутрикожно прогестерон, признаки пассивного переноса в кожу реагенов и клиническое улучшение после десенсибилизирующей терапии. У пациенток контрольной группы реакции на внутрикожное введение прогестерона не было.

В 1951 г. Guy и соавт сообщили о пациентке с предменструальной крапивницей. При внутри-кожном введении экстрактов желтого тела у нее наблюдалась выраженная аллергическая реакция. Пациентке позднее была успешно проведена десенсибилизирующая терапия. Термин «аутоиммунный прогестероновый дерматит» был предложен Shelly и соавт. в 1964 г., которые впервые продемонстрировали частичный эффект эстрогенной терапии и излечение после овариэктомии.

Классификация

Классифицировать болезнь можно по разным основаниям.

Фазы развития

В зависимости от фазы становления патологического процесса выделяют:

  • Младенческий дерматит.
  • Детская форма болезни.
  • Взрослый дерматит.

Возраст

По возрасту болезнь классифицируется следующим образом:

  • Дерматит у малышей от 3 месяцев до 3 лет.
  • Болезнь у детей от 3 лет до 12 лет.
  • Болезнь у людей старше 12 лет.

Это своего рода вариация предыдущей классификации.

Обширность воспалительного процесса

Выделяют:

  • Генерализованный патологический процесс, когда страдает более двух частей тела.
  • Локальный процесс, развивающийся только на одном участке (руках, ногах, лице, туловище и др.).

Изменение общего состояния

Соответственно этому критерию можно выделить:

  • Осложненный дерматит. Встречается у грудничков и сопровождается развитием общей симптоматики вроде проявлений интоксикации, подъема температуры тела.
  • Неосложненную форму болезни лишь с локальными признаками.

Симптомы и признаки аутоиммунного прогестеронового дерматита

Клиническая картина аутоиммунного прогестеронового дерматита разнообразна. Он может проявиться в виде экземы, полиморфной экссудативной эритемы, крапивницы, дисгидроза, стоматита и сыпи, напоминающей герпетиформный дерматит. Морфологические и гистологические особенности элементов не отличаются от таковых при ациклической форме заболевания. Эти заболевания наблюдаются только у женщин репродуктивного возраста. Начало заболевания обычно приходится на молодой возраст, иногда первые симптомы появляются после беременности. Течение вариабельное, возможны спонтанные ремиссии. У двух третей пациенток появлению сыпи предшествует прием прогестерона в составе оральных контрацептивов. В типичных случаях дерматоз обостряется во второй половине менструального цикла, его проявления достигают максимума перед менструацией и с ее началом постепенно уменьшаются. В первой половине менструального цикла элементы сыпи выражены слабо или отсутствуют. В типичных случаях сыпь появляется во время каждого овуляторного цикла.

Механизм сенсибилизации

Механизм сенсибилизации женщины к собственному прогестерону не ясен. Согласно одной из наиболее распространенных гипотез, прием препаратов, содержащих прогестерон, способствует сенсибилизации к эндогенному прогестерону. Предполагают, что синтетический прогестерон обладает антигенностью, достаточной для образования антител, которые затем перекрестно реагируют на естественный прогестерон и обусловливают иммунный ответ в предменструальном периоде. Однако не все женщины с АПД принимают синтетические гестагены. Schoenmakers и соавт. полагают, что другим механизмом развития АРС может быть перекрестная сенсибилизация к глюкокортикоидным гормонам. Перекрестную сенсибилизацию к гидрокортизону и 17-гидроксипрогестерону они выявили у 5 из 19 пациенток с повышенной чувствительностью к глюкокортикоидам, у двух из них имелись симптомы АПД. Однако Stephens и соавт. не удалось выявить перекрестную сенсибилизацию к глюкокортикоидам у 5 пациенток с АПД; по их данным, реакции на внутрикожное введение 17-гидроксипрогестерона у этих женщин не было.

Этапы развития болезни

Всего существует три стадии течения патологического процесса (фазы). Для каждой из них характерны свои проявления и их интенсивность.

Младенческий этап

Характеризуется появлением мокнущих высыпаний на коже у ребенка. Спустя несколько дней сыпь приобретает папулезный характер. Пузырьки быстро вскрываются и образуют сухие корочки.

Проявляется данная стадия начиная с 3 месяцев жизни, реже несколько раньше. Признаки атопического дерматита максимально интенсивны, периоды ремиссии короткие, обострения частые. Спонтанно болезнь редко регрессирует, требуется ее лечение. В противном случае возникает следующая стадия.

Детский этап

Характеризуется все теми же симптомами (за тем лишь исключением, что интенсивность их несколько меньше). Ко всему прочему, образуются участки бурого цвета, с шелушащейся кожей (дисхромии). Развивается эта фаза с 2-3 лет и продолжается до 12-15 лет жизни.

Взрослый этап

Начинается с 12 лет. У взрослых симптомы атопического дерматита следующие:

  • Сыпь различного характера: папулезная, точечная сухая и т. д.
  • Болевой синдром.
  • Зуд, жжение дермального слоя.
  • Эритема (покраснение) кожного покрова.
  • Шелушение.
  • Отделение небольшого количества экссудата.

Возможны различные варианты течения патологического процесса. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и условий возникновения атопического дерматита.

Беременность

В трех клинических наблюдениях, приводимых в литературе, начало или обострение кожных заболеваний совпало с беременностью и в дальнейшем последние возникали перед менструацией. Вероятно, это связано с повышением концентрации прогестерона и эстрогена во время беременности. В двух случаях произошел спонтанный аборт. Однако имеются сообщения о пациентках, у которых во время беременности проявления АПД спонтанно разрешились.

Известно, что во время беременности у многих больных с аллергическими заболеваниями состояние улучшается. Это дает основание полагать, что повышенная секреция кортизола во время беременности снижает иммунную реактивность. Возможно также, что постепенное увеличение концентрации гормонов у некоторых пациенток оказывает десенсибилизирующее действие.

Признаки повышенной чувствительности к прогестерону

У всех больных с АПД наблюдается циклическое предменструальное обострение сыпи. Сопоставление динамики заболевания, отражаемой в дневнике, со временем начала наступления менструации свидетельствует о том, что обострения совпадают с постовуляторным повышением концентрации прогестерона в сыворотке крови. АПД часто оказывается резистентным к традиционной терапии независимо от клинической формы, но препараты, подавляющие овуляцию, обычно дают хороший эффект. По-видимому, чаще встречается индивидуальная повышенная чувствительность к половым гормонам, а опосредуемая антителами иммунная реакция к прогестерону сопутствует данным процессам.

Аллергию к прогестерону можно выявить с помощью аллергологических проб с внутрикожным, внутримышечным введением прогестерона или с его приемом внутрь либо выявлением в крови антител к прогестерону или желтому телу. Описано 2 случая, когда АПД был обусловлен присутсвием в сыворотке крови иммуноглобулина, связывающегося с 17-гидрок-сипрогестероном.

Внутрикожная прогестероновая проба

Внутрикожная проба с синтетическим прогестероном обычно вызывает уртикарную сыпь как проявление реакции немедленного типа, но возможна и аллергическая реакция замедленного типа. Несмотря на частое применение внутрикожной прогестероновой пробы, мы считаем ее результаты недостоверными, так как прогестерон нерастворим в воде, а все растворители обладают выраженным раздражающим свойством. Кожные реакции в месте введения прогестерона часто трудно интерпретировать, возможны ложноположительные результаты. Кроме того, нередко развивается некроз кожи в месте введения препарата, эпителизирующийся с образованием рубца. Тем не менее стойкая отсроченная реакция на месте введения препарата указывает на повышенную чувствительность к прогестерону.

Рекомендуемая методика внутрикожной прогестероновой пробы

При проведении прогестероновой пробы внутрикожно вводят 0,2 мл прогестерона в различном разведении и такое же количество чистого растворителя в качестве контроля на передней поверхности предплечья до образования волдыря. Очищенный порошок прогестерона растворяют в 60% растворе этанола, приготовленном на изотоническом растворе натрия хлорида. Раствор прогестерона используют в разведении 1; 0,1 и 0,01%. В качестве контроля служит 60% раствор этанола, приготовленный на изотоническом растворе натрия хлорида и не содержащий прогестерона, и чистый изотонический раствор натрия хлорида.

Для определения чувствительности к эстрогенам готовят раствор эстрадиола с тем же растворителем. Результаты пробы оценивают каждые 10 мин в течение получаса, затем каждые 30 мин в течение 4 ч, после чего через 24 и 48 ч. При возникновении в первые минуты реакции, обусловленной раздражающим действием растворителя, ранние результаты пробы считают следствием раздражающего действия растворителя и не учитывают.

Реакцию на прогестерон считают положительной, если краснота и отек появляются в период от 24 до 48 ч только в местах введения прогестерона.

Внутримышечная и пероральная прогестероновая проба

Проба с внутримышечным введением прогестерона, выполненная у 6 пациенток, во всех случаях вызвала появление сыпи. Пробу выполняют в первой половине менструального цикла, когда проявления АПД минимальные. После введения прогестерона необходимо внимательное наблюдение за пациентками, так как возможно резкое усиление сыпи и развитие ангионевротического отека, хотя это бывает редко. Для внутримышечного введения мы используем препарат прогестерона гестон («Ферринг») в дозе 25 мг/мл.

Пробу с приемом прогестерона внутрь также проводят в первой половине менструального цикла. Можно давать дидрогестерон в дозе 10 мг ежедневно в течение 7 дней или левоноргестрел в дозе 30 мкг в капсулах с лактозой (до 500 мг) ежедневно в течение 7 дней с последующим семидневным приемом только капсул с лактозой. Пероральная проба менее надежна, так как сыпь может быть стертой. Интерпретировать результат пробы в таких случаях бывает трудно.

Прогестероновая проба после химической овариэктомии

Если проявления АПД настолько выражены, что встает вопрос о хирургической овариэктомии, можно выполнить химическую овариэктомию путем подкожных инъекций антагонистов ГЛ в течение 6 мес. Прекращение овуляции подтверждается исчезновением сыпи. Для химической овариэктомии можно использовать госерелин в виде подкожных инъекций в дозе 3,6 мг. Если после этого введение прогестерона вызывает сыпь, то повышенная чувствительность к прогестерону получает веское доказательство.

Основные симптомы

Классические признаки атопического дерматита:

  • Болевой синдром локализованного характера.
  • Зуд. Интенсивность его варьируется от пациента к пациенту. Причина зудящего чувства — поражение верхних слоев дермы (эпидермиса), богатых нервными окончаниями.
  • Эритема, или покраснение дермального слоя. Развивается гиперемия вследствие притока крови к пораженному участку.
  • Высыпания различного характера: бляшки, папулы, везикулы и др. Все зависит от интенсивности иммунного ответа и чувствительности организма к гистамину (ее можно снизить искусственно посредством приема специальных препаратов).
  • Шелушение кожи.
  • Экссудация (отделение небольшого количества серозного вещества).

На фото ниже представлен целый комплекс рассмотренных проявлений:

Атопический дерматит: особенности возникновения и протекания заболевания

Атопический дерматит: особенности возникновения и протекания заболевания

Несмотря на отталкивающий и угрожающий внешний вид, атопический дерматит не заразен и не передается от человека к человеку.

Лечение аутоиммунного прогестеронового дерматита

В большинстве случаев АПД обычная терапия оказывалась безуспешной, но назначение преднизона (преднизолона) внутрь в умеренных дозах приводило к исчезновению проявлений АПД. У многих пациенток хороший эффект отмечался при назначении конъюгированных эстрогенов, что, возможно, связано с тем, что эти препараты подавляют овуляцию и предупреждают постовуляторное повышение уровня прогестерона. На практике, однако, эстрогенная терапия часто нецелесообразна в связи с возрастом пациенток. При безуспешности эстрогенной терапии можно рекомендовать антиэстрогенный ановуляторный препарат тамоксифен. Этот препарат в дозе 30 мг вызывает полную ремиссию АПД, но приводит к аменорее. У одной пациентки назначение тамоксифена в малых дозах позволило восстановить менструации, устранив проявления АПД. Побочные эффекты тамоксифена не отмечены. У двух пациенток хороший эффект получен при лечении анаболическим стероидом даназолом (препарат назначают в дозе 200 мг 2 раза в день за 1—2 дня до предполагаемого начала менструации и отменяют через 3 дня).

В тяжелых случаях, при непереносимости препаратов, приходится выполнять овариэктомию. Сообщается также об успешном лечении АПД путем химической овариэктомии бусерелином (аналог ГЛ).

Наш опыт показывает, что во многих случаях успешного лечения проявления АПД постепенно исчезают.

С наступлением беременности организм женщины претерпевает серьезные изменения и становится уязвимым перед многими факторами окружающей среды. Например, аллергенами.

Особой строкой в списке аллергенов стоит препарат Прогестерон, назначаемый женщинам в случае его недостатка в организме с целью сохранить беременность. В большинстве случаев прием препарата не вызывает проблем. Но случаются и аллергические реакции на него, которые следует отличать от побочных действий.

Причины заболевания

Аллергия — одна из наиболее распространенных болезней. С ней сталкиваются как взрослые, так и дети. Наибольшую опасность патологическое состояние несет в период беременности, поскольку организм женщины в это время претерпевает ряд существенных изменений.

Гормональная разновидность аллергии требует наиболее пристального внимания. Это очень неприятное состояние не только сказывается на здоровье. Тяжелые симптомы серьезно портят жизнь самому больному и настроение его близким, провоцируют заболевания других органов и целых систем. Например, дыхательной.

Это состояние может быть спровоцировано самыми обыденными и безобидными веществами, к которым оказалась чувствительна иммунная система человека: пылью, шерстью, средствами химической промышленности, холодом и ультрафиолетом и т.д. Список выявленных аллергенов постоянно растет.

Одним из них является прогестерон – многофункциональный гормон женского организма.

Его нехватка, в частности, у беременных женщин может вызвать потерю плода. Поэтому назначают препарат Прогестерон.

Существует принцип, которым руководствуется иммунная система организма, обнаружив резкое повышение уровня гормона. Скачок может произойти по разным причинам – из-за приема препаратов, стресса или гормонального дисбаланса. Но реакция следует незамедлительно и последствия «войны» могут отражаться на всем организме.

Определить процесс гормональной аллергии сложно из-за вариативности симптомов, которые «маскируют» ее под что-либо иное, имеющее схожую симптоматику. Но если необычные реакции следуют именно за приемом препарата Прогестерона, тогда диагностика не составит труда.

При этом необходимо отличать общую реакцию организма на непосредственно прогестерон от местной, вызванной неправильным введением препарата или наличием иных раздражающих компонентов.

Во втором случае реакция может последовать на несоответствующую температуру вводимого препарата (кристаллы вещества должны полностью раствориться) или, например, на масла, входящие в состав.

По следующему перечню симптомов можно распознать непереносимость Прогестерона:

  1. Крапивница. Зуд и пятна появляются как непосредственно в месте укола, так и на других частях тела. Состояние может усугубиться при повторном приеме, что будет выражаться в появлении волдырей.
  2. Нарушение процесса дыхания. Проблемы начинаются через 5-10 минут после приема. Ситуация может осложниться вплоть до удушья или отека Квинке.
  3. Сонливость, головокружение, сильная слабость, порой, до потери сознания.
  4. Покраснения кожи.

Причины и провоцирующие факторы

Все причины условно можно подразделить на несколько категорий. Первая категория факторов – это так называемые триггерные моменты или причины, непосредственно запускающие патологический процесс. Они вызывают гиперсенсибилизацию организма и тем самым провоцируют становление дерматита. Среди этих факторов выделяют:

  • Генетическая предрасположенность к развитию дерматитов и иных поражений кожи. Обуславливается наследственностью пациента. Согласно данным медицинских исследований, если в роду был родственник, имевший атопическую форму недуга в анамнезе, риск проявления ее в фенотипе у конкретного пациента составляет 25%. Если были два и более родственника — 45-50%. Строго говоря, наследственным дерматит не является. Передаются особенности иммунной, эндокринной и иных систем, а потому развитие подобного же аллергического сценария возможно, но не обязательно. Все разрешимо в рамках грамотной профилактики.
  • Фенотипическая, или приобретенная чувствительность к тем или иным веществам. Простейший пример: солнечный дерматит, или непереносимость ультрафиолетового излучения. Если принимать солнечные ванны слишком часто, организм начнет реагировать на это неадекватно, результатом чего станет развитие недуга. То же касается воды вдали от места проживания (например, морская вода является не только природным лечебным средством, но и аллергеном для некоторых людей, потому любители выбраться в жаркие страны рискуют вдвойне).
  • Наличие в анамнезе хронических заболеваний эндокринного профиля, болезней желудочно-кишечного тракта. Все они приводят к неадекватной работе иммунной системы. Наступает гиперсенсибилизация организма. Особенно опасны аутоиммунные заболевания вроде болезни Крона, колиты, гастриты.
  • Отдельного упоминания заслуживает дисбактериоз. Это патология, в ходе которой идет нарушение баланса полезной и условно-патогенной флоры в кишечнике в пользу последней. Наступает интоксикация организма, которая очень скоро вызывает повышение чувствительности ко всем внешним и внутренним воздействиям. Вполне возможно, что именно дисбактериоз станет основной причиной формирования атопической формы болезни.
  • Неблагоприятные условия быта. Если воздух в доме чрезмерно пыльный, сухой, присутствует грибок или плесень, эти факторы способны сказаться на здоровье кожи человека в первую очередь эндогенным (внутренним) путем.
  • Стрессовые ситуации, выработка избыточного количества кортикостероидов. Почему избыток гормонов коры надпочечников так опасен — описано ниже.
  • Употребление в пищу большого количества аллергена. Алиментарный фактор в деле становления атопического дерматита едва ли не основной. Как известно, наиболее опасные продукты питания – это овощи и фрукты красного цвета, чай, кофе, специи и иные продукты.
  • Воздействие на организм пыли, пыльца растений и иных веществ.

Воздействие аллергического агента на тело может быть как внутренним, так и контактным. Во втором случае площади поражения тела минимальны, а сама болезнь носит название контактный дерматит.

  • Воздействие на кожу чрезмерного количества солнечного излучения.
  • Влияние холода или, напротив, избытка тепла при приеме ванн или нахождении в условиях жаркого климата.
  • Воздействие агрессивных средств при пользовании бытовой химией и т. д.

Возможен неуточненный генез недуга, когда основная причина неясна.

Вторая группа факторов касается снижения местного и общего иммунитета вследствие различных моментов:

  • Наличие хронических заболеваний.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Табакокурение.
  • Выработка избыточного количества кортикостероидов (гормонов коры надпочечников).
  • Частые острые респираторные заболевания.
  • Переохлаждения и тому подобные причины.

Чего нельзя делать

Есть большая вероятность того, что какой-либо компонент народного средства спровоцирует еще большую аллергическую реакцию, что серьезно усложнит процесс выздоровления.

Принять противоаллергический препарат. Можно воспользоваться Зодаком, Цетрином, Супрастином, чтобы снять симптомы. Желательно заранее оговорить подобную вероятность со своим лечащим врачом и следовать его рекомендациям. Если приступ ощутимо дает о себе знать и продолжает нарастать, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

После купирования острого приступа необходимо сообщить о возникновении реакции лечащему врачу. Он определит, что это: побочные действия, аллергия или последствия некорректного приема.

После этого врач даст свои рекомендации. Это может быть назначение гормональных мазей, противогистаминных препаратов, поливитаминов для общего укрепления организма.

В экстренных случаях пользуются следующими медикаментами:

  1. Дипроспан. Глюкокортикостероидный (ГКС) препарат, имеющий противовоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое действие. Назначается беременным с большой осторожностью в случаях тяжелых аллергических реакций на фоне неэффективности прочих антигистаминов.
  2. Преднизолон. Снимает отеки и шок за счет быстрого повышения давления. Входит в состав аптечки скорой помощи. Назначается беременным и кормящим женщинам только в случае крайней необходимости, с большой осторожностью.
  3. Дексаметазон. Схож действием с Преднизолоном. Может использоваться в качестве его замены.
  4. Супрастин в инъекциях. Снимает отечность, зуд, крапивницу. Оказывает снотворное действие, на что необходимо обратить внимание, если предстоит деятельность, требующая быстрых реакций.

Так как Прогестерон применяется с целью сохранения беременности, разумеется, в случае подтверждения аллергии на препарат, резко прекращать прием нельзя, так как это может привести к потере ребенка. Производится замена лекарства без уменьшения дозировки.

Состав препарата Прогестерон бывает как натуральным, так и синтетическим.

Препараты натурального прогестерона (Дюфастон, Утрожестан) имеют побочным эффектом повышение свертываемости крови и сбои в работе печени.

Препараты синтетического прогестерона (Прегнил, Норколут, Прогестерон для инъекций) провоцируют кашель, тошноту, головокружение. В случае выявления аллергии на один из этих видов прогестерона возможна замена другим.

Рекомендации

Для безопасного применения препарата и предотвращения различных негативных реакций существуют рекомендации по его использованию:

  1. Препарат не применяется после 36 недели беременности.
  2. В виде инъекций вводится внутримышечно или подкожно с соблюдением антисептики и дозировки от 10 до 25 мг ежедневно. Единоразовая доза не должна превышать 0,025г.
  3. Дозировка препарата в случае употребления в виде таблеток определяется врачом. Таблетки принимаются независимо от приемов пищи.
  4. Гель в размере 2,5г наносится на кожу дозатором 2 раза в сутки.
  5. Любое применение препарата, независимо от вида, должно соответствовать инструкции по применению или конкретным рекомендациям лечащего врача.

Аллергия гормональная – причины

Природу этой нетерпимости установили недавно, раньше ее проявления считали обычной сезонной либо пищевой аллергией. Чаще всего аллергия гормональная встречается у женщин как реакция на типично женские гормоны – прогестерон и эстроген. При овуляции, в период формирования в организме так называемого «желтого тела», у некоторых женщин возникает аллергия на гормон прогестерон. Во время беременности случается аллергия на гормон эстроген.

Реакция нетерпимости в этом случае – сбой организма, когда его иммунная система начинает считать вырабатываемый этим же организмом гормон враждебным веществом, микробом или другой инфекцией, и подвергает его атаке, пытаясь уничтожить. При этом выработка гормона, пока не пройдет соответствующая фаза цикла, не прекращается.

Любая аллергическая реакция – это чрезмерно усиленный ответ иммунной системы на внешний или внутренний раздражитель, она называется также гипериммунным ответом.

В случае, если раздражителем является одно из веществ, в том числе гормонов, вырабатываемых самим организмом, то это называется аутоиммунной реакцией.

Так как проявляется гипериммунный ответ на гормональный всплеск преимущественно на коже – в виде высыпаний на лице, вокруг глаз и в других местах, крапивницы, покраснения (гиперемии), зуда, в тяжелых случаях – язвочек на слизистых рта и половых органов, то самый распространенный тип этой реакции, прогестероновый, получил название аутоиммунного прогестеронового дерматита – АПД.

Аутоиммунный эстрогеновый дерматит также существует, но по статистике проявляется несколько реже. Он может возникнуть во время беременности, и существует опасность, что женщина может принять его проявления за вариант нормы при беременности.

В некоторых случаях аллергические реакции могут появляться при сильном стрессе. В этом случае катализатором выступает гормон адреналин или норадреналин, на которые иммунная система может отреагировать, если они выброшены в кровь в слишком больших количествах.

Аллергия на гормоны

Аллергия гормональная сопровождается «размытостью» симптомов. Периоды обострения болезни отличаются цикличностью. Сложность подбора основных методов лечения в том, что гормональная аллергия у женщин довольно часто сопровождается теми же признаками, что и бытовая или пищевая.

Связь аллергии и дисбаланса гормональной системы

Препараты из группы глюкокортикостероидов относятся к аналогам стероидов. Эти гормоны вырабатываются самим организмом . Их синтез осуществляется корой надпочечников. Гормональное лечение аллергии помогает добиться перечисленных ниже эффектов:

  • уменьшение воспалительного процесса;
  • снижение выраженности симптомов аллергии;
  • уменьшение болезненных ощущений.

Под воздействием глюкокортикостероидов могут возникать периоды колебаний гормонального фона . В результате наблюдаются такие последствия, как сбой менструального цикла, увеличение массы тела, нервные расстройства.

Аллергия гормональная: причины

Аллергическая реакция может иметь разнообразный характер: часто, как появляясь неожиданно , так и в виде резких гормональных колебаний. Такие всплески гормонов возникают в силу следующих причин:

  • выброс норадреналина во время сильной стрессовой ситуации;
  • прием гормональных медикаментов;
  • период овуляции у женщин .

Аллергия может быть реакцией на гормоны: прогестерон, кроме того , эстроген. Неблагоприятная реакция на гормон прогестерон диагностируется при овуляции, во время образования «желтого тела». Аллергия на эстроген наблюдается у беременных женщин.

Аллергическая реакция может быть следствием аутоиммунного прогестеронового дерматита – АПД, аутоиммунный эстрогеновый дерматит встречается значительно реже. Такая форма болезни возникает во время ожидания ребенка.

Лечение аллергии на гормоны

Гормональная аллергия предполагает лечение антигистаминными лекарствами. Гистамин – вещество, выделяемое из клеток соединительной ткани. Антигистаминные лекарства блокируют реакции особых рецепторов, имеющихся в клетках, с гистамином.

Аллергия гормональная предполагает применение 4 поколений антигистаминов. Первое поколение указанных лекарств было создано в 1936 году. Такие препараты наделены выраженным лечебным эффектом.

Если женская гормональная аллергия вызвана стрессовой ситуацией, рекомендуется применять транквилизаторы или другие успокоительные лекарства. Лечить аллергическую реакцию можно и при помощи специальных мазей, предназначенных для наружного использования. Такие лекарства активизируют процесс восстановления пораженной кожи.

Показан прием таблеток или капсул, предназначенных для перорального применения. Лечение аллергии подразумевает и назначение витаминов А и Е, оказывающих благотворное воздействие на состояние иммунной системы.

При аллергической реакции у женщин применяют и народные методы. Средства, сделанные на основе девясила, помогают облегчить кожный зуд. Процесс приготовления отвара на основе корней лекарственного растения выглядит следующим образом:

  1. 10 граммов растительного сырья заливают 150 мл горячей воды.
  2. Полученную смесь кипят на минимальном огне на протяжении 10 минут.
  3. После этого средство процеживают.

При наличии гормональной аллергии принимают по 10 мл лекарственного отвара трижды в день. Продолжительность лечения устанавливается в определенном порядке.

Гормональную аллергию можно лечить и при помощи травы коростовника. При этом 1 столовую ложку травы заливают 200 мл кипящей воды. Полученную смесь настаивают в течение 40 минут, процеживают. Рекомендуется принимать по 100 мл средства против аллергии дважды в сутки.

Если под воздействием гормонов появилась аллергическая сыпь на лице, можно взять на заметку такой рецепт:

  1. 20 граммов порошка, полученного из предварительно высушенных листьев мяты, заливают 400 мл теплой воды.
  2. Получившуюся кашицу подогревают до температуры 60 градусов, остужают.
  3. Готовую маску против аллергической реакции накладывают на лицо на 25 минут. По прошествии этого времени средство смывают достаточным количеством теплой воды.

Можно приготовить настой из указанных ниже трав:

  • зверобоя;
  • корня одуванчика;
  • золототысячника;
  • кукурузных рылец;
  • хвоща;
  • плодов шиповника;
  • аптечной ромашки.

Все ингредиенты берутся в равной пропорции: по 10 граммов. 1 столовую ложку лечебного сбора заливают 200 мл кипящей воды. Средство настаивают в течение 10 часов, доводят до кипения. После этого напиток настаивают 4 часа. Принимают по 100 мл средства трижды в день перед приемом пищи. Средняя продолжительность курса лечения составляет 6 месяцев.

5 столовых ложек малины заливают 450 мл кипящей воды. Средство кипятят на небольшом огне 15 минут. Принимают по 20 мл напитка трижды в сутки вплоть до исчезновения основных симптомов болезни. Основные признаки аллергической реакции исчезают по прошествии 1-2 месяцев.

Можно делать и примочки с ромашкой. Для приготовления лечебного раствора 20 граммов цветков растения заваривают 200 мл крутого кипятка. Средство нужно тщательно перемешивать до получения массы с кашицеобразной консистенцией. Эту массу аккуратно заворачивают в марлю и прикладывают к пораженным местам.

Для устранения основных симптомов аллергической реакции применяется и сок одуванчика. При этом из листьев лекарственного растения осторожно отжимают сок. Напиток разбавляют водой в равном соотношении.

Принимают по 30 мл средства дважды в день за 20 минут до приема пищи. Средняя длительность курса лечения подобным средством составляет 45 дней.

Для улучшения вкуса можно добавить в напиток небольшое количество меда.

Гормональная аллергия – как определить

То, что аллергия имеет гормональную природу, а не является реакцией на съеденную пищу или контакт с шерстью животного, причиной не является сезонный раздражитель, такой, как амброзия, можно заподозрить, если аллергические реакции возникают циклически и коррелируют с менструальным циклом. Адреналиновая аллергия, как уже упоминалась, может быть ответом организма на длительный или короткий, но очень сильный стресс.

Аллергия гормональная подтверждается в лаборатории методом аллергопроб, когда на кожу наносят концентрированные препараты различных гормонов. Этим же методом выявляется и конкретное вещество, дающее гипериммунный ответ. Возможно, источником проблемы является гормональный препарат, который принимает человек. Следует учитывать, что реакции нетерпимости в организме способны накладываться друг на друга, особенно у аллергиков, которые часто подвержены разным видам аллергии.

С осторожностью следует принимать гормональные препараты для лечения астмы страдающим этой болезнью. Дело в том, что они в некоторых случаях способны усиливать и даже провоцировать ее приступы – это тоже вариант аллергии на гормоны. Кроме того, перенесенный стресс также может усиливать приступы астмы – так у астматиков проявляется адреналиновая или норадреналиновая аллергия.

Прогестероновые дети

Как мы уже рассказывали в предыдущей статье, на сохранении в больнице часто назначают прогестероновую терапию. Однако страшилки о том, что злые врачи назначают гормоны направо и налево, нанося непоправимый вред здоровью женщины, не дают беременным спать спокойно. Что же делать, если врач назначил препарат прогестерона? Пугаться? Срочно менять врача? Или поверить в то, что доктор знает, что делает?

Откуда берутся страхи?

Эта история началась довольно давно. В 1958 году появилась первая публикация о связи гормональной поддержки беременности с развитием псевдогермафродитизма у девочек. У новорожденных был увеличенный клитор и сросшиеся большие половые губы. При этом внутренние половые органы и мочевыделительная система были развиты нормально, адреногенитальный синдром исключен. Почему так произошло?

Дело в том, что гормоны 1-го поколения — этистерон, норэтинодрел, норэтистерон — были получены из андрогенов. Неудивительно, что они давали анаболические и андрогенные эффекты. Женщины прибавляли в весе, покрывались прыщами и присматривались к покупке недавно придуманной электробритвы.

Польза же от гормонотерапии в то время оставалась весьма сомнительной. «К сожалению, не доказано, что гормональное лечение повышает вероятность рождения живых детей; при этом ясно, что, только ограничив его, можно свести к минимуму угрозу нарушений половой дифференцировки» — писали ученые того времени.

А в 1961 году разразилась талидомидовая катастрофа, когда препарат для лечения раннего токсикоза вызвал рождение детей с грубыми пороками развития. Это в итоге стало поводом для пересмотра и ужесточения требований к лицензированию лекарственных препаратов. С тех пор каждый препарат для беременных подвергался тщательному многолетнему изучению.

Прошли десятки лет. Ученым удалось синтезировать безопасные, высокоселективные молекулы, которые позволяют проводить безопасную и высокоэффективную прогестероновую поддержку, позволяющую предотвращать потери беременности.

О безопасности современных препаратов

Стоит ли пугаться назначения прогестеронов

В нашей стране во время беременности традиционно применяют три формы препаратов прогестерона: дидрогестерон в таблетках, микронизированный прогестерон для вагинального применения и синтетический прогестин 17-гидрооксипрогестерон капроат для внутримышечного введения. При этом максимальным нападкам подвергается дидрогестерон, который не скрывает своего «синтетического происхождения».

Однако в обзоре Кайзера – Лофта1, составленном в 2009 году, были суммированы результаты применения дидрогестерона на протяжении 40 лет более чем в 90 странах, в том числе в России, Бельгии и Нидерландах. Выводы авторов обзора таковы: не существует причинной связи между применением дидрогестерона во время беременности и врожденными пороками.

Также на сегодняшний день нет никаких доказательств отрицательного влияния прогестероновой поддержки на половую дифференцировку плода. За 40 лет широкого применения препаратов в клинической практике неизбежно «всплыли» бы даже редкие побочные эффекты.

За те же 40 лет наблюдений накоплены убедительные данные, подтверждающие, что прогестерон помогает не допустить очередного выкидыша при привычном невынашивании, улучшает прогноз при спорадических выкидышах, пролонгирует беременность при укорочении шейки матки и угрожающих преждевременных родах.

И это не призрачные возможности, а настоящая реальность, подтвержденная клиническим опытом и многочисленными исследованиями. Препараты прогестерона совершенно незаменимы при проведении экстракорпорального оплодотворения, когда для прогрессирования беременности без прогестерона просто не обойтись.

Главное — не мудрить с дозировкой

Важно соблюдать дозировку гормональных препаратов

В то же время совершенно недопустимо рутинное и бездумное назначение гормональных препаратов «на всякий случай».

В 2014 году в ходе образовательного семинара проф. Радзинский сообщил что 21 % женщин с угрозой самопроизвольного прерывания беременности получают по два препарата прогестерона (в интравагинальной и пероральной форме), а 7 % — три (дополнительно масляный раствор внутримышечно). Совершенно очевидно, что такая «гестагенная полипрагмазия» может привести к нежелательным фармакологическим эффектам2 и является совершенно недопустимой.

В связи с этим летом 2020 года вышел новый Национальный клинический протокол «Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения»3, где подчеркивается категорическая недопустимость4 одновременного применения лекарств одинакового действия (особенно препаратов для проведения прогестероновой поддержки) и запрет на превышение дозировок препаратов, установленных инструкциями.

Отныне дидрогестерон (Дюфастон), и микронизированный прогестерон для вагинального применения (Утрожестан, Ипрожин, Праджисан) разрешены к применению во время беременности по строгим показаниям и в точном соответствии с инструкцией.

Врачи прекрасно осознают, что наши знания о человеческом организме все еще несовершенны. В наше безумное время не всегда удается пройти всю беременность без сложностей и проблем, но попытаться обязательно надо. Не паникуя, сохраняя спокойствие и здравомыслие, можно избежать избыточной медикаментозной нагрузки и применять только те методы, которые действительно необходимы.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: Дюфастон, Утрожестан, Ипрожин, Праджисан, дидрогестерон, прогестерон

1. Queisser-Luft A. Dydrogesterone use during pregnancy: overview of birth defects reported since 1977 // Early Hum. Dev. 2009. Vol. 85 (6). P. 375–377. [PMID: 19193503]. 2. Предупреждение репродуктивных потерь: стратегия и тактика. Избранные материалы Образовательного семинара «Инновации в акушерстве и гинекологии с позиций доказательной медицины». Информационный бюллетень / под ред. В. Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2014. — 24 с. 3. Письмо Минздрава России от 7 июня 2020 г. № 15-4/10/2-3482 с приложением клинических рекомендаций МЗ РФ (протокол лечения) «Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения» от 16 мая 2020 г. 4. Приказ ФФОМС от 1 декабря 2010 г. № 230 (ред. от 29 декабря 2020 г.) «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (зарегистрировано в Минюсте России 28 января 2011 г. № 19614), приложение 8, пункт 3.12.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: