Осложнения экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астмы

При развитии у ребенка бронхиальной астмы большое значение имеет своевременная диагностика и правильно назначенная терапия. Опасность заболевания заключается не только в нарушении дыхательного процесса и кислородном голодании. Плохо вылеченная болезнь провоцирует патологии других органов, что пагубно отражается на здоровье и ограничивает возможности развития ребенка. При тяжелом течении астмы страдают сердце, мозг, ЖКТ, а развившиеся острые состояния могут привести к гибели маленького пациента.

Острые осложнения бронхиальной астмы, поражающие дыхательные пути

К ним относят инфекции верхних дыхательных путей, астматический статус, дыхательную недостаточность, пневмоторакс, ателектаз, пневмонию, пневмомедиастинум.

Инфекции верхних дыхательных путей

Это широко распространенное осложнение, которое с одинаковой вероятностью наблюдается в период обострения или ремиссии астмы. Является одним из главных факторов, провоцирующих приступ. К повышенной реактивности бронхов приводят ОРВИ, вирусные заболевания (грипп, синцитиальный, рино- и аденовирусы), реже – бактериальные инфекции.

Частые и длительные обострения бронхиальной астмы способствуют выработке большого количества слизи в бронхах, что приводит к пневмонии.

Астматический статус

Представляет собой достаточно продолжительный приступ удушья, который не поддается купированию с помощью назначенных медикаментов. При таком течении болезни происходит отек бронхиол и накопление в них мокроты, что приводит к гипоксии вследствие удушья.

Астматический статус требует интенсивного лечения и квалифицированной медицинской помощи. Неэффективная терапия такого рода состояний крайне опасна и способна привести к летальному исходу (до 5% случаев обострений).

Острая дыхательная недостаточность

Для нее характерно практически полное отсутствие притока кислорода воздуха в легкие. Такое опасное состояние подразумевает срочную квалифицированную помощь, целью которой является расширение просвета бронхов любыми средствами (бронхорасширяющие препараты и последующую вентиляцию легких с помощью аппарата ИВЛ).

Ателектаз

В большинстве случаев осложнение диагностируют у детей, чем у взрослых. Оно представляет собой нарушение циркуляции воздушных потоков в легких. Патология развивается в результате некорректной работы альвеол (их спадения). Это приводит к выработке и накоплению в бронхах большого количества густой слизи, усилению одышки, кашля, появлению хрипов, увеличению длительности приступа. Нередки случаи продолжительной лихорадки. Применение лекарственных препаратов с целью купирования обострения не дает результата.

Особенностью ателектаза является неравномерное движение грудной клетки во время дыхания: область, пораженная осложнением, отстает от здоровой при спадах и подъемах, движение патологической области менее выражено. Заболевание диагностируют посредством рентгенологического исследования грудной клетки.

Пневмония

Патологическое состояние легких при бронхиальной астме приводит к образованию очагов вторичной инфекции. Это способствует возникновению воспалительных процессов в тканях легких и тяжелому течению вторичного заболевания.

Спонтанный пневмоторакс

Осложнение возникает вследствие усиления кашля или искусственной вентиляции легких. Представляет собой разрыв тканей легкого, который провоцирует скопление воздушных масс в плевральной области. Пневмоторакс можно отличить по интенсивному развитию одышки и сильной боли в грудной клетке (в некоторых случаях локализация перемещается в область живота или спины). При незначительных поражениях воздух рассасывается без посторонних вмешательств, в тяжелых случаях плевральные полости дренируют.

Пневмомедиастинум или эмфизема средостения

Симптомы этого осложнения схожи с таковыми при спонтанном пневмотораксе: выраженная боль за грудиной, сильная одышка, тахипноэ. К дополнительным признакам относят цианоз верхней половины тела и резкое снижение артериального давления. Но основное отличие заключается в месте скопления воздуха: если при пневмотораксе локализация кислорода происходит в плевральной области легких, то при пневмомедиастинуме – в клетчатке средостения.

Осложнение диагностируют при пальпации грудного отдела и шеи, рентгенологического исследования грудной клетки.

Симптомы приступа астмы

Астматический приступ проявляется следующими симптомами:

  • постепенно нарастающее затруднение дыхания;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • учащение пульса;
  • обильное потоотделение;
  • ощущение сдавленности грудной клетки;
  • хрипы на выдохе;
  • учащение дыхания;
  • слизистые выделения из носа;
  • предобморочное состояние;
  • общая выраженная слабость;
  • беспокойное состояние;
  • одышка;
  • сухой и надсадный кашель и свист при дыхании.

Одним из признаков является вынужденное положение тела пациента при приступе бронхиальной астмы: из-за острого дефицита воздуха человек сидит, наклонившись вперед , опираясь руками о твердую поверхность, дышит с трудом.

Клиника приступа при бронхиальной астме, имеющего наиболее тяжелое течение, включает побледнение кожных покровов, посинение губ и ногтей, одутловатость лица. Особенности симптоматики во многом зависят от степени тяжести состояния.

Хронические осложнения бронхиальной астмы, поражающие дыхательные пути

Характер такого рода патологий менее агрессивен, чем при острых осложнениях, но встречаются они гораздо чаще (у людей с продолжительностью течения заболевания не менее трех лет). К патологиям этого типа относят пневмосклероз, эмфизему и легочную гиперинфляцию.

Гиперинфляция легких

Осложнение представляет собой избыточное заполнение легких воздухом и их расширение. На фазе выдоха воздушные массы частично остаются в легких, что обуславливает их неполноценную работу и нехватку кислорода для функционирования организма в целом.

Пневмосклероз

При таком патологическом состоянии наблюдают дисфункцию тканей легкого вследствие замещения действующих или здоровых участков на бездействующие. Для него характерны постоянная одышка, непродуктивный кашель без остановки, выраженные болевые ощущения в грудной клетке, снижение массы тела и двигательной активности больного.

Эмфизема легких

Эмфизема легких подразумевает увеличение воздушного пространства бронхиол, изменение качества стенок альвеол, дисфункцию легких. К симптомам относятся одышка, кашель в период ремиссии, изменение цвета кожи (синюшный оттенок). Лечение этого осложнения проводят симптоматически.

Признаки и классификация патологии

Определить степень тяжести астмы можно по характерным симптомам. Оценивается:

  • Частота проявлений удушающих приступов ночью, за сутки, неделю, месяц
  • Проявление дневных приступов в сутки, неделю, месяц
  • Показатели функции внешнего дыхания, их колебание в течение дня
  • Общее состояние пациента

Характерные признаки, наблюдаемые во время приступа:

  • Свист на выдохе
  • Затрудненность речи
  • Увеличение частоты сердечных сокращений
  • Возбужденное состояние
  • Ограничение физической активности

Заболевание разделяют на четыре стадии. В каждой стадии есть выраженная симптоматика, лечение обострений проходит согласно схеме:

  1. Интермиттирующая – удушающие приступы возникают редко. Симптоматика в ночное время проявляется 1-2 раза за месяц. Появление приступа провоцирует взаимодействие пациента с аллергеном, простудные заболевания, пыль. Общее состояние не ухудшено, присутствует затрудненное дыхание, выдох проходит со свистом, наблюдается учащенное сердцебиение. Лечение не назначается, но при предрасположенности пациента к патологии рекомендовано носить ингалятор;
  2. Легкая персистирующая — удушающие приступы возникают раз в неделю вечером, или ночью. Пациент с трудом выдыхает, проявляется одышка. В легких различаются сухие хрипы. Приступ сопровождается выделением мокроты. Удушье сопровождается возбужденным состоянием, бледностью кожи. Губы астматика становятся синими. Длинный выдох сопровождается свистом. Физическая нагрузка заставляет пациента задыхаться, даже если приступа не наблюдается. Назначается ежедневное лечение с применением профилактических препаратов;
  3. Персистирующая средняя – ночные приступы проявляются почти каждый день. Симптоматика проявляется в любое время. Бронхиальный спазм сопровождается расстройством дыхания, повышенными показателями артериального давления, паникой, потливостью, дыхание сопровождаемое свистом, различимом на расстоянии. Контролировать астму на этой стадии невозможно, базисная терапия облегчает жизнь пациента. Назначаются пролонгированные бронходилататоры и пероральные кортикостероиды;
  4. Персистирующая тяжелая – лечение проходит с применением глюкокортикостероидов, заболевание в этой стадии перетекает в астматический статус

Сердечнососудистая система и осложнения при бронхиальной астме

Патологические изменения сердечнососудистой системы, связанные с бронхиальной астмой, проявляются в форме:

  • снижения показателей давления в период обострения (обморок, потеря сознания);
  • аритмии;
  • спонтанного прекращения сердечной деятельности, реже – инфаркта миокарда;
  • хронического легочного сердца и дистрофии миокарда (при многолетнем течении астмы).

Основными причинами перечисленных осложнений является повышенное давление в грудной клетке и побочное действие ингаляционных препаратов на основе β2-адреномиметоков.

Степень тяжести заболевания

Для определенной степени тяжести бронхиальной астмы, характерны свои симптомы. Чтобы узнать насколько сильно она развита, необходимо оценить выраженность следующих факторов:

  • частота приступов удушья в ночное время в течение суток, недели и месяца;
  • количество дневных удушений за сутки, неделю и месяц;
  • определить функцию внешнего дыхания (ФВД) и колебание показаний в течение одного дня.
  • общее физическое состояние астматика.

Во время приступа удушья внимание обращают на следующие признаки:

  • наличие свиста при выдохе;
  • затруднена ли речь;
  • частота пульса;
  • возбужденность;
  • ограничение двигательной активности.

По классификации, заболевание может протекать в четырех основных стадиях: интермиттирующая, персистирующая легкого течения, персистирующая средней тяжести и персистирующая тяжелого течения. У каждой присутствуют свои выраженные признаки, и лечить обострившуюся астму определенной стадии нужно по специальной схеме.

Бронхиальная астма: симптомы и лечение у взрослых, признаки заболевания

  1. Интермиттирующая (I стадия) – приступы удушья довольно редкие. По ночам симптомы астмы проявляются не более пары раз за месяц.Обычно приступы случаются после контакта с аллергенами, во время простуд или при столкновении с пылью.Состояние здоровья человека почти не изменяется, но некоторые симптомы все же присутствуют: выдох более длинный с тихим свистом, дыхание слегка затрудненное, а сердце бьется в ускоренном темпе.Лечение, как таковое, отсутствует. Единственное: зная о подобной предрасположенности к бронхиальной астме, больной должен всегда носить с собой ингалятор.
  2. Персистирующая легкого течения (II стадия) – развитие удушья постепенное и мучает человека не чаще одного раза в шесть дней, преимущественно в ночное время.На этой стадии проявляется затрудненный выдох и отдышка. В легких можно услышать сухие хрипы. Во время приступа, с кашлем выделяется мокрота, иногда даже с гноем. При физической нагрузке, человек начинает задыхаться. Эти симптомы проявляются даже в отсутствии приступов.В период удушья у астматика возбужденное состояние. Кожа бледнеет, а губы приобретают синий оттенок. Выдох более длинный, с характерным свистом.Лечение такого заболевания должно проводиться ежедневно. Приступ может застать в любое время, поэтому пациенту назначают профилактические препараты, с помощью которых можно контролировать астму.
  3. Персистирующая средней тяжести (III стадия) – проявление ночных приступов несколько раз в неделю и практически ежедневно удушье в дневное время.Проявить себя астма может в любое мгновение без видимой причины. На этой стадии, во время бронхоспазма, у человека наблюдается расстройство дыхания, повышенное давление, паника с холодным потом и громкий свист, который можно услышать на большом расстоянии.Контролировать развитие такой болезни не получится, поэтому все силы направлены на облегчение жизни астматика. Одновременно с пролонгированными бронходилататорами проводятся курсы приема пероральных кортикостероидов.
  4. Персистирующая тяжелого течения (IV стадия) – без применения глюкокортикостероидных препаратов уже не обойтись. С этой стадии легко можно перейти на астматический статус.

Если лечение не оказывает видимого эффекта, в таком случае идет развитие астматического статуса, при котором требуется незамедлительное подключение больного к аппаратам, регулирующим жизненно важные процессы.

Простимулировать развитие статуса может передозировка лекарственных средств или полная отмена их приема, простуда или воздействие большого количества аллергенов.

Патологии мозга при бронхиальной астме

Изменения качественного состава крови активно влияет на мозговую деятельность человека. Патологии бронхиальной астмы, как и сама болезнь, провоцируют снижение количества кислорода в крови (зачастую находится ниже нормы), что приводит к нарушению функций мозга, апатии, повышенной утомляемости, агрессии, раздражительности, ухудшению памяти, а также беттолепсии (изменение циркуляционных потоков крови в отделах головного мозга). При тяжелых формах астмы – неадекватному восприятию реальности и расстройству психики.

Заболевания мозга

При отсутствии нормальной терапии бронхиальная астма осложняется заболеваниями мозга. Это самые тяжёлые последствия, которые могут быть у астматиков. Опасность объясняется такими факторами:

  • При астме немного уменьшается количество крови и её качественный состав, что может отразиться на тканях головного мозга.
  • Ощущается недостаток кислорода, за счёт чего мозг работает хуже.
  • В крови большое содержание углекислого газа, что тоже отрицательно сказывается на работе мозга.

Из-за всего этого нарушается сознание больного человека и сильно страдает память. Больной может стать крайне агрессивным и раздражительным без видимой причины. У астматика наблюдается быстрая утомляемость, перепады настроения и частые депрессии.

Если нарушается кровоснабжение мозга, то возникает беттолепсия. При сильных кашлевых приступах, когда совсем мало кислорода попадает в головной мозг, могут быть обморочные состояния.

Для устранения этих явлений прописывают специальные блокаторы, гормональные препараты и анальгетики. Лечение обычно занимает не меньше 3-х месяцев, но этот срок может варьироваться в отличие от возраста больного и тяжести его состояния.

Другие осложнения бронхиальной астмы

В эту группу входят осложнения, которые развиваются не только на фоне бронхиальной астмы, но и при вторичных патологиях или генетической предрасположенности. Например, недержание кала и мочи у больного на пике активности кашля встречается в случае первоначально пониженного тонуса соответствующего сфинктера. Последующее ослабление мышц тазового дна увеличивает риск образования геморроя, выпадения геморроидальных узлов или матки.

Обострение бронхиальной астмы порой сопровождается появлением грыж различной этиологии (паховой, диафрагмальной), разрывом внутренних органов и, как следствие, кровотечением.

В эту группу относят появление желудочно-пищевого рефлюкса или изжоги. Механизм ее появления достаточно прост: содержимое желудка с кислой реакцией попадает в пищевод с нейтральной реакцией, тем самым вызывая его ожог. Появление патологии связывают с повышенным внутренним давлением, возникающим вследствие непродуктивного кашля в период обострений.

Последствия заболевания

Астма повреждает дыхательные пути, что негативно сказывается на многих органах и системах, которые нуждаются в полноценном поступлении кислорода. При бронхиальной астме последствия могут быть самыми страшными.

Сердечнососудистая система

Клетки сердца и сосудов постоянно страдают от сильной нехватки воздуха. Особенно остро кислородное голодание выражено в момент приступа удушья. Негативное влияние на функционирование сердечнососудистой системы оказывают и бета2-адреномиметики, которые служат для профилактики и подавления приступов заболевания. У астматиков в момент обострения случаются:

  • Понижение кровеносного давления;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • В редких случаях наступает остановка сердца или инфаркт миокарда.

Еще одним побочным эффектом приема бета2-адреномиметиков считается болезненное учащение сердцебиения.

Нервная система

Нормальная работа головного мозга невозможна без необходимого количества кислорода. Нервная система бурно реагирует даже на несущественное уменьшение его содержания в крови. Кислородное голодание наряду с переизбытком углекислого газа приводит к повышению давления внутри черепа и отекам мозга. В тоге больной страдает от дополнительных последствий:

  • Сильные головные боли;
  • Нарушение функционирования мозга;
  • Изменения психического состояния.

Дыхательная энцефалопатия в детском возрасте часто становится причиной замедления физического и психологического развития организма. Для того чтобы избежать опасных осложнений, пациентам показаны частые прогулки на свежем воздухе, упражнения дыхательной гимнастики.

Пищеварительная система

Органы пищеварения страдают не от симптомов заболевания, а от лекарств, которые применяются в процессе лечения бронхиальной астмы. В первую очередь препараты повреждают печень. Длительное использование некоторых средств приводит к образованию язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита.

Обменные процессы

Обмен веществ у астматиков претерпевает серьезные изменения. В первую очередь меняется состав крови, количество калия и кислорода в норме, но наблюдается избыток углекислого газа. Подобная патология нарушает метаболизм в клетках, что сказывается на работе всех органов и систем организма.

Осложнения бронхиальной астмы у детей

К распространенным патологическим изменениям у детей раннего возраста с бронхиальной астмой относят ателектаз ткани легких. Это обусловлено уменьшением просвета бронхиальных каналов и их закупоркой густой слизью.

Реже встречается эмфизема различного происхождения, возникновение которой связано с диффузией воздушных масс в клетчатку шеи, грудной клетки, лица, легочную ткань, а также разрывом альвеол.

Осложнения бронхиальной астмы у детей чаще всего проявляются в форме эмфиземы легких хронического типа (дисфункция легких), подкожной эмфиземы, которую диагностируют с помощью рентгена.

Причины

В большинстве случаев астма заболевание приобретенное. Среди же наиболее распространенных, провоцирующих ее появление, факторов:

  • наследственность;
  • вредное производство;
  • хронические заболевания органов дыхания;
  • плохая экология;
  • табачный дым;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • лишний вес;
  • стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки и переохлаждение;
  • химические элементы бытовых чистящих средств;
  • ОРВИ (простуда);
  • выхлопные газы;
  • климатические особенности;
  • продукты;
  • лекарства.

Бронхиальная астма: симптомы и лечение у взрослых, признаки заболевания

В целом причин раздражения бронхов очень много и выделение из них главного «антагониста» болезни строго индивидуально. Ведь некоторые из провокаторов астмы являются лишь фоном других патологий, а некоторые непосредственно вызывают астматические приступы.

Общее описание

Бронхиальная астма (БА) — это хроническое заболевание бронхолегочной системы воспалительной этиологии, участие в котором принимают различные клетки организма. Отмечается широкая распространенность БА в мире. От нее страдает примерно 8% населения земного шара, а это несколько сот миллионов человек. БА является социальной болезнью из-за широкого распространения. Она наносит колоссальный материальный урон обществу. БА — наследственно обусловленное заболевание. У больных БА имеются дефекты в наборе хромосом, которые увеличивают выработку специфических иммуноглобулинов и нарушают реагирование рецепторов бронхов на воздействие нейромедиаторов. У каждого индивидуума БА течет по-своему из-за разного сочетания внутренних и внешних факторов риска. Внутренним фактором является генетическая детерминация, наличие аллергических реакций с бронхиального дерева, возрастные, гендерные и расовые различия людей. Внешними факторами являются аллергены, которые присутствуют в помещениях и на улице, профессиональные вредности, курение табака, инфекции органов дыхания и глистные инвазии, пищевые пристрастия человека и характер употребления медикаментов. Развернутая картина БА возможна лишь при определенном сочетании внутренних и внешних факторов риска. Находясь в тесном взаимодействии, эти факторы обусловливают степень выраженности и тяжести заболевания.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: