Аллергический васкулит (аллергическая пурпура)

аллергический васкулит

В зависимости от диаметра кровеносных сосудов, пораженных недугом, аллергические васкулиты разделяют на:

  • поверхностные (это дермальные васкулиты), при которых поражаются венулы, артериолы и капилляры;
  • глубокие (это дермо-гиподермальные васкулиты), при которых поражаются средние, крупные артерии и вены (т. н. сосуды мышечного типа).

Важную роль в развитии болезни играют инфекционные агенты, которые стимулируют выработку ЦИК – циркулирующих иммунных комплексов, откладывающихся на стенках сосудистого эндотелия. В итоге повреждается эндотелий кровеносных сосудов, происходит развитие воспалительного процесса, повышается проницаемость – возникает аллергический васкулит, и степень его тяжести определяется количеством ЦИК – иммунных комплексов – в кровеносном русле.

Причины

Данный недуг очень опасен для здоровья и требует незамедлительного лечения, поэтому необходимо знать его этиологию. Болезни подвержены все возрастные категории, но симптомы аллергического васкулита, наблюдающиеся у детей и взрослых, могут отличаться. У детей кожные пятна имеют нечеткие границы и носят геморрагический характер. Иногда разные элементы пятна (сыпи) могут сливаться. Пятна, появляющиеся на коже у взрослого человека, имеют четкие границы.

аллергический васкулит кожи

Существуют следующие предрасполагающие факторы токсико-аллергического васкулита:

  1. Нарушения обменных процессов:
      наличие сахарного диабета;
  2. избыточный вес;
  3. атеросклероз;
  4. подагра.
  5. Аутоиммунные заболевания:
      ревматоидный артрит;
  6. системная красная волчанка.
  7. Сердечно-сосудистые патологии:
      сердечная недостаточность;
  8. гипертоническая болезнь.
  9. Заболевания печени или другие сопутствующие патологии:
      воспалительные болезни кишечника;
  10. цирроз печени;
  11. злокачественная опухоль;
  12. ВИЧ – вирус иммунодефицита и др.

Выделяют следующие причины возникновения аллергического васкулита:

  1. Инфекционная природа:
      вирусная флора (герпес, грипп, гепатиты А, В, С);
  2. бактериальная флора (туберкулезня микобактерия, ẞ – гемолитический стрептококк А-группы, золотистый стафилококк, лепра);
  3. грибковые болезни (кандида).
  4. Воздействие аллергенов, получаемых с продуктами питания – глютен, белки молочных продуктов.
  5. Реакция организма на лекарственные вещества:
      витаминные комплексы;
  6. применение инсулина;
  7. антибактериальные препараты (сульфаниламиды, пенициллины, стрептомицин);
  8. оральные контрацептивы;
  9. стрептокиназа и др.
  10. Воздействие химических соединений – бытовая химия, инсектицидные препараты, вещества нефтепереработки.

Аллергические васкулиты

Сосудистая патология, которая характеризуется асептическим воспалением стенок сосудов вследствие влияния аллергии на организм, называется аллергический васкулит. Такое заболевание встречается не только у взрослого населения, но и у ребенка. При этом у больного появляется геморрагическая сыпь, отечность и кровоизлияния. Такой вид васкулита очень опасен и требует своевременной диагностики и лечения. Для этого нужно пойти к дерматологу и пройти все необходимые современные диагностические методики.

Симптомы

Основным клинический симптомом при поражении мелких сосудов является пальпируемая пурпура. Она представляет собой слегка приподнимающуюся над кожей гемморагическую сыпь (она может плохо поддаваться определению на начальном этапе заболевания).
В случае, если нарушается свертываемость крови, а также наблюдается тромбоцитопения, петехии (кровоизлияния) не прощупываются и клинически представлены пятнами. При аллергических васкулитах возникают воспалительные инфильтраты, поэтому они представлены пальпируемыми папулами.

Величина высыпания варьируется в пределах нескольких миллиметров – нескольких сантиметров. Особенностью высыпания является его симметричность.

При выраженном воспалении пальпируемая пурпура переходит в состояние пузырьковой сыпи с геморрагическим содержимым. В дальнейшем на месте подобных пузырей образуются язвы и некроз.

Таким образом, аллергический васкулит кожи может иметь следующие формы:

  • везикулярная;
  • папулезная;
  • пустулезная;
  • буллезная;
  • язвенная.

Иногда аллергический васкулит может сопровождаться ощущением болезненности и зуда на пораженных участках. На месте заживших высыпаний остается гиперпигментация, также возможно появление атрофических рубцов.

Как правило, сыпь локализуется на ногах, хотя возможно распространение и на прочие области (реже поражаются слизистые оболочки, область лица, подошвы и ладони).

Формы заболевания

Выделяют следующие виды заболевания:

  • Инфекционно-аллергический. Появляется после какого-либо инфекционного заболевания. К этому виду склонны люди с туберкулезом, гепатитом и т.д.
  • Гемморагический аллергический васкулит. Характеризуется поражением сосудов, почек, кишечника и желудка, кожи. Гемморагический васкулит часто возникает у детей.
  • Токсико-аллергический васкулит. Поражаются слизистые оболочки, дыхательные пути, кишечник, кожа. Аллерген быстро распространяется по кровеносным сосудам.

Подразделяя аллергический васкулит согласно источнику происхождения, выделяют:

  • Первичный системный васкулит. Возникает как отдельное заболевание из-за воздействия раздражающего аллергена (токсико-аллергический васкулит). Рекомендуется диета, ограничение контакта с химией, отказ от медикаментов.

Поражение сосудов при васкулите

  • Вторичный васкулит. Возникает вследствие уже имеющихся заболеваний, например, при гепатите. Лечение направлено на устранение болезни как причины возникновения.

По степени поражения сосудов выделяют:

  • Васкулит поверхностных сосудов (дермальный). Поражаются мелкие сосуды, капилляры. К этой форме относят геморрагический тип, аллергический тип с отложением железосодержащего пигмента, гигантоклеточный тип.
  • Васкулит глубоких сосудов(гиподермальный). Затрагиваются крупные артерии и венулы, глубокие вены кожной клетчатки. К этой форме относят узелковатый некротический тип, узловатую эритему. Проявляется в острой или хронической форме.

Симптомы васкулита

Виды

Аллергические васкулиты – это полиэтиологическая совокупность заболеваний, и их клинический симптомокомплекс очень разнообразен. Однако, основным клиническим признаком является повреждение покровов кожи, причем характерны различные формы сыпи. Зачастую высыпания сопровождаются зудом, болью или жжением.

Параллельно с повреждением кожных покровов наблюдается общее ухудшение самочувствия: повышенная температура, вялость, артралгии и миалгии, снижение аппетита, наличие болезненных ощущений в области живота и рвота.

Как таковой четко выраженной классификации разновидностей аллергических васкулитов нет, они разделяются по глубине повреждения. В связи с этим, васкулит может быть поверхностным или глубоким, а также есть дальнейшее подразделение.

Существуют следующие поверхностные виды:

  1. Аллергический артериолит Руитера.
  2. Геморрагический васкулит.
  3. Некротический узелковый васкулит Вертера Дюмлинга.
  4. Лейкокластический геморрагический микробид Мишера – Шторка.
  5. Острый лихеноидный оспенновидный парапсориаз.

Капилляриты (гемосидерозы):

  • экзематоидная пурпура;
  • телеангиэктатическая кольцевидная пурпура;
  • болезнь Шамберга;
  • пигментный пурпурозный лихеноидный дерматит;
  • зудящая пурпура;
  • телеангиэктатическая дугообразная пурпура;
  • пигментный пурпурозный ангиодермит;
  • белая атрофия кожи;
  • старческий сетчатый гемосидероз;
  • ортостатическая пурпура.

Существуют следующие глубокие виды:

  1. Узловатая эритема – в хронической и острой форме.
  2. Узелковый периартериит в кожной форме.

Причины развития васкулита

Основной причиной воспалительного процесса в сосудах является действие аллергена. Различают следующие группы патогенов:

  1. Инфекционные агенты – бактерии, грибы, вирусы.
  2. Реакция на определенные медикаментозные средства – антибиотики пенициллинового ряда, инсулин, витаминные препараты, контрацептивы, стрептокеназа.
  3. Пищевые аллергены – типичный представитель белок глютен в злаках.
  4. Химические вещества – бытовая химия, инсектициды, прочие химические реагенты.

Все эти вещества окружают человека на работе, в быту. Существует ряд факторов, способствующих развитию патологической чувствительности.

Провоцируют развитие васкулита аллергического характера:

  • подагра;
  • лишний вес;
  • эндокринологические заболевания;
  • аутоиммунные процессы;
  • гипертония;
  • прочие патологии сердечно-сосудистой системы;
  • цирроз печени;
  • ВИЧ;
  • злокачественные новообразования любых органов и систем.

В основу классификации заболевания положен размер пораженных сосудистых магистралей.

Различают:

  • поверхностный тип – воспалены капилляры дермального слоя кожи;
  • глубокий тип – затронуты крупные сосудистые магистрали – вены, артерии.

Диагностика

При постановке диагноза принимаются в расчет следующие факторы:

  1. Жалобы больного.
  2. История болезни.
  3. Клиническая картина.
  4. Дополнительные методы диагностики:
      общеклинические исследования (анализ крови (общий, биохимический, на сахар), анализ мочи);
  5. определение АСЛ-О на предмет выявления заболеваний, спровоцированных B- гемолитическим стрептококком;
  6. определение ЦИК;
  7. проведение исследования иммуноглобулинов крови;
  8. бактериологический анализ мочи, кала, мазков из носоглотки;
  9. женщинам назначается обследование у гинеколога;
  10. ПЦР-исследование для обнаружения различных инфекций;
  11. проведение диагностики сосудов с помощью ультразвука;
  12. проведение ангиографии и ЭКГ, рентгенографии.
  13. Консультации специалистов: фтизиатра, дерматолога, кардиолога, ревматолога, сосудистого хирурга, венеролога.

Виды диагностики

При подозрении на аллергический васкулит, для диагностики используют следующие методы:

  • Рентген грудной клетки. Для выявления отклонений в работе легких.
  • Клинические и биохимические анализы крови и мочи.
  • Специфические анализы крови: на АСЛО (антистрептолизин О) и ЦИК. При васкулите они повышены.
  • УЗИ, КТ или МРТ. Для выявления степени распространенности процесса
  • Биопсия пораженного органа. Это сложный инвазивный метод. На первичном этапе он не проводится.

Иногда может назначаться доплерография, ангиография или сцинтиграфия. Эти способы применяются редко.

Лечение

девушка в постели

При аллергическом васкулите применяется комплексное лечение. Комплекс процедур включает следующие меры:

  1. Необходимо предотвратить влияние на организм аллергена, который поспособствовал возникновению заболевания: следует прекратить прием соответствующих продуктов, лекарственных средств, воздействие химических соединений и др.
  2. Необходимо соблюдать постельный режим, это особенно важно на острой стадии болезни.
  3. Следует придерживаться диеты с высоким содержанием в меню белковых продуктов, фруктов и овощей (рекомендуется ограничить соленое, жирное, жареное). В диете следует исключить продукты, которые вызывают аллергию (как правило, это цитрусовые, орехи, мед, красная рыба, шоколад и т.д.).
  4. Обильное питье в рамках дезинтоксикационной терапии (в сутки требуется пить от 1,5-2 л. воды). В особенно тяжелых случаях показано внутривенное ведение лекарственных растворов с помощью капельницы.
  5. Выявление симптомов и терапия хронической инфекции. В данном случае возможно применение антибактериальных средств (из групп цефалоспоринов – цефатоксим, макролидов – сумамед и др.).
  6. Часто, в особенности в сложных случаях, врач назначает применение глюкокортикостероидов, которые оказывают иммунодепрессивный, противовоспалительный, антигистаминный эффектами (дексаметазон, преднизолон).
  7. В составе комплексной терапии назначаются:
      сосудистые протекторы, повышающие тонус сосудов, снижающие их проницаемость и уменьшающие кровотечение (этамзилат, аскорутин, дицинон);
  8. антиагрегантные препараты – снижают тромбообразование (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин, клопидрогел, трентал, курантил);
  9. ингибиторы протеолитических ферментов, которые способствуют улучшению тканевого дыхания, микроциркуляции и снижают тромбообразование (принимается аминокапроновая кислота);
  10. нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (мовалис, диклоберл);
  11. антигистаминные препараты (супрастин, эриус, тавегил).
  12. Возможен прием лекарственных препаратов местного применения, в особенности во время заживления – троксевазин, солкосерил (ускоряют и улучшают заживление).
  13. Назначение витаминов Р и С (оказывают антиоксидантный эффект, улучшают иммунитет, укрепляют стенки сосудов).
  14. Широко применяются экстракорпоральные методы лечения:
      гемосорбция (данная методика позволяет вывести из крови антигены, токсины и иммунные комплексы);
  15. плазмаферез (с помощью этого метода получается удалить плазму, имеющую в составе вредные вещества – антигены, токсины и др.).

Народные методы

травы

Также могут применяться народные средства:

  1. Следует взять гвоздику, лимон, водку. Лимон нужно прокрутить с помощью мясорубки и добавить гвоздику, сахар, затем залить все это водкой. После этого нужно разбавить готовую смесь теплой водой. Настаивают средство в темном помещении. Смесь принимают несколько раз в день, лучше натощак.
  2. Так же хорошо при лечении помогает отвар, приготовленный из меда и толстолистного бадьяна. Листья бадьяна нужно залить на ночь горячей водой, а утром следует процедить настой, добавить мед. Затем принимают средство, желательно натощак.
  3. Берут высушенные травы девясила, полыни, пижмы, бессмертника. Их измельчают и заливают водой (кипяченой). Полученный сбор заваривают, настаивают, процеживают и разводят водой. Затем принимают перед едой.
  4. Берут черную бузину, заливают ее кипяченой водой. Настаивают и принимают до еды.
  5. Следует взять жир и почки березы. Почки растереть, перемешать их с жиром. Разместить в посуде, поставить в печь. Полученную мазь необходимо обязательно процедить, после можно ее использовать.
  6. Фиалка трехцветная, брусника, череда. Залить все травы кипятком и дать им настояться.
  7. Взять листья крапивы, бузину, спорыш, японскую софору (плоды), тысячелистник. Залить все кипяченой водой и дать настояться, после чего профильтровать с помощью бинта. Принимать несколько раз в день.

При появлении симптомов данной болезни ни в коем случае не рекомендуется пытаться избавиться от недуга самостоятельно, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом по поводу профилактики и лечения заболевания.

Аллергический васкулит: симптомы и лечение

Аллергический васкулит – воспалительный процесс, затрагивающий стенки сосудов и вызванный реакций гиперчувствительности организма к аллергену. Особенностью заболевания является поражение мелких сосудистых магистралей. По МКБ №10 патологическому процессу присвоен код L95 – васкулит, ограниченный кожей.
Под воздействием аллергена организм продуцирует иммунные комплексы, которые откладываются на стенках сосудов. При этом происходит повреждение тканей, повышение проницаемости сосудистой стенки с последующим развитием воспалительного процесса. Тяжесть патологии зависит от объема иммунных комплексов в крови.

Профилактика

Применяются следующие профилактические меры:

  1. Правильное и своевременное лечение заболеваний, которые могут служить подспорьем для возникновения васкулита.
  2. Рекомендуется избегать контакта с аллергическими веществами.
  3. Санация очагов инфекции.
  4. Следует исключить необоснованное применение лекарственных препаратов.
  5. Вести ЗОЖ (исключить курение и употребление спиртных напитков).
  6. Правильно питаться – повысить содержание в меню белков, фруктов и овощей, а также исключить соленое, жареное и жирное.
  7. Заниматься спортом – бег, плавание, ходьба и т.д.
  8. Не перегреваться и не переохлаждаться, поскольку все это ухудшает состояние кожи и негативно влияет на иммунитет человека.

Подводя итоги, следует отметить, что комплекс лечебных мероприятий назначается индивидуально для всех случаев васкулита. Учитываются причины возникновения заболевания, клиническая картина, острота и тяжесть процесса, а также возраст больного.

Профилактика заболевания

Главное профилактическое средство против аллергического васкулита — исключение контактов с известными аллергенами. Также избежать развитие болезни можно, если:

  • своевременно диагностировать и лечить инфекционные заболевания;
  • купировать хронические заболевания;
  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • принимать только необходимые препараты;

Заметно уменьшить риск развития васкулита помогает здоровый образ жизни. Благодаря оптимальному диетическому питанию и нормальных физическим нагрузкам иммунитет улучшается и препятствует росту патогенных инфекционных клеток.

Лечебная тактика

Терапевтические мероприятия заключаются в купировании воспалительного процесса, выявлении аллергена. Лечение васкулитов комплексное с использование медикаментозных средств и диеты.

Методика ведения пациента:

  1. Прервать контакт с аллергеном любого происхождения.
  2. В острой стадии пациенту показан постельный режим с выдачей листка нетрудоспособности.
  3. Из рациона исключить признанные продукты-аллергены, соленое, жареное, острое, маринады, специи. Основу питания при васкулитах составляет диетическое мясо, овощи, фрукты.
  4. Соблюдать питьевой режим – не менее 2 л жидкости в сутки. При тяжелом течении заболевания показаны внутривенные инфузии растворов для гидратации.
  5. При диагностированной бактериальной инфекции, обострении хронического заболевания проводят терапию антибиотиками по выбору врача и результатам бакпосева.
  6. Показано назначение кортикостероидов – дексаметазона, преднизолона – для купирования воспалительного процесса, снижения проявлений реакции гиперчувствительности.
  7. В составе комплексной терапии используют препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови, средства, укрепляющие сосудистую стенку. Показан прием антигистаминных препаратов, обезболивающих и противовоспалительных нестероидных средств.
  8. Витаминные комплексы – обязательно аскорбиновая кислота, витамин Р – для улучшения свертываемости крови.
  9. Для обработки кожных покровов применяют заживляющие и антигистаминные мази.

Дополнительно показаны специализированные аппаратные методы терапии. При васкулитах назначают:

  • плазмаферез – проводится забор крови. Биологическую жидкость центрифугируют. Плазма с патогенными веществами удаляется, а пациенту вводят собственную обогащенную эритроцитами и тромбоцитами массу.
  • гемосорбцию– методику внепочечного диализа, при которой токсические вещества поглощаются при контакте с адсорбентом или вступают с ним в химическую реакцию.

Медикаментозная терапия проводится индивидуально и зависит от возраста пациента, причин развития заболевания, тяжести реакции гиперчувствительности.

Классификация

Единой классификации заболевания в медицине не существует. Их разделяют по внешним проявлениям и симптоматике. По источнику заболевания васкулит бывает:

  • первичный, вызываемый прямым воздействие аллергена;
  • вторичный, возникающий на фоне имеющихся болезней, например, артроза или ревматизма.

Разновидности по глубине пораженных сосудов и тканей:

  • дермальный васкулит – с поражением мелких вен и артерий;
  • дермо-гиподермальный васкулит;
  • гиподермальный или глубокий васкулит, проходящий в подкожную жировую клетчатку. У больного могут проявляться боли в суставах и мышцах.

В зависимости от аномальности образования различают:

  • Лейкоцитокластический вид, при котором распадаются ядра лейкоцитов. Выявляется при гистологическом исследовании. У пациента повышается температура, появляется слабость, возникают пятна на верхних и нижних конечностях.
  • Ревматический или системный вид связан с волчанкой и артритом. В этом случае поражаются и суставы. Это означает, что в области сустава возникло кровоизлияние.
  • Гранулематозный васкулит, симптомы которого проявляются в виде некрозных папул синего цвета. Они быстро переходят в язвы и рубцы.
  • Узелковый, при котором появляется озноб, слабость и потеря веса.
  • Гигантоклеточный ангиит – вызывает тяжелое поражение крупных артерий.

Стадии течения болезни:

  • Продромальная. Длиться десятилетиями. Выражается ринитом, приступами астмы и поллинозом.
  • Развитие синдрома Леффлера, когда перемещаются эозинофилы в ткани.
  • Запущенный системный аллергический васкулит кожи, при котором проявляются все характеристики.

Ринит

Причины возникновения

Иногда даже специалистам трудно определить, почему возникло заболевание. Симптомы каждого вида отличаются, и решить, что повлияло на развитие болезни сложно. Однако выделяют несколько основных причин, среди которых:

Аллергия на вещества, входящие в медпрепараты, назначенные пациенту.

  • перенесенные заболевания, связанные с инфекцией и вирусом;
  • реакция иммунитета на внешние раздражители;
  • осложнения на фоне имеющегося синдрома Шегрена;
  • герпес глаз и рта;
  • цирроз печени, гепатит;
  • сердечная недостаточность;
  • кариес, хронический тонзиллит;
  • кожный туберкулез;
  • ушибы и травмы;
  • длительное переохлаждение;
  • хронический цистит;
  • подагра;
  • взаимодействие с химическими веществами, радиация;
  • использование некачественных контрацептивов.

Синдром Шегрена

Наличие большого количества воздействующих составляющих, затрудняет определение истинной причины. После ослабления стенок сосудов, они выпячиваются, истончаются, что приводит к внутреннему кровотечению.

Если выявили аллергический васкулит у ребенка, необходимо срочно приступать к лечению, так как детский организм не может самостоятельно справиться с недугом, разовьется некроз.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: