Отличия бронхита и бронхиальной астмы по этиологии, симптоматике и лечению


Что собою представляет астматический бронхит?

Астматический бронхит у детей — это заболевание, которое имеет комбинированную этиологию, то есть на инфекционный процесс наслаивается аллергическая реакция. Данная болезнь поражает нижние отделы дыхательной системы, главным образом крупные и средние бронхи.
Астматический бронхит чаще регистрируется у детей до 6 — 7 лет.

Необходимо подчеркнуть, что в анамнезе у таких детей имеются признаки атопии (предрасположенность к аллергическим реакциям). Или пациенты уже имеют заключительные диагнозы, такие как атопический дерматит, аллергический ринит и другие.

Чем отличается от простого бронхита?

Главной отличительной чертой астматического бронхита от простого является сам патогенез заболевания (механизм развития). При простом бронхите после инфицирования бактериями или вирусами происходит катаральное воспаление слизистой оболочки бронхов.

В процессе лечения, во время кашля, мокрота легко покидает поражённые элементы дыхательной системы. При этом бронхи пациента, у которого нет аллергической предрасположенности, не имеют гиперреактивных свойств. То есть они не чувствительны к воздействию различных раздражителей.

Особенности строения дыхательных путей у детей, предрасполагающие к появлению астматического бронхита

Существуют некоторые анатомо-физиологические особенности строения дыхательных путей у ребёнка, которые могут так или иначе провоцировать развитие астматического бронхита. Изначально у детей с данным заболеванием наблюдается гиперреактивность бронхов.
Слизистая оболочка бронхов чрезмерно реагирует на пыль, лекарственные препараты, химические вещества, пыльцу, бактерии, вирусы. Также следует отметить некоторые анатомические изменения бронхов — они узкие, податливость и подвижность их снижена.

В норме слизистая оболочка бронхов имеет неспецифическую местную защиту от бактерий и вирусов, которая осуществляется мукоцилиарным клиренсом. У детей с астматическим бронхитом такая зашита развита недостаточно. Помимо анатомических изменений, касающихся непосредственно бронхов, у детей может быть функционально незрелым кашлевой рефлекс, который также увеличивает шанс развития патологических процессов в дательных путях.

Что происходит в месте воспаления?

Механизм развития астматического бронхита запускает гиперреактивность бронхов на воздействие различных возбудителей. При данном заболевании чувствительны к воздействию патологического процесса более крупные бронхи. Механизм заболевания также связан с иммунопатологическими реакциями.

Патоморфологическая картина характеризуется сужением просвета поражённых элементов дыхательной системы, появлением вязкого секрета, а также отёком слизистой оболочки бронхов. В результате таких изменений развиваются специфические клинические симптомы.

Поэтапное развитие аллергического астматического бронхита

Если поэтапно рассматривать проявление аллергического астматического бронхита, тогда можно выяснить механизм его развития.

  1. Первым этапом становится удар по носу, когда аллергены, преимущественно инфекционного характера, попадают через воздух в носовой проход. Здесь они задерживаются и начинают свое размножение. Это провоцирует обильное выделение слизи, что и приводит к заложенности носа.

Как результат, нос не выполняет своих главных функций: очищение, увлажнение и согревание воздуха. Вопреки общему мнению, инфекция не распространяется по нижним дыхательным путям. Она задерживается в носу. Однако при этом воздух с трудом поступает в трахею, бронхи и легкие.

Первый удар наносится по носу. Вот почему заложенность носа предшествует кашлю, который развивается при аллергической реакции.

  1. Вторым этапом становится удар по бронхам. Это происходит благодаря заложенности носа и тем аллергенам, которые содержатся во вдыхаемом воздухе. Если в помещении грязно, а воздух напитан различными аллергенами, тогда он попадает в нижние отделы дыхательных органов. Нос уже не очищает воздух, а пропускает его в том виде, в котором он поступил. Таким образом, аллергены попадают на слизистую бронхов, которая начинает аллергически реагировать отеком, воспалением, раздражением и обильной секрецией мокроты.

Это указывает на поселение и размножение бактерий, которые поступили вместе с воздухом и не имеют ничего общего с инфекцией, которая развивается в носу. Здесь-то и возникает кашель, который часто беспокоит в ночное время.

перейти наверх

Непосредственные причины развития астматического бронхита у детей

Этиология (причины развития заболевания) астматического бронхита довольно широка.

  • Вызывать данное заболевания могут агенты различного происхождения: к неинфекционным можно отнести пыльцу растений, шерсть и продукты жизнедеятельности животных, некоторые пищевые и лекарственные аллергены, домашнюю пыль. Такие возбудители проникают в организм ребёнка непосредственно через дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт;
  • нередко причиной развития астматического бронхита служат сразу несколько возбудителей. В качестве инфекционного возбудителя могут выступать вирусы, бактерии или грибы. Чаще данное заболевание развивается после перенесённых инфекций.
  • Дети, страдающие гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью, больше подвержены развитию астматического бронхита, в результате заброса содержимого желудочно-кишечного тракта в дыхательные пути.
  • Заболевание определённой сезонности не имеет, так как в холодный период года чаще астматический бронхит вызывают вирусы и бактерии, а в весенне-летний — неспецифический агенты.

    Причины

    Причины развития болезни

    Кроме основных факторов протекания болезни, существуют и другие:

    • Бактерии золотистого стафилококка.
    • Острая воздушно-капельная инфекция.
    • Воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, может возникнуть из-за аллергической реакции.
    • ОРВИ может спровоцировать воспаление гортани.
    • Острая инфекция, вызванная гриппом.
    • Химические вещества.
    • Пневмония – инфекционное заболевание легких.
    • Корь – острая инфекционная патология, сопровождается сильной интоксикацией, болью в горле, сильным кашлем.
    • В большинстве случаев бронхит обнаруживается после длительного приема лекарственных препаратов (при наличии аллергической реакции на разные компоненты медикаментов или вакцин).
    • На обострение влияет осенне-весенний период времени (сезон цветения).
    • Также неоднократно было выявлено, что бронхитом подвержены люди, страдающие гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (хроническое заболевание пищевода).
    • Коклюш – поражение дыхательных путей.
    • Ларингит – простудное заболевание оболочек гортани.
    • Гормональный сбой.

    Определить причину развития заболевания очень важно, от этого напрямую зависит лечение и прогноз.

    Основные проявления астматического бронхита у детей

    Клинические симптомы при астматическом бронхите сменяют друг друга в зависимости от периода заболевания (ремиссии или обострения).

    Навязчивый кашель – основной неспецифический клинический признак астматического бронхита.

    В период обострения у ребёнка появляется приступообразный, навязчивый кашель. Данное проявление заболевания значительно ухудшает качество жизни больного. У ребёнка нарушается сон. Кашель может усиливаться во время стресса, физических нагрузок, плача.

    Перед основным клиническим симптомом заболевания у детей нередко наблюдаются некоторые предшествующие проявления недуга. Ребёнок может пожаловаться на сильную заложенность носа, слабость, вялость, недомогание, першение и лёгкую болезненность в ротоглотке. Температура тела даже во время приступа может оставаться в пределах нормы или слегка повышаться.

    Во время приступа ребёнок жалуется на затруднение дыхания, нехватку воздуха. Родители в течение суток нередко отмечают смену кашля с сухого на более влажный. А также наблюдают улучшение состояния ребёнка после отхождения мокроты. При астматическом бронхите может быть большое количество приступов, продолжительностью до одного месяца.

    В случае, если причиной развития данного заболевания послужили неспецифические возбудители (аллергены), то приступы кашля могут прекратиться при отсутствии контакта ребёнка с ними.

    Клиника

    Как отличить эти два заболевания?

    Чем отличается бронхит от бронхиальной астмы? У них есть общие черты: изнуряющий приступообразный кашель, одышка, чувство стесненности дыхания, спазм бронхов с закупоркой их слизью. Но есть и признаки, позволяющие их различить:

    1. Одно заболевание отличается от другого разными механизмами изменений, происходящих на клеточном уровне. При бронхите под воздействием бактерий или вирусов происходит раздражение слизистой бронхов, что вызывает отек слизистой и выделение большого количества мокроты, закупоривающей просвет бронхов. Кашель и одышка появляются немедленно как реакция на раздражители внутри бронхов. У астмы, в отличие от бронхита, другой, более сложный и многоступенчатый патогенез, затрагивающий биохимические процессы в клетках дыхательных путей и нервные окончания. Обструкция бронхов возникает немедленно при вдыхании аллергенов или при соприкосновении больного с инфекцией; удушье наступает через 5-20 минут.
    2. Клиническая картина проясняется после проведения исследований функции внешнего дыхания: пикфлоуметрии, спирометрии. При бронхиальной астме в период обострения дыхание угнетено сильнее, чем при бронхите, вентиляция легких нарушена, обструкция постоянная. При исследовании ФВД после вдыхания бронходилататора показатели улучшаются. При обструктивном бронхите основные показатели ФВД близки к норме, что позволяет отличить его от астмы.
    3. Обструктивный бронхит можно и нужно лечить до конца; при соблюдении рекомендаций врача, отказе от курения, здоровом образе жизни, закаливании организма и поддержании здоровья лечением травами заболевание больше не возвращается. Астма же, в отличие от бронхита, сопутствует человеку всю жизнь; с помощью медикаментозной терапии больной может контролировать ее, но полностью вылечить не сможет – ни лекарствами, ни гомеопатией, ни травами.

    Знание особенностей развития и течения обоих заболеваний поможет врачу объяснить пациенту, как отличить астму от бронхита и как себя вести при том или ином заболевании. Главное, чтобы пациент не поддавался панике, а сразу же приступал к лечению болезни.

    Проявления у взрослых. Есть ли отличия?

    Бронхит с астматическим компонентом (иное название астматического бронхита) у взрослых протекает с незначительными отличиями. Взрослые пациенты не имеют предшествующих симптомов. Приступы сухого кашля могут сохраняться до нескольких дней, тогда как у детей уже в течение дня он сменяется на влажный. Взрослые жалуются на сильную одышку. Дыхание больного слышится на расстоянии, благодаря свисту и хрипам.

    Симптомы

    Бронхит с астматическим компонентом поражает главные бронхи и органы дыхательной системы (гортань, трахея, легкие). У бронхита две фазы развития болезни:

    Обострение (рецидив). В этой стадии наблюдается острый сухой кашель, резкий и приступообразный. При рецидиве отмечаются следующие симптомы:

    • одышка;
    • насморк;
    • першение в горле;
    • общее недомогание организма;
    • затрудненное дыхание, хрипы в горле;
    • постоянно заложенный нос;
    • повышенная температура тела;
    • кашель, переходящий с сухого в мокрый;
    • обильные выделения слизи;
    • раздражительность, стресс;
    • серозно-гнойный ринит;
    • гипертермия – перегревание тела, накопление избыточного тепла в организме;
    • во время того, как человек кашляет, ощущается боль в груди.

    Приступы кашля сопровождаются затрудненным дыханием со свистом на выдохе. К обострению относят резкие физические нагрузки, переохлаждение или перегрев, простудные заболевания.

    Ослабление (ремиссия). При ремиссии кашель из сухого состояния перетекает во влажный, и постепенно снижается. Цвет мокроты, прозрачный либо в некоторых случаях зеленоватого оттенка. Обостренный период может протекать продолжительное время. Мокрота выходит потихоньку, из-за чего облегчается общее состояние здоровья. Если не лечить болезнь, то бронхит может перейти в осложненную форму. Поэтому для лечения требуется профессиональная помощь специалистов.

    Астматический компонент имеет повторяющуюся симптоматику, при которой проявляются признаки незаразного характера. В результате естественных различных причин прекращаются кашлевые приступы из-за отсутствия аллергического возбудителя. Это прослеживается, когда человек меняет место проживания, режим питания, меняются погодные условия.

    Рекомендуем видео:

    Диагностика астматического бронхита

    Астматический бронхит – заболевание довольно опасное, поэтому при первых признаках нужно срочно обратиться к врачу. Для специалиста родителям следует изложить все беспокоящие жалобы. А также важно перечислить сопутствующую патологию, особенно аллергические заболевания. Именно последние могут сразу навезти на мысль об астматическом бронхите.

    Доктор может задавать уточняющие вопросы. Например, существует ли связь появившихся симптомов с продуктами питания, лекарствами или домашними животными. Поэтому родителям следует быть внимательными, особенно если ребёнок страдает от аллергии.

    Физикальные данные

    Физикальные данные — это та информация, которую врач получает при осмотре пациента. Первое, на что обратит внимание доктор, это шумное, свистящее дыхание. При этом наблюдается затруднение выдоха (экспираторная одышка). Специалист во время осмотра применяет несколько приёмов.

    При перкуссии (постукивании по грудной клетки) над лёгкими определяется коробочный звук. С помощью стетофонендоскопа можно провести следующий метод диагностики — аускультацию. При таком физикальном методе врач прослушивает лёгкие на симметричных участках с двух сторон. Картина при аускультация разнообразна.

    Дыхание при астматическом бронхите жёсткое с появлением дополнительных патологических шумов — сухих свистящих хрипов, а также влажных крупно- и мелкопузырчатых хрипов. С помощью физикальных данных можно уже поставить предварительный диагноз, который требует уточнения.

    Физикальные данные

    Лабораторная диагностика

    Лабораторная диагностика не столь значительна в постановке диагноза астматический бронхит. В общем анализе крови выявляют большое количество эозинофилов — клеток, которые реагирует повышением концентрации при аллергии. Также в крови больного наблюдается увеличение иммуноглобулинов А и Е, которые также повышаются на развитие аллергических реакций.

    Инструментальные методы

    Инструментальные методы при астматическом бронхите более информативны и позволяют наглядно оценить состояние бронхов и функцию дыхания. Первоначальным методом является рентгеноскопическое исследование органов грудной клетки.

    Данный метод назначается для выявления эмфиземы лёгкого (скопление воздуха в перераздутых участках лёгких). Именно этот патологический процесс даёт коробочный звук при перкуссии. Эмфизема на рентгенограмме выглядит как просветление. Потому что воздух на снимке имеет светлую тень, а плотные ткани тёмную.

    Далее одним из самых информативных методов инструментальной диагностики является бронхоскопия. Данный метод заключается в наглядном представлении состояния бронхов во время заболевания. Бронхоскоп — специальный инструмент, который вводится в бронхи через трахею из носа.

    Слизистая оболочка бронхов может быть различной, в зависимости от патологического агента, начиная от здоровой ткани, заканчивая гнойным воспалением. В процессе бронхоскопии может быть взята мокрота для посева, с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

    Для оценки функции внешнего дыхания пациентам назначается ряд специальных исследований. Спирометрия позволяет измерить различные показатели с помощью прибора. На основании количественных и качественных показателей можно сделать вывод о функции внешнего дыхания.

    Пикфлоуметрия — метод, который может применяться в домашних условиях. Такой диагностический способ предназначен для определения степени обструкции дыхательных путей. Максимальная скорость форсированного выдоха позволяет судить о сохранности функции внешнего дыхания. Также, проведённая методика в динамике, наглядно показывает эффективность терапии.

    Диагностика

    Отличия бронхита от астмы

    Отличить бронхиальную астму от бронхита иногда бывает очень сложно из-за схожей симптоматики. Но различать эти два заболевания очень важно, поскольку лечатся они по-разному. Если лечение было назначено некорректно, пользу оно не принесет.

    Существует несколько признаков, на которые можно ориентироваться при постановке диагноза:

    1. Источник возникновения.
      Бронхит развивается на фоне вирусной инфекции. Аллергическая реакции для данного вида заболевания дыхательных путей не характерна. При бронхиальной астме решающим фактором является преимущественно аллергическая реакция. Бронхиальная астма – это заболевание бронхиального дерева, имеющее иммуно-аллергическую природу. Приступы одышки могут возникать и после физической нагрузки, и в состоянии покоя, в ночной период.
    2. Одышка.
      Каждый астматический приступ сопровождается одышкой. При бронхите одышка характерна только для хронической формы заболевания и только в период обструкции.
    3. Кашель.
      Бронхит всегда сопровождается кашлем. При этом на начальном этапе заболевания он сухой, спустя два-три дня он переходит в продуктивный кашель с обилием мокроты. Для бронхиальной астмы характерен сухой кашель. И лишь при его купировании отходит небольшое количество мокроты.
    4. Мокрота.
      При бронхите образуется обильная мокрота. Она может быть и прозрачной, и желтой, и зеленой. Консистенция ее также разнообразна – от жидкой прозрачной до густой с гнойными комками. При бронхиальной астме мокроты много не бывает. Мокрота слизистая и имеет прозрачный цвет.
    5. Хрипы.
      Если у пациента диагностируют бронхит, то при прослушивании легких определяют влажные хрипы. Астма отличается свистящими сухими хрипами.
    6. Анализ крови.
      Во время обструкции бронхита в анализе крови наблюдают лейкоцитоз и повышение СОЭ. При бронхиальной астме анализ крови в большинстве случаев положительный.

    В большинстве случаев бронхиальная астма сохраняется на протяжении всей жизни, тогда как от бронхита, при правильно составленном курсе лечения можно избавиться. И это еще одно отличие этих двух недугов.

    Для того чтобы поставить точный диагноз, потребуется пройти полное обследование, на основании которого врач определит какой именно недуг прогрессирует в организме больного.

    Лечение астматического бронхита

    Лечение любого заболевание должно проводиться с учётом индивидуальных особенностей организма и комплексно. Также немаловажным является тот момент, что только специалист может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

    Режим

    Соблюдения строгого режима заболевание не требует. Лечение астматического бронхита может проходиться в домашних условиях. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлым течением заболевания, наличием осложнений и неэффективностью проводимой терапии. Питание должно быть витаминизированным, сбалансированным и правильным. Также следует не забывать об обильном питьевом режиме.

    Большое количество употребляемой жидкости разжижает мокроту и способствует выведению из дыхательных путей.

    Физическая нагрузка

    Физических нагрузок и активных игры детям рекомендуется избегать. Потому что данные факторы провоцируют приступ кашля. Родителям следует строго за этим следить.

    Лекарственная терапия

    Детям, у которых выявлен аллергический компонент в развитии заболевания, показано назначение антигистаминных препаратов (противоаллергических) таких, как Супрастин, Зодак, Фенистил и другие. Если есть подозрение на бактериальную инфекцию, то назначаются антибактериальные препараты в зависимости от возбудителя. Курс и дозировку лекарственных средств выбирает специалист.

    Комплексный подход для лечения астматического бронхита подразумевает применения препаратов из группы бронхолитиков (Беродуал), муколитиков (АЦЦ, Лазолван). Наиболее эффективен метод доставки лекарственных средств непосредственно в дыхательные пути через небулайзер. Помимо препаратов детям можно давать дышать одним лишь физиологическим раствором, который также оказывает положительное влияние на слизистую оболочку бронхов.

    На фармакологическом рынке представлено множество препаратов для купирования приступов кашля: Сальбутомол, Беротек и другие. Они довольно эффективны и также могут применяться при бронхиальной астме. Лечение бронхита с астматическим компонентом у взрослых, которое практически не отличается от детей, должно также проводиться под контролем специалиста и с назначением более высоких доз лекарственных препаратов.

    Лечение

    Народные средства лечения

    Народные средства не имеют доказательной базы и безопасность их не доказана. Поэтому применение таких средств не рекомендуется специалистами традиционной медицины.

    Диагностика патологии

    Диагностировать болезнь в домашних условиях невозможно, поэтому необходимо обратится к назначенному специалисту (врач-пульмонолог и аллерголог – иммунолог), который вынесет свой вердикт на основании исследований:

    • Сбор информации о пациенте, об его образе жизни, перенесенные болезни.
    • Прослушивание грудной клетки, дыхания.
    • Определение точного размера легких.
    • Рентгенограмма – выявляет заболевание легких (увеличение воздушности тканей в легких), на снимке можно увидеть определенный рисунок.
    • Общий анализ крови. При бронхите наблюдается увеличение количества иммуноглобулина (особые клетки, которые поддерживает иммунитет), эозинофилов (составная часть лейкоцитарной формулы) и гистамина (своеобразный тканевой гормон).
    • Бронхоскопия – выявляет отечность слизистой бронхиальной ткани. Отмечается сужение бронхов и большой объем слизи в просветах органа.
    • Пневматография – метод исследования дыхания человека.
    • Посев мокроты.
    • Спирометория – метод исследования внешнего дыхания, также включат в себя измерение скоростных показателей дыхания.
    • Эндоскопическое обследование – осмотр внутренних органов.
    • Аллергические пробы – такой метод поможет узнать есть ли в организме аллергическая реакция.

    Как долго лечится бронхит и чем опасен недуг?

    Женщина у доктора

    После того, как врач провел диагностику, он назначает в индивидуальном порядке (в зависимости от возраста пациента) соответствующее лечение.

    Профилактика

    Проводить профилактику заболевания, вызываемого инфекционными возбудителями, можно лишь путём закаливания ребёнка, а также соблюдением правильного режима дня, употреблением здоровой пищи и приёмом курсов витаминов. В случае, когда астматический бронхит развивается в результате воздействия аллергенов, профилактика направлена на элиминацию возбудителя. Отсутствие контакта ребёнка с аллергеном ведёт к уменьшению клинических проявлений.

    Специфическая профилактика заключается в проведении гипосенсибилизации аллергеном. Данная процедура должна выполняться под контролем медицинского персонала. Пациентам в небольших дозах вводят аллерген инъекционно. Дозу увеличивают до такой, которая не вызывает клинических симптомов заболевания. Затем в течение 2 лет процедуру повторяют. Дети с рецидивирующим астматическим бронхитом должны наблюдаться у аллерголога и пульмонолога для того чтобы снизить риск развития бронхиальной астмы.

    Дифференциальная диагностика

    диагностика

    Для того чтобы назначит верное лечение, врач должен знать, как отличить бронхиальную астму от бронхита.

    Чтобы поставить диагноз «бронхиальная астма» или опровергнуть его, используется дифференциальная диагностика.

    Точно определить заболевание помогает ряд диагностических процедур:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • анализ мокроты;
    • рентгенография бронхов и легких;
    • спирометрия;
    • аллергопробы.

    На основании полученных результатов ставится диагноз и назначается лечение.

    Родителям на заметку

    Родители должны пытаться снизить вероятность развития обострения астматического бронхита. Если малыш уже страдает аллергическими заболеваниями, то необходимо ограничивать контакт с аллергенами. В доме чаще протирать пыль, проводить влажную уборку. По возможности убрать ковровые покрытия, а также не допускать контакта с домашними животными.

    Рекомендуется регулярно проветривать помещение, где находится ребёнок. Данное мероприятие профилактирует от различных бактерий и вирусов, которые могут также способствовать развитию астматического бронхита.

    Профилактика

    Разница в лечении бронхита и астмы

    Для того, чтобы правильно разработать курс лечения, нужно знать, как отличить бронхит от астмы. А лечатся эти два заболевания по-разному.

    При бронхите лечебные действия направлены на:

    • расширение просвета бронхов;
    • облегчение отхождения мокроты путем назначения отхаркивающих препаратов;
    • устранение обструкции;
    • устранение вирусов и бактерий.

    Лечение бронхиальной астмы проводится комплексно. Астму лечат на протяжении нескольких лет. Основные направления лечения:

    • исключение контакта с аллергеном;
    • терапия по выработке антител к аллергенам;
    • снижение воспалительных процессов;
    • устранение бронхоспазма.

    При правильно подобранной терапии можно значительно облегчить состояние больного бронхиальной астмой, продлить периоды ремиссии и сократить количество рецидивов. Но полностью вылечить болезнь удается крайне редко.

    Please follow and like us:

    Рейтинг
    ( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: