Тримистин-Дарница — инструкция, показания, состав, способ применения


Лечебные свойства

Тримистин имеет выраженные противовоспалительные и антиэкссудативные свойства, отличается антиаллергическим эффектом. Также благодаря мирамистину мазь, обладает антисептическим и бактерицидным эффектом. Препарат проявляет активность по отношению грамположительных и грамотрицательных бактерий, способен эффективно бороться с грибками. Попадание медикамента на пораженную кожу значительно уменьшает воспаление, предупреждает инфицирование ран, восстанавливает регенерацию тканей. При использовании практически не попадает в кровоток Метаболизируется в печени, выводится в основном с желчью.

Состав

действующие вещества:
1 г мази содержит триамцинолона ацетонида микронизованного 0,25 мг, мирамистина 5 мг;

вспомогательные вещества:

пропиленгликоль, бетациклодекстрин, цетиловый спирт, стеариловый спирт, вода очищенная.

Лекарственная форма.

Мазь.

Основные физико-химические свойства:

мазь белого цвета, гелеподобной консистенции, со слабым специфическим запахом, по внешнему виду должна быть однородной.

Фармакотерапевтическая группа.

Кортикостероиды в комбинации с антисептиками.

Код АТХ D07В В03.

Противопоказания и меры предосторожности

Тримистин по инструкции к применению запрещается назначать в таких ситуациях:

  • Высокая восприимчивость к составляющим лекарства
  • Вирус герпеса и ветряной оспы
  • Онкология кожных покровов
  • Кожные поражения при сифилисе
  • Реакции кожи после вакцинации
  • Периоральный дерматит
  • Варикозные расширения

Также не желательно практиковать мазь при вынашивании ребенка, грудном вскармливании и малышам до 1 года.

Мазь Тримистин — Дарница не рекомендовано накладывать на гнойные раны, для этого необходимо их очистить антисептиком, а затем приступать к нанесению препарата.

Нельзя допускать попадания лекарства в глаза, это чревато серьезными осложнениями.

Не рекомендуется нанесение мази под повязки, есть риск появления побочных эффектов.

Применение лекарства для подмышечных и паховых складок должно быть кратковременное. Длительное применение может вызвать растяжки кожи.

При инфекции, вызванной грибком, мазь следует использовать параллельно с антигрибковыми и противобактериальными медикаментами.

Особенности применения

Действие мази частично ослабевает при ее нанесении на поверхности с высоким содержанием гнойно-некротических масс. Поэтому мазь лучше наносить на кожу после её обработки теплым мыльным раствором или, при необходимости, растворами антисептиков.

Во время применения крема микроорганизмы, находящиеся на коже (прежде всего пиогенные микроорганизмы, иногда бластомицеты), могут проникать через разрыхленный роговой слой и вызвать различные пиодермии, которые лечатся дезинфицирующими средствами, которые смываются.

Не применять лекарственное средство в офтальмологической практике. Нельзя допускать попадания лекарственного средства в глаза, а также не следует наносить мазь на кожу вокруг глаз, поскольку при этом возможно развитие глаукомы, катаракты, грибковых инфекций глаз и обострение герпетической инфекции.

При возникновении раздражения кожи или появлении признаков повышенной чувствительности в связи с применением мази лечение следует прекратить и подобрать больному адекватную терапию. Не рекомендуется длительное применение лекарственного средства на коже лица, поскольку возможно усиление побочного действия. Мазь не применять для лечения варикозных язв.

В случае длительного применения лекарственного средства и при использовании окклюзионных повязок на одной и той же области тела может развиться атрофия кожи, а также при лечении больших поверхностей тела возможны системные побочные эффекты со стороны эндокринной системы. Эти побочные реакции развиваются исключительно редко, носят обратимый характер и исчезают сразу после прекращения применения лекарственного средства. Для таких пациентов в период применения мази необходим регулярный контроль функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. При появлении симптомов угнетения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы необходимо отменить лекарственное средство или увеличить интервалы между аппликациями мази.

Применение местных стероидов для лечения псориаза может в некоторых случаях привести к рецидиву заболевания, развитию толерантности, повысить риск генерализованного гнойничкового псориаза и развитию локальной или системной (обратимое подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы) токсичности в связи с пониженной барьерной функцией кожи. Поэтому при лечении псориаза лекарственным средством важен тщательный уход за пациентом.

Некоторые участки тела, такие как подмышечные впадины, паховые складки (где есть естественная окклюзия), в большей степени подвержены риску возникновения стрий и легко заметной атрофии этого участка кожи, которая имеет необратимый характер. Поэтому применение лекарственного средства на этих участках должно быть непродолжительным.

В случае развития грибковой или бактериальной суперинфекции кожи необходимо дополнительное применение противогрибкового или антибактериального средства.

Не рекомендуется применение мази на волосистой части головы.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Применение крема в I триместре беременности противопоказано. Вопрос о применении лекарственного средства в период беременности в II и III триместра и в период кормления грудью врач решает в каждом случае индивидуально, тщательно взвешивая соотношение ожидаемого эффекта от лечения для матери и потенциального риска для плода/ребенка. Данных, подтверждающих безопасность лекарственного средства в период беременности в II и III триместрах, недостаточно.

Всасывание глюкокортикостероидов в систему кровообращения сопровождается проникновением их в грудное молоко, влиянием на кору надпочечников и рост младенца. Противопоказано нанесения мази на кожу груди непосредственно перед кормлением грудью.

Способность влиять на скорость реакций при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Обычно лекарственное средство не влияет на скорость реакции пациента при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Однако при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами рекомендуется соблюдать особую осторожность, учитывая возможность развития нежелательных реакций со стороны нервной системы.

Аналоги

Зинерит

«Астеллас Фарма Юрои Б.В.», Нидерланды

Цена от 500 до 700 рублей.

Зинерит – широко известное средство для местного использования, имеет антибактериальное воздействие, помогающее бороться с угрями, прыщами и различного рода высыпаниями на коже. Препарат представлен в виде мази, лосьона, порошка для приготовления раствора. В его состав входит ацетат цинка и эритромицин.

Плюсы:

  • Хорошо проникает в кожу
  • Можно совмещать с другими средствами
  • Разрешен при беременности и кормлении.

Минусы:

  • Высокая стоимость
  • В определенных случаях возможно пересушивание кожи.

Флуметазон

Лоринден А, Ельфа, Фармзавод, А. Т., Польша

Цена от 300 до 850 рублей

Флуметазон – глюкокортикоидное средство для местного применения, оказывает выраженную противовоспалительную и антиаллергическую активность. Назначается при лечении различных форм экземы, дерматитах, нейродермитах, псориазе, опрелостях у детей. Медикамент в качестве основного компонента содержит флуметазон пивалат, имеет различные формы выпуска, представленные в виде мази, крема и лосьона.

Плюсы:

  • Высокоэффективное средство
  • Быстрое воздействие.

Минусы:

  • Имеет немало противопоказаний
  • Нельзя пользоваться больше 2 недель.

Фармакологическая направленность действия

Активным веществом (триамцинолон ацетонид) из группы глюкокортикостероидов связываются белковые специфические рецепторы. Кроме того, он способен минимизировать выделение воспалительного медиатора.

Согласно отзывам врачей, становится понятно, что мазь может уменьшить сосудистую проницаемость, снять отечность и процесс воспаления. Также он способен притормозить синтез интерферона и интерлейкина.

Другим активным компонентом является Мирамистин, обладающий бактерицидным и фунгицидным эффектом. Он эффективным образом отражается на грамотрицательной и грамположительной микрофлоре, грибках, актиномицетах и дерматофах.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

В инструкции по применению сообщает людям, что воздействие препарата распространяется в основном на грамположительные микроорганизмы и грамотрицательные бактерии, а также аэробы и анаэробы.

Кроме того, медикамент оказывает пагубное воздействие на спорообразующую и неспорообразующую микрофлору. Благодаря противогрибковой активности Мирамистина охватываются дрожжевые либо дрожжеподобные грибы, дерматофиты и аскомицеты. Данное вещество не позволяет инфицировать раны и активизирует регенерацию.

Действенность мази увеличивается при совместном применении с антимикробными медикаментами, антибиотиками и некоторыми антигистаминными препаратами.

Тримистин малоактивен при назначении местных веществ, в которых включены сорбенты.

Побочные реакции

Побочные эффекты при применении препарата Тримистин-Дарница со стороны различных систем:

органы зрения: экзофтальм, отек соска зрительного нерва, глаукома, экзофтальм, язва роговицы и катаракта,особенно у детей;

желудочно-кишечный тракт: желудочно-кишечное кровотечение, желудочное кровотечение, желудочно-кишечная перфорация, панкреатит, эзофагит, язвенная болезнь;

нервная система: судороги, психические нарушения, головокружение, повышение внутричерепного давления, головная боль, бессонница;

сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия, сердечная недостаточность;

иммунная система: реакции повышенной чувствительности;

кожа и подкожная клетчатка: жжение, гиперемия, раздражение, повышенная чувствительность, сухость, истончение кожи, гирсутизм, фолликулит, акнеформни высыпания, периоральный дерматит, гипопигментация, телеангиоэктазии и эритема лица, повышенное потоотделение, аллергический контактный дерматит, образование растяжек, опрелости, замедление заживления ран, вторичные инфекции, усиление отека, мокнутия, зуда, атрофия кожи, контактная экзема, замедление реакций при кожных тестах, стероидные угри и пурпура;

опорно-двигательный аппарат и соединительные ткани: стероидная миопатия, задержка роста у детей, остеонекроз, остеопороз, асептический некроз;

инфекции и паразитарные заболевания: маскировка течения инфекций, активизация латентных инфекций, оппортунистические инфекции.

системные проявления: угнетение функции коры надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, снижение толерантности к углеводам;

водно-электролитный обмен: вторичная недостаточность коры надпочечников, гипокалиемия, задержка в организме натрия и воды, гипокалиемический алкалоз, артериальная гипертензия;

лабораторные отклонения: отрицательный азотистый баланс, повышение внутриглазного давления, замедление реакций при кожных тестах.

Тримистин-Дарница мазь по 14 г у тубах

діючі речовини: 1 г мазі містить триамцинолону ацетоніду мікронізованого 0,25 мг, мірамістину 5 мг;

допоміжні речовини: пропіленгліколь, бетациклодекстрин, цетиловий спирт, стеариловий спирт, вода очищена.

Лікарська форма

Мазь.

Основні фізико-хімічні властивості: мазь білого кольору, гелеподібної консистенції, зі слабким специфічним запахом, за зовнішнім виглядом повинна бути однорідною.

Фармакотерапевтична група

Кортикостероїди у комбінації з антисептиками.

Код АТХ D07В В03.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Мазь «Тримістин®-Дарниця» – комбінований лікарський засіб для місцевого застосування. Діючі речовини – тріамцинолону ацетонід та мірамістин.

Тріамцинолон – фторований глюкокортикостероїд, має виражену протизапальну, протиалергічну та антиексудативну дію. Взаємодіючи зі специфічним білковим рецептором у тканинах-мішенях, регулює експресію кортикоїдозалежних генів та впливає на синтез білка.

Зменшує утворення, вивільнення та активність медіаторів запалення (гістаміну, кініну, простагландинів, лізосомальних ферментів). Пригнічує міграцію клітин до місця запалення; зменшує вазодилатацію та проникність судин у вогнищі запалення.

Стабілізує лізосомальні ферменти мембран лейкоцитів; пригнічує синтез антитіл та порушує розпізнавання антигену. Гальмує вивільнення інтерлейкіну-1, інтерлейкіну-2, гамма-інтерферону з лімфоцитів та макрофагів.

Індукує утворення ліпокортину, пригнічує вивільнення еозинофілами медіаторів запалення та стабілізує мембрани опасистих клітин. Усі ці ефекти пригнічують запальну реакцію у тканинах у відповідь на механічне, хімічне або імунне пошкодження.

Мірамістин – антисептичний засіб широкого спектра дії, чинить бактерицидну дію (гідрофобна взаємодія з мембранами мікроорганізмів призводить до їх руйнування). Ефективний щодо грампозитивних (у т.ч. Staphylococcus spp., Streptococcus spp.

, Streptococcus pneumonia) – переважно та грамнегативних мікроорганізмів (включаючи аероби та анаероби), спороутворюючої та споронеутворюючої мікрофлори у вигляді монокультур та мікробних асоціацій (включаючи госпітальні штами з полірезистентністю до антибіотиків).

Має протигрибкову дію на аскоміцети роду Aspergillus і роду Penicillium, дріжджові гриби (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata та інші) і дріжджоподібні (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei та інші), дерматофіти (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleinii, Trichophyton violaceum, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis та інші), а також на інші патогенні гриби, наприклад Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur), у вигляді монокультур та мікробних асоціацій, включаючи грибкову мікрофлору з резистентністю до хіміотерапевтичних лікарських засобів. Під дією мірамістину знижується стійкість мікроорганізмів до антибіотиків. Ефективно запобігає інфікуванню ран, активізуючи процеси регенерації.

Фармакокінетика.

Фізико-хімічні властивості мазьової основи, а також високомолекулярні полімери, що знаходяться в основі, з сорбційними властивостями, утримують активні компоненти мазі у місці нанесення і перешкоджають їх дифузії у системний кровотік.

Способ применения и дозы

Для зовнішнього застосування.

При ексудації перед застосуванням лікарського засобу ерозивну поверхню обробити розчинами борної кислоти 1 %, перекису водню 3 % або хлоргексидину біглюконату 0,05 %. У разі необхідності мазь наносити під стерильну марлеву пов’язку.

Дорослим: тонкий шар мазі наносити 1-2 рази на добу на уражену ділянку шкіри (максимальна доза – для дорослих не більше 15 г мазі на добу) або застосовувати лікарський засіб під оклюзійну пов’язку (максимальна доза – 10 г мазі на добу). Тривалість лікування визначає лікар індивідуально.

Пацієнтам літнього віку лікарський засіб слід застосовувати обережно і протягом короткого часу, оскільки слід мати на увазі, що у цієї категорії пацієнтів шкіра тонша.

Діти.

Оскільки не існує достатнього досвіду застосування мазі Тримістин®-Дарниця для лікування дітей, її не слід застосовувати у педіатричній практиці.

З боку органів зору: катаракта, задня субкапсулярна катаракта, екзофтальм, глаукома, набряк соска зорового нерва, виразка рогівки, екзофтальм. Імовірність розвитку катаракти вища у дітей.

З боку шлунково-кишкового тракту: шлункова кровотеча, шлунково-кишкова кровотеча, шлунково-кишкова перфорація, езофагіт, панкреатит, пептична виразка.

З боку нервової системи: психічні порушення, судоми, запаморочення, головний біль, підвищення внутрішньочерепного тиску, безсоння.

З боку серцево-судинної системи: серцева недостатність, артеріальна гіпертензія.

З боку імунної системи: реакції підвищеної чутливості.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: гіперемія, відчуття печіння, подразнення, сухість, підвищена чутливість, потоншання шкіри, фолікуліт, гірсутизм, акнеформні висипання, гіпопігментація, періоральний дерматит, еритема обличчя та телеангіоектазії, підвищене потовиділення, утворення стриїв, алергічний контактний дерматит, попрілості, вторинні інфекції, уповільнення загоєння ран, посилення набряку, свербежу, мокнуття, атрофія шкіри, уповільнення реакцій при шкірних тестах, контактна екзема, стероїдні вугри, пурпура.

З боку опорно-рухового апарату та сполучної тканини: затримка росту у дітей, стероїдна міопатія, остеопороз, остеонекроз, асептичний некроз.

Інфекції та паразитарні захворювання: активізація латентних інфекцій, маскування перебігу інфекцій, опортуністичні інфекції.

Системні прояви: в окремих пацієнтів при тривалому застосуванні на великій поверхні можливий розвиток системних побічних ефектів: пригнічення функції кори надниркових залоз, зниження толерантності до вуглеводів, синдром Іценка-Кушинга; можливий негативний азотистий баланс унаслідок посиленого розпаду білків.

З боку водно-електролітного обміну: пригнічення функції кори надниркових залоз (вторинна недостатність кори надниркових залоз), гіпокаліємічний алкалоз, затримка в організмі води та натрію, гіпокаліємія, артеріальна гіпертензія.

Лабораторні відхилення: підвищення внутрішньоочного тиску, негативний азотистий баланс, уповільнення реакцій при шкірних тестах.

Применение в период беременности или кормления грудью

Застосування крему у I триместрі вагітності протипоказано.

Питання щодо застосування лікарського засобу в період вагітності у II та III триместрі та в період годування груддю лікар вирішує у кожному випадку індивідуально, ретельно зважуючи співвідношення очікуваного ефекту від лікування для матері і потенційного ризику для плода/дитини. Даних, що підтверджують безпеку лікарського засобу в період вагітності в II та III триместрах, недостатньо.

Всмоктування глюкокортикостероїдів у систему кровообігу супроводжується проникненням їх у грудне молоко, впливом на кору надниркових залоз та ріст немовляти.

Протипоказане нанесення мазі на шкіру грудей безпосередньо перед годуванням груддю.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Зазвичай лікарський засіб не впливає на швидкість реакції пацієнта при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Проте при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами рекомендується дотримуватися особливої обережності, враховуючи можливість розвитку небажаних реакцій з боку нервової системи.

Умови зберігання

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 ºС. Не заморожувати.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Упаковка

По 14 г у тубі; по 1 тубі в пачці.

Категорія відпуску

Без рецепта.

Источник: https://mypharmacy.com.ua/Trimistin-Darnica/instruction

Тримистин: как принимать препарат

  • При экссудации перед применением лекарственного средства эрозивную поверхность обработать растворами борной кислоты 1 %, перекиси водорода 3 % или хлоргексидина биглюконата 0,05 %. В случае необходимости мазь можно наносить под стерильную марлевую повязку.
  • Взрослым:
    тонкий слой мази наносить 1-2 раза в сутки на пораженный участок кожи (максимальная доза для взрослых не более 15 г мази в сутки) или применять лекарственное средство под окклюзионную повязку (максимальная доза – 10 г мази в сутки). Продолжительность лечения определяет врач индивидуально.
  • Пациентам пожилого возраста
    лекарственное средство следует применять осторожно и в течение короткого времени, поскольку следует иметь в виду, что у этой категории пациентов кожа тоньше.
Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: