Комбинированное лечение псориаза широкополосной средневолновой фототерапией и метотрексатом


Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет метотрексат – структурный аналог фолиевой кислоты, но с противоположным действием. Вещество подавляет деление и рост тканей, чем тормозит развитие пораженных, «неправильных» клеток, в том числе злокачественных.

Выпускается в форме:

  • таблеток, покрытых оболочкой по 2,5 миллиграмма метотрексата, по 50 штук в упаковке;
  • раствора для инъекций по 5, 10 и 50 миллиграмм в ампулах по 1 или 10 штук в упаковке.

Лекарство применяется в качестве противоопухолевого и иммуносупрессивного (подавляющего иммунитет) средства.

Показания

Препарат разработан для борьбы с раком как средство химиотерапии. Однако его угнетающее действие на иммунитет и способность подавлять рост «чужих» для организма клеток стало с успехом применяться для лечения тяжелых форм псориаза.

В список показаний входят:

  • поражение более 20% площади кожных покровов;
  • развитие пустулезной формы с образованием гнойничков;
  • псориатический артрит;
  • псориатическая эритродермия;
  • тяжелое поражение ногтевых пластин;
  • наличие атипичной формы патологии, устойчивой к лечению фитопрепаратами и средствами местного действия.

Метотрексат включен во многие схемы терапии злокачественных опухолей, эффективен при запущенной стадии грибовидного микоза, анкилозирующего спондилоартрита, системной красной волчанке.

Основное назначение препарата – лечение онкологических патологий:

  • опухоли кроветворных клеток, образующихся из тканей костного мозга (лейкозы);
  • поздние стадии рака крови (миелолейкоз);
  • опухоли незрелых лимфатических клеток (лимфосаркома);
  • рак молочных желез, легких, яичников;
  • опухоли костных клеток и костной ткани (остеогенная саркома, опухоль Юинга);
  • саркомы мягких тканей тела;
  • рак матки (хариокарцинома).

Инновации в лечении псориаза

  1. Стандартная терапия
  2. Прогресс в лечении псориаза
  3. Псориаз – как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Зарекомендовали себя только с лучшей стороны методы наружного лечения псориаза, и всё благодаря своей высокой эффективности. Заключается данное лечение в нанесении на поражённые участки кожи всевозможных мазей, кремов и паст. За основу положено применение таких основных препаратов, как салициловая кислота, каменноугольная смола, стероидные препараты и производные витаминов. Прежде чем поговорить о новшествах в лечении псориаза, рассмотрим консервативные методы избавления от столь коварного недуга.

Стандартная терапия

Первыми в списке препаратов стоят стероидные лекарственные средства, местного применения. Основной целью их применения является уменьшение воспаление и снятие отёка. С точки зрения выраженности противовоспалительного эффекта, стероидные препараты являются довольно мощным средством, но и как любое другое лекарство содержит свои побочные эффекты. Доказано, что длительно применение стероидных мазей, провоцирует истончение кожного покрова, поэтому срок их использования не должен превышать 4 недели. К другим побочным эффектам можно отнести изменение цвета кожных покровов и появление растяжек. Стероидные препараты местного действия эффективны только при слабой и умеренной степени выраженности псориаза.

Витаминные препараты, производные витамина D и A, с успехом применяются для усиления регенерации кожных покровов и замедления роста псориатических бляшек.

К препаратам выбора среди витаминов относят следующие препараты

  • Кальцитриол. Является производным витамина D3, и обладает свойством значительно замедлять клеточный рост. С осторожностью следует применять данный препарат в проблемных зонах, и воздержатся от нанесения на кожу лица. Среди побочных эффектов витамина можно выделить зуд, фоточувствительность и раздражение.
  • Тазаротен. Аналог витамина А, обладает цитостатическим эффектом, и предотвращает рост псориатических бляшек. Имеет целый ряд побочных эффектов в виде покраснений на коже, раздражения, сухости и фоточувствительности. Категорически запрещён к применению беременным женщинам, так как может вызвать серьёзные увечья у плода.
  • Кальципотриол. Является синтетическим препаратом, способным значительно уменьшить масштаб воспаления. Чаще всего используется для нанесения на область волосистой части головы. Из побочных эффектов препарата можно выделить зуд и чувство жжения.

Салициловая кислота и каменноугольная смола

Прекрасным антисептиком является салициловая кислота. Она обладает свойством смягчать кожные покровы и выступает в роли обеззараживающего средства. Как самостоятельное средство она малоэффективна, и наиболее оптимальным методом её применения является комбинирование с другими препаратами, для улучшения их проникновения вглубь эпидермиса. Среди побочных эффектов можно выделить раздражение и возможное выпадение волос.

Ещё одним цитостатиком наружного применения является каменноугольная смола. Данный препарат является продуктом переработки угольного сырья. Чтобы избежать негативных последствий в виде аллергической реакции, перед применением, смолу следует нанести на участок кожи в небольшом количестве. Любы мази и кремы на основе каменноугольной смолы, содержат в своём составе увлажняющие вещества, смягчающие кожу и предотвращающие зуд.

Прогресс в лечении псориаза

На протяжении уже не одного десятка лет, человечество пытается найти всё более эффективные методы борьбы с псориазом. В последние годы, была разработана специальная многоступенчатая модель в терапии псориаза.

Этапы многоступенчатой модели терапии псориаза

  • На начальном этапе терапии используются лекарства местного применения, направленные на избавление от наружных проявлений псориаза, и предотвращающие появление новых очагов. Местная терапия включает всевозможные гели, мази, пасты и шампуни.
  • В случае если предыдущий шаг был малоэффективен, на вооружение берут местную фототерапию, без применения медикаментов.
  • Третьим шагом является плавный переход на медикаментозную терапию, включающую иммуносупрессорные препараты (с целью подавления иммунных реакций), цитостатики (с целью остановки деления клеток), ретиноиды (для усиления регенераторных способностей кожи).
  • Если же все вышеописанные методы не дают ожидаемого результата, то принимается решение о применении биологических медицинских препаратов. Эти препараты можно расценивать как принципиально новое средство в лечении псориаза. Являясь продуктом генной инженерии, они способны с высокой точность и эффективностью воздействовать не на внешние проявления псориаза, а на его истинную причину. Подобное лечение зарекомендовало себя только с лучшей стороны, и с точки зрения эффективности, и с точки зрения комфорта пациента.

Биологические препараты

Самым ярким представителем препаратов, обладающих цитостатическим действием, является метотрексат. Он заслужил единогласное признание среди врачей всего мира, и является препаратом первой линии в лечении тяжёлой формы псориаза. Применение метотрексата должно осуществляться в комбинации с фолиевой кислотой. Из побочных эффектов препаратов был выявлен риск развития фиброза печени.

Препаратом выбора среди иммуносупрессорных лекарств является циклоспорит А, который показан к применению при бляшечной и пустулёзной форме псориаза. Чаще всего данный препарат применяют в момент обострения заболевания, но у определённой категории больных (без риска нефротоксичности) он может применяться в качестве поддерживающей терапии.

А вот применение биологических препаратов, обеспечивает полный контроль над заболеванием. Для достижения положительного эффекта необходимо вводить препарат всего несколько раз в год. Уже после первого введения препаратов, пациенты отмечают улучшение общего состояния, и снятие характерных симптомов. На территории нашей страны прошли регистрацию все основные наименования биологических препаратов для лечения псориаза.

Как пример, можно взять последнее достижение западных фармакологов, которым удалось идентифицировать основные белки, отвечающие за воспалительный процесс при псориазе. Блокируя эти белки, фармакологам удалось “заморозить” процесс развития псориаза, и предотвратит всю тяжёлую симптоматику заболевания. Чтобы лечение могло носить местный характер, активные компоненты используются в сочетании с молекулами жира. Такая комбинация обеспечивает глубокое проникновение лекарства во все слои кожи.

Любые биологические лекарства имеют свои противопоказания и ряд побочных эффектов, и прежде, чем применять их, следует получить подробную консультацию специалиста.

Во избежание нежелательных последствий следует соблюдать следующие правила

  • Проконсультироваться у врача по поводу возможных побочных действий, после применения препаратов.
  • С особой осторожностью подходить к применению во время беременности. Без предварительной консультации это категорически запрещено.
  • Получить рекомендации о целесообразности применения солнцезащитных средств, в комплексе с местными лекарственными средствами.
  • Наносить гели и кремы строго в соответствии с указанной дозировкой.
  • Не устанавливать дозировку самостоятельно.

Если после применения лекарственных средств появились побочные эффекты, следует незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу, для коррекции плана лечения.

Псориаз – как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>

Схема лечения

Препарат в форме таблеток назначают перорально, дозировка подбирается исходя из установленного диагноза. При интенсивной терапии допускается применение 20-25 миллиграмм в день в течение 5 суток. Перерыв в лечении составляет 1-4 недели. Поддерживающая терапия – применение 30 миллиграмм метотрексата 2 раза в неделю.

Инъекции вводят внутривенно, внутримышечно или в спинномозговой канал. Дозировка и повторные курсы зависят от патологии и тяжести состояния пациента.

При псориазе чаще всего применяют 2 схемы лечения, при которых показано внутримышечное или внутривенное введение метотрексата:

  • по 10-30 миллиграмм 1 раз в неделю, курс 5 инъекций;
  • по 2,5 миллиграмма каждые 12 часов 3 раза в неделю, терапия рассчитана на 4-5 недель.

Существуют и другие комбинации приема лекарства, но, как показывает клиническая практика, именно эти схемы лучше всего переносятся пациентами и имеют наибольшую результативность и безопасность.

Побочные эффекты

Метотрексат относится к группе сильнодействующих лекарственных средств, поэтому способен вызвать нарушения работы всех систем организма:

  • желудочно-кишечного тракта: диспепсические расстройства, язвы и кровотечения отделов пищеварительной системы, снижение массы тела, поражения ротовой полости, дисфункции печени, панкреатит;
  • нервной: энцефалопатия, повышенная утомляемость, спутанность сознания, тремор конечностей, судороги, головокружения и головная боль;
  • органов дыхания: обострение легочных инфекций, фиброз, пневмония;
  • мочевыделительной: дисфункции почек, нефропатия, цистит;
  • репродуктивной: изменение фертильности, нарушение синтеза половых клеток, снижение потенции у мужчин;
  • кожных покровов: зуд, жжение, шелушение, крапивница, усиление или уменьшение пигментации, появление угрей и фолликулов, повышение чувствительности к солнечным лучам, обострение дерматита, алопеция;
  • органов зрения: конъюнктивит, слезотечение, светобоязнь, катаракта, ухудшение зрительных функций;
  • иммунитета: аллергические реакции, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Также возможно нарушение процессов кроветворения, ослабление защитных сил организма, остеопороз, повышение уровня мочевой кислоты в крови, васкулит, боли в мышцах и суставах.

Противопоказания к назначению

Нельзя использовать Метотрексат в следующих случаях:

  • болезни почечной системы и нарушения в работе печени;
  • заболевание туберкулезом, ВИЧ;
  • язвенная болезнь желудка;
  • период вынашивания и вскармливания ребенка;

  • вакцинация живыми вакцинами.

Кроме того, не рекомендуется назначение Метотрексата при алкоголизме.

Аналоги

Заменители Метотрексата по составу:

  • Визтрексат;
  • Зексат;
  • Методжект;
  • Метотаб.

К аналогам по терапевтическому действию относят:

Пеметрексед (Алимта, Пемнат)

Пеметрексад фото

Действующее вещество – пеметрексед, выпускается в форме лиофилизованного порошка для приготовления концентрата для раствора-инфузии.

Противоопухолевый препарат, антиметаболит, структурный аналог фолиевой кислоты. Показан для лечения злокачественных новообразований и тяжелых форм псориаза.

Готовый раствор вводится внутривенно, капельно на протяжении 10 минут. Средняя дозировка составляет 500 миллиграмм на 1 квадратный метр площади поверхности тела. Применяют препарат циклами. Точную дозировку и продолжительность курса определяет лечащий врач исходя из диагноза и тяжести состояния пациента.

Побочные эффекты: могут наблюдаться со стороны всех внутренних систем организма.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, детский возраст, беременность и кормление грудью, желтая лихорадка.

Эндоксан

Эндоксан фото

Инъекции вводят внутривенно, внутримышечно, внутрибрюшинно, внутриплеврально. Применяют препарат по различным схемам, которые подбираются индивидуально в зависимости от диагноза. Таблетки пьют за 30 минут до еды или через 2 часа спустя по 50-200 миллиграмм в сутки, курс лечения составляет 2-3 недели.

Побочные эффекты: могут развиться со стороны любой системы организма.

Противопоказания: повышенная чувствительность к составляющим средства, выраженные дисфункции костного мозга, задержка мочеиспускания, беременности и лактация, цистит, активные инфекции. С осторожностью назначают пациентам при патологиях сердца, печени, почек, адреналэктомии, подагре, нефроуролитазе, накануне химио- или лучевой терапии

Взаимодействие с другими веществами и препаратами

Взаимодействие с другими препаратами

В период лечения следует учитывать его совместимость с другими медикаментами. Так, например, минимальная доза Метотрексата выписывается тогда, когда пациент в то же время принимает ацетилсалициловую кислоту. Их взаимодействие может стать причиной образования язв на внутренних органах и интоксикации.

В течение приема препарата строго запрещается употреблять алкогольные напитки и медикаменты, которые отрицательно воздействуют на печень. В это время следует избегать прямых солнечных лучей, быть аккуратным в быту, избегать появления царапин, ссадин, порезов, временно отказаться от спорта и чересчур активного отдыха. Лечение заболеваний ротовой полости и зубного ряда также следует отложить до того времени, пока курс приема Метотрексата не закончится.

Если у больного откроется кровотечение, изменится цвет и качество мочи и кала, появятся красные точки на коже нужно сразу же дать знать об этом доктору.

Препарат оказывает подавляющее воздействие на ЦНС, вызывает слабость, головокружение, поэтому во время терапии нельзя водить авто и заниматься работой, связанной с управлением опасными конструкциями и механизмами.

Вам будет интересно: Самое важное об использовании витаминов при псориазе

В зависимости от формы выпуска и числа таблеток в пачке, цена этого средства варьируется от 220 до 440 р.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: