Лечение пищевой аллергии у детей до года, беременных и взрослых

Для того, чтобы врачебные учреждения могли нормально отслеживать различные заболевания и предотвращать их, существует современная международная классификация болезней. Она известна как МКБ 10 и содержит в себе массу различных кодов, каждый из которых присуждается определенной инфекции или вирусу, а также прививкам, которые от них нужно делать.

На различные прививки у отдельных индивидуумов различная же и реакция, что тоже учтено по МКБ 10 и отражено в подробном описании отдельных кодов. Следовательно, перед постановкой вакцины или прививки ребенку (и взрослому) можно самостоятельно ознакомиться с актуальным перечнем классификации и знать, что поможет в вашем конкретном случае.

На данный момент МКБ 10 всё еще является актуальным списком кодов, но в 2020 году планируется выход в свет МКБ 11, на который перейдут все врачебные учреждения по всему миру.

Диагностика

Диагностика • Тщательный сбор аллергологического и пищевого анамнеза позволяет выявить взаимосвязь появления симптомов и употребления того или иного пищевого продукта • Постановка кожных проб с пищевыми аллергенами — для подтверждения диагноза IgE — опосредованной реакции гиперчувствительности немедленного типа • Радиоаллергосорбентный тест предназначен для выявления специфических АТ (IgE) к Аг определённых продуктов • Наиболее достоверно для подтверждения пищевой аллергии ведение «пищевого дневника», а также проведение элиминационного и провокационного тестов •• Ежедневно регистрируют наличие симптомов и их связь с употреблением определённых продуктов (пищевой дневник) •• Элиминационный тест: пищевой продукт удаляют из диеты на 1–2 нед •• Если симптоматика на фоне ограничения диеты исчезает либо возникает заметное улучшение, под наблюдением врача проводят пероральную пищевую провокационную пробу. Большинство аллергических реакций возникает в течение 0, 5–2 ч после провокации, хотя возможны реакции, возникающие через 12–24 ч.

Профилактика

 Если оба родителя страдают пищевой аллергией, следует принимать меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск заболеть для ребенка. Перед родами и во время кормления грудью мать может ограничить воздействие ребенка на аллергены, не употребляя известные продукты -аллергены в пищу. Грудное вскармливание задерживает начало аллергии, но не предупреждает ее. Секреторные IgA в грудном молоке борятся с инфекцией, но не уменьшает риск развития аллергии. Твердые продукты медленно вводят в рацион ребенка в возрасте 4-6 месяцев. Первый прикорм должен состоять из продуктов, которые обычно не вызываю аллергию – фрукты (кроме цитрусовых фруктов и ягод), овощей и риса. Раннее введение высоко аллергенных продуктов может вызывать у ребенка реакцию, но это спорно. Рекомендуется, чтобы родители избегали кормления ребенка высоко аллергенными продукты до трех лет, если это возможно. Список высоко аллергенные продукты включает орехи, арахис, рыбу, моллюски и яйца. Цельное коровье молоко не дают в течение первого года жизни.

Причины и виды крапивницы

Аллергическая реакция по типу крапивницы может возникать на: продукты питания и добавки, косметические средства, лекарства, укусы насекомых, инфекции, физическое воздействие на кожу и пр.

В ответ на эти раздражители, иммунная система вырабатывает химическое вещество – гистамин, который вызывает зуд и воспаление кожных покровов.

Острая аллергическая крапивница

Это наиболее распространенный вид крапивницы, который возникает при контакте с аллергеном. Рассмотрим причины, вызывающие сыпь при крапивнице.

Аллергия в виде крапивницы возникает на следующие разновидности продуктов:

→ Вызывающих высвобождение гистамина: куриные яйца, шоколад, клубника, ананас, тропические фрукты, свежие морепродукты (моллюски), рыба, алкоголь, томаты и пр.

→ С высоким содержанием гистамина: пиво, ферментированные сыры (рокфор, бри), рыба, квашеная капуста, консервированные продукты и пр.

→ С высоким содержанием тирамина: сыры (Грюйер), копченая рыба, колбасы, капуста, виноград, белое вино и пр.

  • E102 (тартразин);
  • E110 (пищевой краситель «Солнечный закат»)
  • E 124-125 (пищевой краситель «Пунцовый»)
  • E127 (пищевой краситель Эритрозин)
  • Е200 (сорбиновая кислота)
  • Е210 (бензойная кислота)
  • Е 211-217 (производные бензойной кислоты)

→ Эмульгаторы, загустители и желирующие вещества.

Лекарства ответственны за 30% всех случаев кожных проявлений. Высыпания в виде крапивницы возникает в течение нескольких минут или часов после приема препарата. Путь введения не имеет значения, он может быть пероральным, ректальным, парентеральным, кожным, вагинальным или ингаляционным.

Препараты, вызывающие аллергическую сыпь:

Антибиотики: сульфаниламиды, пенициллин и его производные, ампициллин, метициллин, клоксациллин, карбенициллин, цефалоспорины.

Анальгетики и противовоспалительные препараты: аспирин, индометацин, антипирин, фенацетин, парацетамол, амидопирин и пр.

Препараты, высвобождающие гистамин: полимиксин, атропин, бета-блокаторы, миорелаксанты, декстран, гидралазин и пр.

Косметика и бытовая химия

Контакт кожи с определенными веществами вызывает локальную крапивницу у некоторых людей – например, реакция на стиральный порошок, латексные перчатки, крем для лица и пр.

Аллергические реакции на пыльцу растений, шерсть или слюну животных так же могут проявиться на коже в виде сыпи.

Хроническая аллергическая крапивница

Хроническая крапивница на коже, как правило, длится более 6 недель. Причины могут быть аналогичными острой крапивнице и также могут включать сбои в иммунной системе, хронические инфекции, гормональные нарушения и опухоли.

Отличительный признак хронической крапивницы – длительность более 6 недель.

Псевдоаллергическая крапивница

Данный вид крапивницы именуется псевдоаллергической формой, так как сыпь в этом случае проявляется по иным основаниям, не имеющим отношения к аллергии (т.е. уровень антител в крови при крапивнице оставался неизменным).

Солнечная крапивница (фото)

Самостоятельно, по одному внешнему виду высыпаний определить точные их причины невозможно, поставить точный диагноз сможет только врач-дерматолог или аллерголог.

Крапивница у взрослых и детей может появляться по следующим причинам:

  • Физическое воздействие: реакция на холод, солнце, трение или потоотделение (например, крапивница у детей, проявляющаяся на памперсы).
  • Паразиты в кишечнике или крови
  • Нарушения органов пищеварительной системы
  • Инфекционные и вирусные заболевания (грипп, ОРВИ, инфекции мочевыводящих путей и пр.)
  • Сепсис
  • Гепатит

Симптомы

Клиническая картина при пищевой аллергии разнообразна. Она зависит от скорости всасывания пищевых и других аллергенов. Одни и те же продукты для одного и того же человека могут вызывать аллергию или нет.

На фото видно, как выглядит пищевая аллергия на лице у взрослого

Пищевая аллергия на лице у взрослого

Всасывание будет меньше после использования киселей, хлорида кальция или пектина. Но усиление происходит под воздействием алкоголя, пряностей, перца, хрена и других веществ, которые раздражают слизистую оболочку.

Есть симптомы, которые встречаются и у детей, и у взрослых. Одним из них является оральный аллергический синдром. Проявляется в виде отека губ, гортани, неба, языка.

В дополнении к нему появляется зуд среагировавшей области. Симптоматика обычно непродолжительная. Если задета оказывается дыхательная система, то велика вероятность появления симптомов бронхиальной астмы.

У взрослых

У взрослых симптоматика может быть разной:

  1. Увеличение температуры тела.
  2. Кожные реакции.
  3. Проявления со стороны органов дыхания.
  4. Бессонница.
  5. Скачки артериального давления.
  6. Рвота и тошнота.
  7. Нарушение аппетита.
  8. Тяжесть в желудке.
  9. Нарушение работы ЖКТ.

Как правило, рвота может возникнуть через несколько минут после употребления аллергена. Иногда инкубационный период достигает нескольких часов. У взрослых часто появляется жидкий стул.

Аллергические коликообразные боли тоже являются симптомом. Они вызваны спазмом гладкой мускулатуры. Их сила может быть не очень интенсивной, но часто сопровождаются наличием слизи в стуле и другими расстройствами.

У детей

Аллергия на продукт у детей часто проявляется в форме крапивницы. Это заболевание, для которого характерно появление волдырей с четкой формы. Размеры образований достигают 1-2 см. Если аллергическая реакция сильная, то волдыри начинают сливаться.

У детей, как и у взрослых, может развиться отек Квинке. Это местный отек четкой локализации. При правильном лечении исчезает через 24 часа. Увидеть его можно на любой части тела. но чаще на лице. Обратите внимание: симптомы отека Квинке могут быть жизнеугрожающими, если задействована оказывается дыхательная система.

Атопический дерматит – проявление аллергии у детей раннего возраста. Выражается зудящими покраснениями на коже. Часто проходит самостоятельно к трехлетнему возрасту. Если атопический дерматит не проходит к пяти годам, важно обнаружить пищевой аллерген.

У некоторых малышей аллергическая реакция проявляется проктитами и ректальными кровотечениями. В этом случае у новорожденных обнаруживаются незначительные примеси крови. Вызывают их чаще соя и молоко.

Признаки у грудничков

В возрасте до года пищевая аллергия встречается очень часто. Симптомами могут быть;

  • сыпь,
  • упорные опрелости,
  • обильная потница,
  • крапивница,
  • пенистый стул,
  • срыгивание,
  • колики,
  • вздутие и метеоризм,
  • чихание,
  • бронхоспазм и другие.

У грудничков часто дополнительно наблюдается слезоточивость и раздражение глаз. Поражение кожного покрова появляется через 1-2 часа после контакта с раздражителем.

Кишечник реагирует в течение 48 часов после употребления. Если сразу выявить и исключить аллерген, пятна проходят в течение нескольких часов, но симптомы ЖКТ могут беспокоить до трех недель.

Чем опасна?

Самым опасным последствием является отек Квинке, о котором говориться выше. Поэтому не стоит принимать попытки самостоятельного лечения. Среди осложнений могут быть отмечены:

  • васкулит;
  • анафилактический шок;
  • гемолитическая анемия;
  • ожирение.

На фоне аллергических реакций могут начать прогрессировать патологии сердечно-сосудистой, пищеварительной системы или ЛОР-органов.

Что такое аллергическая реакция, каков код по МКБ-10

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для полного избавления от аллергии, которое рекомендуют врачи Читать далее >>>

Аллергия – неправильная ответ организма на простые соединения: пыль, продукты, пыльцу, шерсть и другое. При нарушении работы иммунной системы, она начинает реагировать на поступающие вещества в организм, как на угрозу и начинает борьбу с ними. Начинается выработка антител для борьбы с «врагом». В следующий раз, когда в организм попадет этот же провокатор, то произойдет выброс гистамина. Из-за этого появятся симптомы заболевания.

До сих пор не выяснена точная причина такой патологии. Но названы факторы, которые влияют на возникновение аллергии:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Неправильное питание.
  3. Стресс.
  4. Плохая экологическая обстановка.
  5. Курение.
  6. Алкоголизм.
  7. Малоподвижный образ жизни.

Если у родителей диагностировано заболевание, то велика вероятность того, что иммунитет ребенка также будет сверхчувствителен к какому-либо аллергену.

Отсутствие здорового образа жизни ослабляет организм и нарушает его работу.

С каждым годом растет количество аллергенов, на которые у людей возникает сверхчувствительность. Болезнь приобретает все новые формы. Около 40% людей подвержены недугу. Выделены основные агрессоры:

Аллергическая реакция код по МКБ-10 — Т78. Но у каждой отдельной реакции другой код.

Описание

 Пищевая аллергия – это реакция чувствительности иммунной системы человека к определенной пище (продукту питания). При наличии пищевой аллергии вырабатываются иммуноглобулины Е (IgE) –антитела, необходимые для уничтожения аллергена. При том вырабатывается гистамин. Организм , обладая клеточной памятью, вырабатывает гистамин каждый раз, когда сталкивается с аллергеном. Возникают симптомы аллергии, которые охватывают различные области тела: кожу, в органы дыхания, нервную систему и органы пищеварения. Расстройство пищеварения после еды конкретных продуктов не всегда является аллергией. Эти реакции могут быть пищевой гиперчувствительностью или непереносимостью. Они также могут быть симптомами других, более серьезных заболеваний пищеварительной системы. Около 90% случаев пищевой аллергии вызваны пшеницей, арахисом, орехами, молоком, яйцами, моллюсками, соей и рыбой. Многие другие продукты могут стать причиной пищевой аллергии или реакции гиперчувствительности, например ягоды, фрукты, помидоры, кукуруза и некоторые сорта мяса. Мигрень может быть связана с чувствительностью к химическим веществам, содержащимся в красном вине, мясных деликатесах, выдержанных сырах, и танином, содержащимся в чае. Обычно, когда у ребенка аллергия на один продукт питания определенной группы, он скорее всего отреагирует и на другие продукты в этой пищевой группе. Например, если ребенок чувствителен к одному виду рыбы, он также может быть чувствителен и к другим видам. Это называется перекрестной реактивностью. Каждый год около 200 детей и взрослых в США умирают от связанной с пищевыми продуктами анафилаксии – тяжелой аллергической реакции, которая вызывает отек горла и бронхиальных путей, шок и резкое падение артериального давления. Генетика также играет важную роль в развитии пищевой аллергии. Если один из родителей страдает этой патологией, риск ребенка заболеть повышается в два раза. Если оба родителя имеют пищевой аллергией, то риск еще выше. У ребенка, однако, может быть аллергия на совершенно другую пищу от той, к которой чувствителен родитель.

Классификация по МКБ 10

Аллергическая сыпь неуточненная код по мкб 10

База международного классификатора болезней, в которую зачисляют аллергические реакции, является системой, созданной медиками для удобства пользования и хранения данных о различных заболеваниях.

Алфавитно-цифровой код — это преобразование словесной формулировки диагноза. В МКБ аллергическая реакция значится под числом 10. Код состоит из буквенного обозначения на латинице и трех цифр, что дает возможность закодировать 100 категорий в каждой группе.

Под 10 номером в коде классифицируются следующие патологии в зависимости от симптомов протекания заболеваний:

  1. ринит (J30);
  2. контактный дерматит (L23);
  3. крапивница (L50);
  4. неуточненная аллергия (T78).

Ринит, имеющий аллергическую природу, разделяется еще на несколько подвидов:

  1. вазомоторный (J30.2), возникающий вследствие вегетативного невроза;
  2. сезонный (J30.2), вызванный аллергией на цветочную пыльцу;
  3. поллиноз (J30.2), проявляющийся во время цветения растений;
  4. аллергический (J30.3), являющийся результатом действия химических соединений или укусов насекомых;
  5. неуточненной природы (J30.4), диагностирующийся в случае отсутствия окончательного ответа на пробы.

Классификация МКБ 10 вмещает группу Т78, где собраны патологии, возникающие во время действия определенных аллергенов.

Сюда относят болезни, которые проявляются аллергическими реакциями:

  • анафилактический шок;
  • другие болезненные проявления;
  • неуточненный анафилактический шок, когда невозможно установить, какой аллерген вызвал реакцию иммунной системы;
  • ангиоотек (отек Квинке);
  • неуточненная аллергия, причина которой — аллерген — остается неизвестной после проведения проб;
  • состояния, сопровождающиеся аллергическими реакциями с неуточненной причиной;
  • другие неуточненные аллергические патологии.

Аллергический ринит (J30)

Ринит часто возникает при контакте слизистой с определенным видом аллергенов. В группе J30 перечислены такие диагнозы:

  • J30.2 – Вазомоторный ринит, который может возникать на фоне вегетативного невроза или под действием какого-либо аллергена.
  • J30.1 – Поллиноз (сенная лихорадка). Вызывается пыльцой, в большом количестве присутствующей в воздухе во время цветения растений.
  • J30.2 – Другие сезонные риниты, возникающие у беременных и людей, страдающих от аллергии на цветение деревьев в весенний период.
  • J30.3 – Прочие аллергические риниты, возникающие как ответ на контакт с парами различных химических веществ, медицинские препараты, парфюмерную продукцию или укусы насекомых.
  • J30.4 – Ринит аллергический неуточненный. Этот код используется, если все анализы свидетельствуют о наличии аллергии, проявляющейся в виде ринита, но нет четкого ответа на пробы.

Заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, что провоцирует чихание, насморк, отечность и затрудненное дыхание. Со временем к этим симптомам может присоединиться кашель, который без лечения грозит развитием астмы.

Улучшить состояние помогают препараты общего и местного действия, комплекс которых подбирается аллергологом с учетом степени выраженности симптомов, возраста пациента и других заболеваний, имеющихся в анамнезе.

МКБ10: информация из классификации

МКБ10 – это международный классификатор болезней, созданный для унификации различных заболеваний и выработки общих стандартов для их диагностирования и лечения.

В данной классификации аллергические реакции распределены по разным группам. Распределение зависит от симптоматики и тяжести течения.

Выделяют следующие проявления:

  1. Контактный дерматит. Имеет код L23. Основные симптомы: покраснение, сыпь, отечность, образование волдырей и сильный зуд. Вызывать его могут более 3 тысяч аллергенов. Различают острый (возникает единоразово) и хронический (периодически возникает и затем проходит) дерматит.
  2. Крапивница. Код по МКБ L50. Симптомы: боль в животе, рвота, возникновение волдырей, зуд и жжение. Болезнь длится около 6 недель. Если после этого срока облегчение не наступает, говорят о хронической форме заболевания.
  3. Ринит. Код J30. Симптомы: резь в носу, частое чихание, выделение прозрачной слизи из носовых путей. Позже может появиться кашель. При отсутствии должного лечения возможно возникновение астмы
  4. Дисбактериоз. Код K92.8. Симптомы: расстройства в работе ЖКТ, кожные реакции, слабость, отсутствие аппетита.
  5. Неуточненная аллергия. Код Т78. К данной категории относятся следующие виды реакции: анафилактический шок, отек Квинке, неуточненные аллергические реакции. Состояния данной группы являются наиболее опасными, так как могут нанести существенный вред здоровью и привести к летальному исходу.

Дисбактериоз аллергической природы (K92.8)

Дисбактериоз – это совокупность симптомов, вызванных клиническими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, которые возникают на фоне изменения свойств и состава кишечной микрофлоры или под действием веществ, выделяемых в процессе жизнедеятельности гельминтов.

Врачи и ученые отмечают, что взаимосвязь аллергии и дисбактериоза очень прочна. Как нарушения работы ЖКТ провоцируют развитие реакции на отдельные пищевые аллергены, так и уже имеющаяся у человека аллергия может стать причиной дисбаланса микрофлоры кишечника.

К симптомам аллергического дисбактериоза относятся:

  • диарея;
  • запоры;
  • метеоризм;
  • боли в желудке;
  • общие кожные проявления, характерные для пищевой аллергии;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • общая слабость.

Важно! Поскольку подобные симптомы характерны для многих недугов, включая острые отравления и инфекционные заболевания, важно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам для выявления причины, вызвавшей описанную выше симптоматику.

Особенно опасна диарея для детей, так как обезвоживание организма в комплексе с накоплением токсических веществ может иметь серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Лечение народными средствами

Один из самых распространенных видов синдрома – крапивница от солнца. Чем лечить ее?

  1. В первую очередь регулируется питание, из рациона исключаются все аллергенные продукты.
  2. Необходимо избегать находиться на солнце даже непродолжительное время.
  3. Одежда должна быть светлой, волосы прикрыты головным убором. Глаза можно защитить очками от солнца.
  4. Избавиться от сыпи можно с помощью заварного черного чая. В жидкости смачивается марлевая повязка и накладывается на пораженные области на несколько минут через интервалы в 20 мин.
  5. Для успокоения обожженной кожи хорошо помогают капустные листья и свежий сок огурца. Можно делать ванны с отваром из пихты, ели и сосны. Они хорошо снимают зуд.
  6. Лечение народными средствами подразумевает использование отваров и настоев из целебных трав. Употреблять напитки нужно ежедневно. Положительный эффект наступает после 2-3 недель от начала лечения.

Для отваров и настоев используются:

  • шалфей;
  • крапива;
  • майоран;
  • корень валерианы;
  • череда;
  • ромашка;
  • зверобой;
  • кора дуба.

Этиология заболевания

У детей выделяют несколько основных причин возникновения гипертермического синдрома: проблемы с эндокринной системой, слишком высокая активность ребенка, чрезмерное укутывание или влияние близко расположенного обогревателя. У взрослых вызвать патологию могут такие обстоятельства:

  • высокая температура и влажность окружающей среды, при которой человек подвергается физическим нагрузкам. Также это может быть слишком теплая одежда или долгое пребывание в бане;
  • прием лекарственных препаратов, например, Эфедрин, Амитриптилин, Имизин и прочих. Эти таблетки нарушают работу гормональной системы, из-за чего теплоотдача тела понижается;
  • проявляется во время лихорадки при инфекциях. Организм реагирует на антиген и поднимает температуру тела для борьбы с вирусами;
  • травмы головного мозга, особенно если повреждена подбугорная область. Также проявляется в постреанимационный период в состоянии сильного ослабления функций организма.
  • Таблетки Эфедрин могут вызвать данный недуг

    Виды

    К аллергическим реакциям быстрого типа, сопровождающимся тяжелым течением, принадлежит анафилактический шок. Его симптомы:

    1. снижение артериального давления;
    2. низкая температура тела;
    3. судороги;
    4. нарушение дыхательного ритма;
    5. расстройство деятельности сердца;
    6. потеря сознания.

    Анафилактический шок

    Анафилактический шок наблюдается при вторичном попадании аллергена, особенно при введении лекарств или при их наружном применении: антибиотиков, сульфаниламидов, анальгина, новокаина, аспирина, йода, бутадиена, амидопирина и др. Эта острая реакция носит угрозу для жизни, поэтому требует неотложной медпомощи. До этого больному нужно обеспечить приток свежего воздуха, горизонтальное положение и тепло.

    Чтобы не допустить анафилактического шока, нужно не заниматься самолечением, поскольку неконтролируемый прием медикаментов провоцирует более тяжелые аллергические реакции. Больному стоит составить список препаратов и продуктов, вызывающих реакции, и на приеме у врача сообщать о них.

    Бронхиальная астма

    Аллергическая сыпь неуточненная код по мкб 10

    Наиболее распространенным видом аллергии является бронхиальная астма. Ею страдают люди, проживающие в определенной местности: с повышенной влажностью или промышленной загрязненностью. Типичный признак патологии — приступы удушья, сопровождающиеся першением и царапаньем в горле, кашлем, чиханием и затрудненным выдохом.

    Причинами астмы становятся аллергены, распространяющиеся в воздухе: от пыльцы растений и бытовой пыли до промышленных веществ; пищевые аллергены, провоцирующие понос, колики, боль в животе.

    Причиной болезни становится также чувствительность к грибкам, микробам или вирусам. О ее начале сигнализирует простуда, которая постепенно развивается в бронхит, что, в свою очередь, вызывает затруднение дыхания. Причиной патологии становятся также инфекционные очаги: кариес, синусит, отит.

    Процесс формирования аллергической реакции сложен: микроорганизмы, длительное время действующие на человека, явно не ухудшают здоровье, но незаметно формируют аллергическое заболевание, в том числе предастматическое состояние.

    Если предастматическое состояние дало знать о себе, необходимо сразу начать лечение и ни в коем случае не заниматься самолечением.

    Крапивница

    Аллергическая сыпь неуточненная код по мкб 10

    После бронхиальной астмы наиболее распространенной является крапивница — высыпание на любом участке тела, напоминающее последствия контакта с крапивой в виде зудящих небольших волдырей. Такие проявления сопровождаются повышением температуры до 39 градусов и общим недомоганием.

    Жжение и зуд настолько сильны, что больные могут до крови расчесывать кожу, занося инфекцию. К образованию волдырей приводит воздействие на организм тепла и холода (соответственно различают тепловую и холодовую крапивницу), физических предметов (одежда и др., от чего возникает физическая крапивница), а также нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта (энзимопатическая крапивница).

    Отек Квинке

    В сочетании с крапивницей возникает ангиоотек, или отек Квинке — аллергическая реакция быстрого типа, для которой характерна локализация в области головы и шеи, в частности на лице, внезапное появление и быстрое развитие.

    Отек представляет собой утолщение кожи; его размеры варьируются от горошины до яблока; при этом зуд отсутствует. Болезнь длится 1 час – несколько дней. Возможно ее повторное появление в том же месте.

    Отек Квинке также возникает в желудке, пищеводе, поджелудочной железе или в печени, сопровождается выделениями, болями в области ложечки. Наиболее опасными местами проявления ангиоотека являются головной мозг, гортань, корень языка. У больного затрудняется дыхание, а кожа становится синюшной. Возможно постепенное нарастание признаков.

    Дерматит

    Одним из видов аллергической реакции является дерматит — патология, имеющая схожесть с экземой и возникающая при контакте кожи с веществами, провоцирующими аллергию замедленного типа.

    Сильными аллергенами являются:

    • динитрохлорбензол;
    • синтетические полимеры;
    • формальдегидные смолы;
    • скипидар;
    • полихлорвиниловые и эпоксидные смолы;
    • урсолы;
    • хром;
    • формалин;
    • никель.

    Все эти вещества распространены как на производстве, так и в быту. Чаще они вызывают аллергические реакции у представителей профессий, предполагающих контакт с химическими веществами. Профилактика включает в себя организацию чистоты и порядка на производстве, использование усовершенствованных технологий, минимализирующих вред химикатов при контакте с человеком, гигиену и проч.

    Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)

    В группу T78 вошли неблагоприятные эффекты, возникающие при воздействии на организм различных аллергенов. В 10 редакции МКБ классифицированы:

    • 0 – Анафилактический шок на фоне пищевой аллергии.
    • 1 – Другие патологические реакции, возникающие после приема пищи.
    • 2 – Анафилактический шок неуточненный. Диагноз ставится, если не выявлен аллерген, вызвавший столь сильный иммунный отклик.
    • 3 – Ангионевротический отек (отек Квинке).
    • 4 – Аллергия неуточненная. Как правило, такая формулировка используется, пока не проведены необходимые пробы и не выявлен аллерген.
    • 8 – Другие неклассифицированные в МКБ неблагоприятные состояния аллергического характера.
    • 9 – Неблагоприятные реакции неуточненные.

    Состояния, перечисленные в данной группе, особенно опасны, поскольку могут представлять опасность для жизни.

    Пищевая аллергия переносится очень тяжело в виду того, что аллерген, поступая в организм, оказывает сильное угнетающее действие, практически, на все органы и системы. Причем время, потраченное на поиск аллергена, приводит к затягиванию аллергического процесса, что в свою очередь, ведет к присоединению многих побочных заболеваний. Поэтому, очень важно знать симптомы пищевой аллергии и внимательно относиться к любым их проявлениям.

    Самые ранние проявления аллергических реакций наблюдаются в первый год жизни ребенка и связаны они либо с погрешностями в маминой диете, либо с переходом на новый, для ребенка, вид пищи. Пищевая аллергия развивается как на искусственные молочные смеси, так и на натуральное коровье молоко. При введении прикорма нужно быть осторожными с морковью, яйцами, многими ягодами. Особую высокоаллергенную группу составляют цитрусовые плоды.

    Причины аллергической реакции и основные аллергены

    Сегодня медицина не дает точного ответа на вопрос о том, почему появляется повышенная чувствительность. Выделяются основные причины:

    Наследственность

    При это неважно, на что была гиперчувствительность у родителей. Её наличие говорит о том, что у ребенка уже есть предрасположенность

    Проявиться она по-разному. Нарушено функционирование иммунитета. Например, из-за болезни организм ослаблен. Иммунитет не справляется со своей работой. Наличие хронических заболеваний дыхательной системы. Табачная зависимость. Алкогольная зависимость. Экологическая обстановка. У детей возможно появление из-за неправильного прикорма.

    В медицине предполагают, что структура возникновения заболевания такая:

    1. Проявление чувствительности.
    2. Аллерген попадает в организм. Под этим подразумевается, как попадание внутрь, так и взаимодействие с кожей, или слизистыми. Иммунная система распознает это вещество, как угрозу.
    3. Для защиты организма происходит выработка антигенов.

    Хоть это и является защитной, она становится патологической. Происходят процессы, которые приносят неудобства человеку, но и угрожают его жизни. Среди них:

    • Отечность.
    • Краснота кожных покровов.
    • Сыпь.
    • Затруднение дыхание.
    • Заложенность носа.
    • Зуд.

    Триггеры, приводящие к аллергии:

    • Пыльца.
    • Шерсть.
    • Плесень.
    • Еда.
    • Лекарственные средства.

    Их очень много, поэтому существует классификация:

    • Пищевая – чувствительность на продукты питания.
    • На медикаменты. Например, антибиотики.
    • Поллиноз – гиперчувствительность на пыльцу.
    • Сенсибилизация на химические вещества.
    • Бытовая. Сюда входят шерсть животных, пыль и плесень.

    Профилактика

    Если оба родителя страдают пищевой аллергией, следует принимать меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск заболеть для ребенка. Перед родами и во время кормления грудью мать может ограничить воздействие ребенка на аллергены, не употребляя известные продукты -аллергены в пищу. Грудное вскармливание задерживает начало аллергии, но не предупреждает ее.

    Секреторные IgA в грудном молоке борятся с инфекцией, но не уменьшает риск развития аллергии. Твердые продукты медленно вводят в рацион ребенка в возрасте 4-6 месяцев. Первый прикорм должен состоять из продуктов, которые обычно не вызываю аллергию – фрукты (кроме цитрусовых фруктов и ягод), овощей и риса.

    Раннее введение высоко аллергенных продуктов может вызывать у ребенка реакцию, но это спорно. Рекомендуется, чтобы родители избегали кормления ребенка высоко аллергенными продукты до трех лет, если это возможно. Список высоко аллергенные продукты включает орехи, арахис, рыбу, моллюски и яйца. Цельное коровье молоко не дают в течение первого года жизни.

    Дерматит и экзема (L20-L30)

    Примечание. В этом блоке термины «дерматит» и «экзема» используются как взаимозаменяемые синонимы.

    Исключены:

    • хроническая (детская) гранулематозная болезнь (D71)
    • дерматит: сухой кожи (L85.3)
    • искусственный (L98.1)
    • гангренозный (L08.8)
    • герпетиформный (L13.0)
    • периоральный (L71.0)
    • застойный (I83.1- I83.2)
  • болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)
  • Исключен: ограниченный нейродерматит (L28.0)

    Исключен: инфекционный дерматит (L30.3)

    Псориазоподобное высыпание, вызванное пеленками

    Включена: аллергическая контактная экзема

    Исключены:

    • аллергия БДУ (T78.4)
    • дерматит: БДУ (L30.9)
    • контактный БДУ (L25.9)
    • пеленочный (L22)
    • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
    • века (H01.1)
    • простой раздражительный контактный (L24.-)
    • периоральный (L71.0)
  • экзема наружного уха (H60.5)
  • болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)
  • Включена: простая раздражительная контактная экзема

    Исключены:

    • аллергия БДУ (T78.4)
    • дерматит: БДУ (L30.9)
    • аллергический контактный (L23.-)
    • контактный БДУ (L25.9)
    • пеленочный (L22)
    • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
    • века (H01.1)
    • периоральный (L71.0)
  • экзема наружного уха (H60.5)
  • болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)
  • Включена: контактная экзема неуточненная

    Исключены:

    • аллергия БДУ (T78.4)
    • дерматит: БДУ (L30.9)
    • аллергический контактный (L23.-)
    • вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.-)
    • века (H01.1)
    • простой раздражительный контактный (L24.-)
    • периоральный (L71.0)
  • экзема наружного уха (H60.5)
  • поражения кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)
  • Исключена: болезнь Риттера (L00)

    Исключены:

    • неблагоприятное(ая): воздействие лекарственных средств БДУ (T88.7)
    • реакция на пищу, исключая дерматит (T78.0-T78.1)
  • аллергическая реакция БДУ (T78.4)
  • контактные дерматиты (L23-l25)
  • лекарственная:
      фотоаллергическая реакция (L56.1)
  • фототоксическая реакция (L56.0)
  • крапивница (L50.-)
  • Исключены:

    • невротическое расчесывание кожи (L98.1)
    • психогенный зуд (F45.8)

    Исключены:

    • дерматит: контактный (L23-L25)
    • сухой кожи (L85.3)
  • мелкобляшечный парапсориаз (L41.3)
  • застойный дерматит (I83.1-I83.2)
  • В России Международная классификация болезней

    10-го пересмотра (
    МКБ-10
    ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10

    внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Особенности кодировки

    Аллергические реакции зачислены систему МКБ, поэтому имеют свои коды. Алфавитно-цифровой код представляет собой трансформацию словесной формы поставленного диагноза. Именно по коду можно узнать все особенности диагностики и лечения предполагаемого заболевания. Кодировка состоит из одной латинской буквы и трех цифр, что дает возможность дополнительно зашифровать в 1 группе около сотни категорий.

    Аллергия входит в базу международного классификатора болезней – документа, выступающего в роли базовой статистической и классификационной основы здравоохранения разных стран. Разработанная медиками система позволяет преобразовывать словесную формулировку диагноза в алфавитно-цифровой код, обеспечивающий удобство хранения и использования данных. Так аллергическая реакция по МКБ кодируется цифрой 10. Код включает одну латинскую букву и три цифры (от A00.0 до Z99.9), что позволяет закодировать в каждой группе еще 100 трехзначных категорий. Группа U зарезервирована для особых целей (фиксации новых заболеваний, которые нельзя отнести к уже существующей системе классификации).

    В личном анамнезе аллергия к лекарственным средствам, медикаментам и биологическим веществам

    В личном анамнезе аллергия к пенициллину

    В личном анамнезе аллергия к другим антибиотикам

    В личном анамнезе аллергия к сульфаниламидным препаратам

    В личном анамнезе аллергия к другим противоинфекционным средствам

    В личном анамнезе аллергия к анестезирующему средству

    В личном анамнезе аллергия к наркотическому средству

    В личном анамнезе аллергия к аналгезирующему средству

    В личном анамнезе аллергия к сыворотке или вакцине

    В личном анамнезе аллергия к другим лекарственным средствам, медикаментам и биологическим веществам

    В личном анамнезе аллергия к неуточненным лекарственным средствам, медикаментам и биологическим веществам

    Что такое АКДС

    Аббревиатура АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Защищает она от смертельно опасных заболеваний, которые особенно плохо переносятся детьми первых месяцев и лет жизни. Существует несколько разновидностей данной прививки. После 4 лет или если у ребенка была сильная реакция на предыдущую вакцинацию, то врачи предлагают вводить упрощенный препарат АДС без коклюшного компонента, который вызывает большинство неприятных местных и общих реакций.

    Также АКДС МКБ 10 часто совмещают с вакцинами от полиомиелита и гепатита. Такой шаг вполне оправдан и не несет в себе скрытой угрозы. Стандартно вакцину от полиомиелита делают в виде пероральных капель, которые содержат живую, но ослабленную культуру вируса. В комбинированных препаратах АКДС + полиомиелит используется неживая культура. Если в поликлинике вам предлагают уколоть АКДС одновременно с вакцинами против полиомиелита и гепатита, проследите, чтобы препараты вводили в разные части тела, а не в одно место.

    Всемирная организация здравоохранения разрешает объединять прививки от полиомиелита или гепатита с АКДС МКБ 10. Стоит также добавить, что вакцинацию нужно делать в несколько этапов. Первый раз АКДС следует делать ребенку в 3 месяца (в Европе в 2 месяца). Вторая доза назначается на 4-5 месяцев, а третья – на 6 месяцев. Затем следует годовалый перерыв и первая ревакцинация проводится в 15-18 месяцев. Вторую ревакцинацию назначают на 6-7 лет и последний раз детям нужно делать АКДС в 14 лет.

    Реакция на АКДС МКБ 10 бывает у 30% детей. При этом речь идет о допустимых побочных эффектах, которые проходят бесследно уже на 3-4 сутки после прививки. Бывают также и серьезные осложнения, но случаются они крайне редко. Родители часто начинают паниковать, заметив у ребенка несвойственное поведение после вакцинации, температуру или любые другие симптомы. Бояться таких проявлений не нужно. Чтобы ребенок перенес вакцину без последствий, важно знать перечень опасных и неопасных симптомов, а также четко понимать алгоритм действий при тех или иных нарушениях.

    Нормальная

    Самая распространенная реакция на прививку АКДС (с или без вакцины от гепатита и полиомиелита) – повышенная температура. Жар может появиться уже через несколько часов после процедуры. Держать его не нужно. Сразу же давайте ребенку жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена. Подобные препараты даже можно давать в качестве профилактики. В норме считается, что температура должна стабилизироваться максимум на 4-5 сутки после вакцинации.

    Также нормальным считается отсутствие аппетита. Лишняя или тяжелая еда – это дополнительная нагрузка для организма, который в данный момент занят другими важными делами. Не перекармливайте детей и не кормите насильно, если они отказываются наотрез. Также первые несколько дней у ребенка может наблюдаться повышенная раздражительность или наоборот сонливость.

    Местная реакция проявляется покраснением и небольшой припухлостью в месте укола. Делать с этим ничего не нужно. Все вышеперечисленные побочные эффекты не считаются опасными и в норме проходят за первые 2-3 суток, а в некоторых случаях длятся немного дольше.

    Ненормальная

    Существует также ряд реакций после прививок от полиомиелита, гепатита и АКДС МКБ 10, которые требуют детального изучения и квалифицированной помощи со стороны врачей. У некоторых детей коклюшный компонент может давать реакцию в виде судорог, которые появляются не на фоне повышенной температуры. Если вы заметили такой симптом у своего ребенка, обязательно обратитесь к врачу.

    Также встречаются случаи и других неврологических расстройств (помутнение сознания, непроизвольное кивание) Особенно внимательно нужно следить за поведением детей первых месяцев жизни.

    Если ваш ребенок после прививки плачет беспрерывно 3 часа и более, постоянно спит или находится в сонном состоянии больше 2 суток, также обратитесь за помощью к специалистам. Такая реакция не является нормальной. Больше всего стоит опасаться тяжелых аллергических проявлений на вакцину АКДС МКБ 10, от полиомиелита и от гепатита. Анафилактический шок или отек Квинке проявляют себя уже в первые 10-30 минут после инъекции.

    Видео «Реакция малыша на прививку»

    Лечение

    Какая бы не была тяжелая поливалентная аллергия, лечение необходимо для того, чтобы облегчить жизнь человеку. Назначение лечения и профилактики зависит от проявления болезни.

    Элиминация

    Это обозначает устранение аллергических веществ из окружения пациента, что весьма сложно. Ведь не контактировать сразу с несколькими аллергенами не всегда возможно. Условие выполняется по возможности. Проводится влажная уборка, дома используются воздухоочистители и увлажнители, больной исключает контакты с домашними животными.

    Медикаментозная терапия

    Если требуется быстрое устранение симптомов, то применяют антигистаминные препараты. Они бывают в форме таблеток или инъекций. Например, супрастин или тавегил.

    Диета

    Аллергик должен соблюдать диету. Рацион исключает запрещенные продукты.

    Даже после лечения не стоит увлекаться опасными продуктами. Также рекомендуется подвергать еду термической обработке перед употреблением.

    Лекарства от аллергии — Школа доктора Комаровского

    Watch this video on YouTube

    Полезные советы по профилактике

    Для того, чтобы избежать обострений пациенту для профилактики назначают курсами или постоянно:

    • прием препаратов-глюкокортикостероидов;
    • антигистаминные препараты второго поколения;
    • кремы;
    • мази;
    1. Нужно поддерживать иммунную систему. Отказ от вредных привычек, здоровое питание и витаминотерапия помогут укрепить иммунитет.
    2. Не контактировать с запрещенными веществами. Это не даст возможность болезни развиваться.
    3. Новую еду вводить аккуратно и наблюдать за организмом.

    Гиперчувствительность – распространенное заболевание. Оно усложняет жизнь человека, требует ограничить себя по некоторым параметрам. При первых признаках следует незамедлительно посетить врача. Он подберет правильно лечение и профилактику обострений. Это облегчит перенесение аллергии.

    Неотложная доврачебная помощь при гипертермии, или чем сбить высокую температуру у взрослого

    Если по каким-то причинам у Вас или у кого-то другого поднялась температура до очень высоких цифр (39-40°С и выше), и не снижается, Вам необходимо придерживаться следующего алгоритма оказания помощи.

    1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
    2. После вызова скорой медицинской помощи дать больному однократно один из ниже приведенных жаропонижающих препаратов. При приеме лекарств необходимо учитывать индивидуальную непереносимость и аллергические реакции. – Парацетамол – 500 мг однократно; – Ацетилсалициловая кислота – 500 мг однократно; – Если есть возможность, то уколоть диклофенак (олфен, наклофен, диклоберл, раптен) 3.0 в/м однократно;

    При острых лихорадочных состояниях ацетилсалициловую кислоту не следует применять детям до 12 лет! Возможно развитие синдрома Рея, нарушение свертываемости крови, поражение органов пищеварения. Если при приеме этих препаратов ранее у Вас отмечались аллергические реакции, то принимать их не надо. Просто пропустите этот пункт и постарайтесь выполнить следующие мероприятия.

    • Поместить человека с температурой в прохладное место, положить горизонтально, приподняв ноги.
    • Дать ему прохладной воды или другой прохладной жидкости, обеспечить доступ свежего прохладного (при возможности) воздуха.
    • Обеспечить постельный режим (больной не должен вставать или проявлять какую-либо двигательную активность).
    • Обеспечить доступ свежего воздуха, если одежда стесняет, то расстегнуть ее.
    • Обмахивайте больного человека чем – нибудь, чтобы обеспечить лучшую вентиляцию.
    • Положить на тело прохладные влажные компрессы или грелки с холодной водой: – на область паха; – подмышки; – на шею для охлаждения крупных кровеносных сосудов.
    • Пытайтесь охладить тело больного подручными средствами, влажными полотенцами и покрывалами.
    • Постоянный контроль за пострадавшим. Необходимо постоянно следить за состоянием пострадавшего, особенно если это пожилой или маленький ребенок, чтобы не пропустить резкого ухудшения состояния;

    Аллергический контактный дерматит (L23)

    В отличие от большинства «классических» аллергических реакций, запускаемых гуморальным иммунитетом, контактный дерматит – это клеточный иммунный ответ. С момента контакта кожи с аллергеном до очевидных кожных проявлений, пример которых можно увидеть на фото, в среднем проходит 14 суток, поскольку процесс запускается механизмом гиперчувствительности замедленного типа.

    На сегодняшний день известны более 3000 аллергенов:

    • элементы растительного происхождения;
    • металлы и сплавы;
    • химические соединения, входящие в состав резины;
    • консерванты и вкусовые добавки;
    • лекарственные препараты;
    • другие вещества, встречающиеся в красителях, косметических продуктах, клее, инсектицидных средствах и др.

    Контактный дерматит проявляется покраснением кожи, локальной сыпью, отечностью, образованием пузырей и интенсивным зудом. Как видно на фото, воспаление кожи имеет локальный характер. Выраженность проявлений зависит от длительности контакта с аллергеном.

    Различают острый и хронический дерматит. Острая форма чаще наблюдается при единичном контакте, тогда как хроническая может развиться со временем, если человек будет постоянно контактировать с опасным для организма элементом. Картина хронического дерматита характерна для людей, профессиональная деятельность которых предполагает частый контакт с агрессивными соединениями.

    Максимальная температура тела для человека

    Человек способен выдержать повышение температуры до 44—44,5 градусов Цельсия, однако были описаны единичные случаи, когда цифры на градуснике достигали 45 и человек оставался жив. Гипертермия чрезвычайно опасна у людей с больным сердцем или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    Следует различать ступени повышения температуры тела:

    • Субнормальная (обычно у людей пожилого возраста и сильно ослабленных людей) – 35-36°С.
    • Нормальная – 36-37°С.
    • Субфебрильная – 37-38°С.
    • Повышенная – 38-39°С.
    • Высокая – 39-40°С.
    • Чрезмерно высокая – выше 40°С.

    Причины

     Аллергии вызваны реакцией иммунной системы на специфическую пищу.  Пищевую непереносимость часто относят к пищевой аллергии, хотя развиваться она может по другому принципу. В этих случаях желудочно-кишечный тракт реагирует на определенную составляющую продукта, например, белок или сахар. В результате возникает вздутие живота, расстройство желудка, диарея, тошнота или рвота. Часто эта реакция обусловлена обсеменением пищи бактериями, а не истинной аллергией на пищу. В других случаях реакция ребенка связана с основной патологией пищеварительной системы, например, синдромом раздраженного кишечника, который является хроническим заболеванием.  Некоторые дети могут не иметь специфический фермент, необходимый для метаболизма определенных продуктов. Около 10 процентов всех взрослых и детей старшего возраста имеют непереносимость лактозы. Есть две формы непереносимости лактозы: врожденная и приобретенная. Наследственная форма (аутосомно-рецессивная) этой патологии является чрезвычайно редким и тяжелым заболеванием. Данная патология не опасна для жизни, однако может доставить пациенту дискомфорт. Чаще наблюдается у афроамериканцев. Иногда дети, а бывает и взрослые, имеют переходную форму дефицита лактозы, которая развивается после эпизода диареи.  Дети с непереносимостью лактозы имеют дефицит лактазы, которая обеспечивает усвоение молока и молочных продуктов. Некоторые дети могут пить молоко, которое имеет в своем составе ацидофильные бактерии. Эти бактерии разрушает лактозу, или молочный сахар. Некоторые дети с непереносимостью лактозы не могут пить цельное молоко, но употребляют сыр и обезжиренный кефир в небольших количествах. Такое состояние отличается от истинной аллергии на молоко, при которой даже в небольшом количестве любой молочный продукт будет вызывать реакцию.  Некоторые дети могут не переносить пищевые красители, добавки и консерванты. Среди них имеет значение желтый краситель № 5, который может вызывать крапивницу, и глутамат натрия, способный привести к головной боли и боли в груди. Сульфиты, другая добавка, могут явиться причиной астматических и даже анафилактоидных реакций. Сульфиты являются консервантами, используемые в винах, морепродуктах и безалкогольных напитках. Иногда их добавляют в свежие фрукты и салаты для поддержания их свежего вида, в красное мясо, чтобы предотвратить его потемнение, и даже в уже готовые салаты. Сульфиты обозначаются на этикетках как сульфит натрия, бисульфит натрия, калия бисульфит, диоксид серы и калия метабисульфит.

    Аллергическая сыпь неуточненная код по мкб 10

    Список продуктов-аллергенов

    К потенциальным аллергенам относятся:

    • орехи,
    • молоко,
    • мед,
    • какао,
    • крупы с глютеном,
    • сыры,
    • морепродукты,
    • мясо,
    • полуфабрикаты и консервы,
    • соусы,
    • яйца,
    • икра,
    • дыни,
    • грибы,
    • экзотические и красные фрукты,
    • овощи и некоторые другие продукты.

    Принято выделять две группы продуктов с высокой аллергенностью. К первой относятся те элементы питания, от которых можно отказаться без ущерба для здоровья. Это дыни, шоколад, морепродукты, грибы. Полезные компоненты, содержащиеся в них, можно легко получить при использовании безопасных замен.

    Ко второй группе относятся ингредиенты, обладающие повышенным набором полезных витаминов и микроэлементов. Яйца и молочная продукция относятся к этой категории. При легкой реакции допускается употребление в минимальных объемах с условием термической обработки на протяжении не меньше 15 минут.

    Что делать

    Если ваш ребенок ведет себя непривычно, у него сильно болит место укола и проявляются любые другие сомнительные симптомы, не бойтесь обращаться за помощью к врачам. Самостоятельно пытаться лечить последствия прививок недопустимо. Единственное, что вы можете сделать в рамках дома – дать ребенку парацетамол или ибупрофен в качестве жаропонижающего и болеутоляющего средства.

    Также помните об адекватных мерах предосторожности после вакцинации. Не обрабатывайте никакими средствами место укола, соблюдайте достаточный питьевой режим, не нагружайте пищеварительный тракт, не допускайте контактов первую неделю с посторонними людьми и детьми.

    Рейтинг
    ( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: