Механизм действия антигистаминных препаратов при аллергии

Аллергия — одно из наиболее распространенных заболеваний современности, от которого страдает каждый пятый. Само слово “заболевание” не отражает суть аллергии. По-сути, это совокупность расстройств, которые характеризуются возникновением аллергических реакций при контакте с возбудителем аллергии. Истинная природа данного нарушения не установлена, есть подозрение на ряд факторов (влияние отходов промышленности, ненатуральное питание, повышенный радиационный фон и т.д.)

Четкую зависимость проследить нельзя, поскольку в группе риска находятся жители крупных городов, испытывающие влияние всей совокупности вредоносных факторов, поэтому разграничить их зачастую бывает невозможно. В развитии аллергической симптоматики важную роль играет наследственный фактор. Так, дети, которые рождаются от матерей, страдающих аллергией имеют на 40% большую предрасположенность к развитию аллергических заболеваний. Эта вероятность увеличивается вдвое, если у ребенка страдают аллергией оба родителя. Вносит свой вклад так же и наличие аллергических заболеваний среди родственников, хотя и меньший, чем при непосредственной передаче от родителей. В целом, чем дальше степень родства — тем меньше шансы наследственной передачи во время беременности.

Отдельного внимания заслуживает аллергическая симптоматика у маленьких детей. В этом случае, речь идет не о стойкой аллергии, а о случаях чувствительности организма малыша к тем или иным факторам. В основном, аллергия у детей развивается в момент резкого перехода от грудного вскармливания к натуральной пище. В педиатрической практике выработалась оптимальная схема перехода от грудного молока к натуральному питанию. Тем не менее, организм малыша способен остро отреагировать на поступление любых продуктов, даже в незначительных количествах. В основном, ребенок перерастает это и случаи аллергии остаются в прошлом.

Средства от аллергии являются одними из наиболее востребованных медикаментов, в современном мире. Ежедневно идет поиск новых лекарственных средств, а так же происходит сбор данных, по актуальным методам лечения уже применяемых препаратов.

Острая аллергия

Аллергическая реакция — это извращенная реакция иммунной системы в ответ на попадание в организм чужеродного аллергена, сопровождающаяся повреждением органов и тканей. Наиболее опасные из них — угрожающие жизни — острые аллергические реакции, к которым относят крапивницу, отек Квинке и анафилактический шок. Количество попавшего в организм аллергена не влияет на развитие острой аллергии: оно может быть ничтожно мало. При несвоевременном оказании медицинской помощи больной может погибнуть.

Эффекты антигистаминных препаратов III поколения

Необходимо отметить, что большинство препаратов II поколения являются пролекарствами. Это означает, что молекула, вводимая в организм, не может оказывать лечебный эффект, но под воздействием факторов внутренней среды она быстро преобразуется в активный метаболит.

В ряде случаев, этот процесс может нарушаться, приводя к накоплению в организме повышенного количества соединения, способного вызвать появление побочных эффектов (при его нормальной концентрации они могут практически не проявляться).

Поэтому были синтезированы антигистаминные препараты III поколения, являющиеся по своей сути активными метаболитами лекарств II генерации. Наиболее известными из них являются цетиризин (зиртек) и фексофенадин (телфаст). Отметим, что ряд специалистов относят цетиризин к средствам II поколения, так как он является продуктом изменения молекулы гидроксизина (I поколение).

Эти препараты обладают высоким сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, поэтому сам гистамин уже не может вытеснить их из этого взаимодействия. Кроме того, они характеризуются достаточно продолжительным эффектом и не провоцируют развитие аритмии.

На гистаминовые рецепторы в ЦНС лекарства III генерации не влияют, так как не являются липофильными и не могут пройти через гематоэнцефалический барьер. Это означает, что принимающим их людям управлять транспортным средством и заниматься иными видами труда, требующими высокой концентрации внимания, возможно без опасения.

Отличительной чертой лекарств III поколения является еще их способность угнетать выделение ряда других факторов аллергического ответа, таких как, например, интерлейкин -8. Кроме того, данные средства способствуют уменьшению выраженности бронхоспазма.

Крапивница у детей

Внезапно возникающие на коже сильно зудящие волдыри, внешне напоминающие ожог крапивой. Выраженность симптомов крапивницы различна: от нескольких элементов на коже до огромных сливающихся волдырей, покрывающих все тело.

Острая крапивница может сохраняться от нескольких часов до нескольких недель. Иногда симптомы исчезают и появляются вновь в течение нескольких недель или месяцев. В этом случае говорят о хронической или рецидивирующей крапивнице. Далеко не во всех случаях единственной причиной крапивницы бывает аллергия. Порой пусковыми факторами ее появления становятся инфекционные заболевания (особенно острые вирусные), паразиты (глисты, лямблии), солнечное излучение, физическая нагрузка и эмоциональные стрессы, а также прием аспирина. Повторяющаяся время от времени хроническая крапивница возникает в ответ на различную соматическую патологию (хронический тонзиллит, кариес, заболевания органов пищеварения, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, дисфункцию яичников у девочек и др.), а в большинстве случаев установить причину высыпаний не удается.

Порядок проведения

Эффективность гипосенсибилизации организма и отсутствие побочных эффектов от лечения зависит от того насколько правильно соблюдены все этапы иммунотерапии аллергенами.

Врач обязательно должен рассказать пациенту о том, как необходимо подготавливать организм, в какой период возможно использование лекарств и что необходимо делать после их введения.

Подготовка пациента.

Сроки проведения АСИТ терапии планируются заранее. Начало введения препаратов должно приходиться на период ремиссии заболевания.

Если речь идет о сезонной аллергии, то обычно иммунотерапия аллергенами назначается на осенне-зимние месяцы.

При круглогодичных реакциях на аллергены лечение проводится на фоне базисного курса терапии, но при этом должна быть достигнута ремиссия болезни.

Подготовка пациента включает:

  1. Проведение аллергопроб для установления конкретного аллергена;
  2. Исключение контакта (или его сведение к самому минимуму) с выявленным аллергеном;
  3. Прекращение приема антигистаминных средств. При легких формах аллергии рекомендуется отказаться от препаратов за 7 дней до АСИТ терапии, при тяжелых за 3 дня.

В период введения терапевтических аллергенов человек должен быть абсолютно здоров.

Правила, обязательные к выполнению.

Чтобы минимизировать возможные негативные реакции на терапевтические аллергены необходимо соблюдать следующие правила:

  • Проводить процедуру строго в медицинском кабинете, где есть все лекарственные препараты для оказания неотложной помощи. Особенно этот пункт обязателен к исполнению при проведении первых манипуляций.
  • Оставаться в медучреждении под наблюдением медсестры или врача как минимум в течение часа после введения препарата.
  • Сообщать медперсоналу обо всех, даже незначительных, изменениях в самочувствии.
  • При самостоятельном использовании экстрактов аллергенов строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Схемы проведения АСИТ терапии.

Схемы проведения иммунотерапии аллергенами подбираются индивидуально, но любая из них подразделяется на имитирующую и поддерживающую фазы.

  1. Первая схема АСИТ терапии сокращенная. Назначается она при легких формах аллергических реакций. Имитирующая фаза продолжается до 6 недель, за это время подбирается максимально допустимая доза препарата. В период поддерживающей фазы препарат в виде инъекции вводится один раз в 7-10 дней, если он вводится сублингвально, то кратность введения увеличивается до трех раз за неделю.

  2. Вторая схема АСИТ терапии считается классической. Она приемлема для лечения больных с тяжелыми и длительно протекающими аллергическими реакциями. Имитирующая фаза соблюдается на протяжении не менее 4-х месяцев, поддерживающая проводится минимум за 6 месяцев.

Курсы гипосенсибилизации неоднократно повторяются. Обычно проводится три-четыре курса.

Формы лечения АСИТ терапией.

Терапевтические аллергены на сегодня вводятся двумя способами в виде подкожных инъекций и сублингвально.

При подкожном способе АСИТ терапии аллергены вводятся один раз в 2-6 недель.

Сублингвальный способ подразумевает использование растворов или подъязычных таблеток.

На сегодня сублингвальное проведение АСИТ терапии считается наиболее эффективным и безопасным.

Таблетки и растворы легче переносятся маленькими детьми, а терапевтический аллерген быстро впитывается слизистой оболочкой и сразу активизирует иммунитет.

Но для сублингвального метода, кроме перечисленных основных, есть еще ряд противопоказаний, это:

  • Язвенные поражения и эрозии полости рта;
  • Болезни пародонта;
  • Реабилитационный период после оперативных вмешательств в ротовой полости;
  • Воспалительные заболевания органов ротовой полости;
  • Гингивит с кровоточивостью десен.

Для усиления АСИТ терапии в некоторых случаях назначаются иммуномодулирующие препараты.

Что такое специальные пролонгированные аллергены.

Пролонгированные аллергены – это те препараты, действие которых сохраняется продолжительное время.

То есть они будут воздействовать на иммунную систему человека достаточно длительный отрезок времени, что и позволяет менять специфическую реакцию иммунитета на чужеродные белки на нормальную.

Введение пролонгированных аллергенов отличается наименьшим количеством побочных реакций. Поэтому эти препарат подходят для назначения АСИТ терапии даже слишком чувствительным пациентам.

Когда ждать эффекта от процедуры.

Проведение иммунотерапии аллергенами у большинства пациентов позволяет улучшить общее самочувствие уже после окончания начального курса, то есть через несколько месяцев.

Серия курсов АСИТ терапии в течение нескольких лет иногда приводит к полному устранению аллергических реакций.

В аллергологии используется ряд показателей, оценка которых позволят установить результативность аллергенспецифической иммунотерапии. Это в первую очередь снижение IgE по сравнению с анализами, проводимыми до начала терапии.

Применение АСИТ терапии позволяет добиться:

  • Ослабления симптомов аллергических реакций. Выраженность проявления болезни снижается с каждым курсом, а полностью реакция на аллерген может пропасть через несколько лет лечения;
  • Снижения частоты использования противоаллергических препаратов;
  • Перехода тяжелых форм аллергии к более легким;
  • Значительного улучшения жизненного тонуса и самочувствия.

Возрастные ограничения.

АСИТ терапия не проводится детям младше 5 лет. Верхней планки ограничений по возрастной категории нет, но все-таки лучше проводить это лечение людям не старше 60 лет.

Отек Квинке у детей

Остро возникающий аллергический отек глубоких слоев кожи. Обычно он начинается с губ или век. Процесс может остановиться или распространяться дальше на лицо, руки и любую другую часть тела. При этом лицо настолько «раздувается», что становится неузнаваемым. Субъективно отек безболезненный, он ощущается больным, как чувство распирания, может сопровождаться зудом, жжением. Особую опасность представляет отек Квинке в области верхних дыхательных путей. При его локализации в гортани резко уменьшается ее просвет, что может привести к удушью. Распространение отека на органы пищеварения клинически сопровождается рвотой или поносом.

Крапивница и отек Квинке по сути одно и то же заболевание. Не будет ошибкой следующее сравнение, что отек Квинке — это слияние всех волдырей крапивницы воедино или возникновение единого гигантского элемента, распространившегося вглубь и вширь мягких тканей. Нередко эти патологические состояния возникают одновременно или же крапивница предшествует отеку Квинке.

Факторы риска развития аллергии

Аллергия развивается отнюдь не у всех людей, в организм которых тем или иным путем проникает потенциальный аллерген. Вместе с тем, заболеваемость аллергией неуклонно увеличивается год от года, что обусловленное в первую очередь действием экологического фактора. Аллергия гораздо чаще встречается среди жителей развитых стран, а горожане болеют аллергией чаще обитателей сельской местности.

По самым скромным подсчетам аллергией страдают 15%-20% жителей планеты, что дало основание ВОЗ объявить аллергию глобальной медицинской проблемой.

Ученые, занимающиеся исследованием разных аспектов аллергии, выделяют несколько основных факторов риска развития этого заболевания:

  • наследственная предрасположенность (от 40% до 75% всех новых случаев болезни)
  • воздействие окружающей среды (домашняя пыль, загрязненный воздух городов)
  • курение (в том числе пассивное)
  • воздействие химических веществ (бытовая и профессиональная экспозиция)
  • пищевой фактор (обилие в рационе готовых продуктов питания)
  • период грудного вскармливания ребенка продолжительностью менее 6 месяцев
  • искусственное вскармливание
  • нарушение графика вакцинации ребенка
  • нерациональное применение антибактериальных препаратов

Увеличение в общей популяции количества людей, страдающих разными формами аллергии, неизбежно приводит к своеобразной «цепной реакции»: у потомства аллергиков риск развития этого заболевания будет выше по сравнению с детьми людей, которые аллергиями не страдают. Это в свою очередь в течение нескольких поколений приведет к росту числа больных аллергией в арифметической прогрессии.

Анафилактический шок у детей

Это острое нарушение кровообращения, возникающее в ответ на введение аллергена. Обычно является следствием парентерального поступления аллергена (внутривенное, внутримышечное, внутри- и подкожное). Анафилактический шок возникает также в ответ на антибиотики, вакцины, сыворотки, лекарства, укусы насекомых.

Реакция на введение аллергена наступает практически сразу, иногда «на кончике иглы»: пока вводится лекарство (не более 2 часов от начала контакта с аллергеном). Причем чем короче этот период, тем тяжелее течение шока. Первые признаки анафилактического шока — головокружение, возбуждение и страх, сердцебиение, чувство жара, нарастающая слабость, покраснение и зуд кожи. После этого резко снижается артериальное давление, появляются нарушения зрения, шум в ушах, угнетение сознания, одышка. Ребенок бледный с синюшным оттенком, его кожа холодная, покрытая капельками пота. Тяжелая степень анафилактического шока развивается молниеносно в течение 5-10 минут, сопровождается коллапсом (бледность, посинение, нитевидный пульс, резкое снижение давления) или комой (потеря сознания, непроизвольные дефекация и мочеиспускание, расширение зрачков). При отсутствии медицинской помощи происходит остановка сердца и дыхания.

Анафилактический шок может сопровождаться крапивницей, отеком Квинке и аллергическим стенозом гортани (осиплостью и потерей голоса, одышкой с невозможностью вдоха), бронхоспазмом (одышкой с затрудненным длинным шумным свистящим выдохом), желудочно-кишечными расстройства-ми'(тошнотой, рвотой, вздутием живота, поносом с примесью крови в кале, резкими болями в животе).

Первая помощь при появлении острой аллергической реакции

  1. Устранить действие аллергена: прекратить введение лекарства, прием пищи, вызвавшей аллергию, и т. д.
  2. Дать внутрь, а лучше ввести внутримышечно противоаллергический препарат (супрастин, тавегил, диазолин, кларитин, фенкарол).
  3. При поступлении аллергена через рот сделать очистительную клизму, промывание желудка и дать ребенку энтеро-сорбенты (активированный уголь, полифепам, альгисорб, энтеросгель, смекта).
  4. При сильном зуде смазать высыпания на коже раствором столового уксуса (1 ст. л. на стакан воды). Можно приложить полотенце, смоченное этим раствором, к пораженному участку кожи. Желательно проследить, чтобы ребенок не расчесывал волдыри.
  5. В зависимости от состояния ребенка вызвать врача или «скорую помощь». При возникновении первых признаков анафилактического шока, отека Квинке или распространенной крапивницы нужно вызвать «скорую помощь» немедленно. Обычно неотложными медицинскими мерами в этих случаях являются внутримышечное или внутривенное введение антигистаминных препаратов (супрастина, тавегила) и гормонов (преднизолона, дексаметазона).

Показания к госпитализации детей с острой аллергией

Анафилактический шок, отек Квинке, стеноз гортани, повторные появления крапивницы (рецидивы).

А нам аллерголог назначила Ксизал в каплях, другие препараты мы и не пробовали.

Полностью согласна с Илонкой! Тавегил, супрастин и прочее — это старые препараты и они достаточно плохо влияют на нервную систему, да и для детей они не совсем безопасны. Нам как раз Зиртек педиатр и прописывала,когда у нас высыпала аллергия и был ужасный зуд и помог он достаточно быстро, да и ребенок его не выплевывал. Вообще считаю, что любые препараты должен врач назначат,а не так их от балды пить, особенно детям.

«Обычно неотложными медицинскими мерами в этих случаях являются внутримышечное или внутривенное введение антигистаминных препаратов (супрастина, тавегила)»

Это все не годится, если ребенок совсем маленький. У нас врачи давно требуют повысить порог возрастной для антигистаминных старых до 6 лет, по итогам наблюдений.. Мало того, что ребенок не может после них нормально спать, а для развития правильный сон очень важен, особенно для нервной системы, плюс это еще может вызывать аритмию, и вообще действует на кардиосистему как яд… Малышам педиатры сейчас выписывают современное лекарство против аллергии, зиртек, он на основе цетиризина и действует избирательно, не так грубо, как супрастин…

Первая помощь при аллергии в домашних условиях

Аллергия – болезнь коварная, может проявиться в любой момент. Поэтому сами аллергики, их близкие стараются всегда быть на чеку, держать в домашней аптечке запас лекарств экстренной помощи. Но если бы можно было предугадать все возможные ситуации! Нередко бывает так, что рядом с человеком, у которого развился какой-либо опасный аллергический симптом, оказываются совершенно неподготовленные люди. А ведь вовремя и правильно оказанная первая помощь при аллергии может спасти человеку жизнь.

Симптомы аллергии, при которых надо обязательно вызвать скорую помощь или немедленно обращаться в медицинское учреждение:

  • — нарушение дыхания, появление одышки;
  • — спазмы в области горла, ощущение закрытия дыхательных путей;
  • — тошнота и рвота;
  • — боли в животе;
  • — охриплость, появление проблем с речью;
  • — отечность, покраснение, зуд обширных участков тела;
  • — слабость, сильное головокружение, ощущение тревоги;
  • — учащение пульса и сильное сердцебиение;
  • — потеря сознания.

Проявления аллергии могут быть легкими и тяжелыми. С проявлениями легкой формы аллергии — аллергическими конъюнктивитом, ринитом или ограниченной крапивницей больной и его родственники могут вполне справиться сами.

Симптомы легкой формы аллергической реакции:

  • — легкий зуд на коже в районе контакта с аллергеном;
  • — слезотечение и небольшой зуд в области глаз;
  • — невыраженное покраснение ограниченного участка кожи;
  • — небольшая припухлость или отечность;
  • — насморк, заложенность носа;
  • — постоянное чихание;
  • — слабость, сильное головокружение, ощущение тревоги;
  • — першение в горле, подкашливание;
  • — появление волдырей в области укуса насекомого.

1. Тщательно промыть теплой водой зону контакта с аллергеном – нос, рот, кожу.

2. Исключить дальнейший контакт с аллергеном.

3. Если аллергическая реакция развилась на укус насекомого и в области укуса осталось жало, то его надо аккуратно удалить.

4. Наложить прохладный компресс, лед на зудящий участок тела.

5. Принять антигистаминный препарат.

6. Если в течение 2-3 часов состояние человека ухудшится, вызывайте «скорую помощь» или отправляйтесь в больницу.

К тяжелым формам аллергической реакции относятся:

  • отек Квинке – спазм дыхательной мускулатуры и приступ удушья, достаточно распространенная форма аллергической реакции, чаще случается у молодых женщин;
  • анафилактический шок – резкое снижение артериального давления, нарушения микроциркуляции крови в органах, может развиться вслед за отеком Квинке;
  • генерализованная крапивница, экзема – признаки развития синдрома интоксикации организма.

Бывают и другие, более редкие, аллергические реакции, например синдром Лайелла – наиболее тяжелый вариант аллергического буллезного дерматита, чаще всего – это реакция на лекарственные препараты.

Симптомы тяжелой формы аллергической реакции:

1. Отек Квинке: нарушения дыхания, охриплость, кашель, эпилептический припадок, асфиксия (удушье), отечность кожных покровов и слизистых. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, человек может умереть от удушья

2. Анафилактический шок: симптомы зависят от тяжести аллергической реакции, это может быть красная сыпь, сопровождающаяся сильным зудом; отечность в область глаз, губ и конечностей; сужение, отечность и спазмы дыхательных путей; ощущение комка в горле, тошнота и рвота; привкус металла во рту; страх, тревога; резкое снижение артериального давления, сопровождаемое головокружением, слабостью и потерей сознания.

3. Крапивница: волдыри ярко-розового цвета, сильное чувство жжения и зуда там, где появились волдыри, головная боль, лихорадка; симптомы могут быть постоянными или волнообразными в течение нескольких дней/месяцев.

4. Экзема/сильная сыпь: воспаление верхних слоев кожи, постоянный сильный зуд. Выраженная сыпь может проявляться в виде атопического дерматита с ярким покраснением отдельных участков кожи и сильным отеком тканей.

Отек Квинке: лечение нельзя откладывать ни в коем случае, так как это состояние может предшествовать анафилактическому шоку.

  • — прекратить поступление аллергена в организм;
  • — отказ от приема пищи;
  • — введение антигистаминных препаратов;
  • — можно дать человеку сорбенты, сделать очистительную клизму.
  • Анафилактический шок:
  • — надо остановить доступ аллергена;
  • — уложить человека таким образом, чтобы исключить западание языка и заглатывание рвотных масс;
  • — если возможно – промыть желудок, сделать очистительную клизму;
  • — наложить жгут выше места укуса насекомого;
  • — дать активированный уголь.
  • Крапивница:
  • — остановить прием медикаментозных препаратов;
  • — при аллергической реакции на продукты – принять сорбент;
  • — можно дать слабительное и промыть желудок;
  • — при укусе насекомого надо избавиться от источника яда;
  • — при контактной аллергии – убрать раздражитель с поверхности кожи.
  • Сильная сыпь:
  • — до определения аллергена можно использовать местные средства для лечения аллергических высыпаний, чтобы снять отечность и зуд;
  • — смочить пораженные участки холодной водой, наложить прохладный компресс.
  • Очень важно, чтобы кожа контактировала только с натуральной хлопчатобумажной тканью.

Категорически запрещается делать:

  • При развитии тяжелых аллергических реакций нельзя
  • — оставлять человека одного;
  • — подкладывать под голову какие-либо предметы, так как это может привести к усилению дыхательной недостаточности;
  • — давать жаропонижающие средства при лихорадочных состояниях.

Острая аллергия

Острые аллергические реакции

– это патологические состояния, возникающие вследствие гиперчувствительности организма к проникающим извне аллергенам и характеризующиеся внезапным развитием локализованных или генерализованных аллергических реакций. К локализованным формам относят крапивницу, ангиоотек, ларингоспазм и бронхоспазм, к системным – анафилактический шок и распространенные токсико-аллергические дерматиты. Проявления острой аллергической реакции зависят от ее формы, состояния организма, возраста и других факторов. Лечебные мероприятия включают элиминацию аллергена, восстановление жизненно важных функций, введение антигистаминных средств и глюкокортикостероидов.

Отзывы

Евгения, 27 лет, Екатеринбург.

«У сына выявили аллергию на пылевого клеща, находящегося в домашней пыли, еще в трехлетнем возрасте. Испробовали все, в том числе и гормональные препараты, эффект был минимальным.

В шесть лет аллерголог нам рассказала о преимуществах АСИТ терапии и настоятельно рекомендовала пройти курс. Решились мы только через два года, и вот уже третий год подряд проходим лечение. Выбрали препарат французской фирмы, который можно капать под язык.

Рекламировать не буду, так как каждый препарат назначается индивидуально.

В первый год симптомы уменьшились незначительно, но сейчас я уже могу с полной уверенностью утверждать, что с аллергией мы сможем справиться до конца курса лечения».

Анна, 32 года, Иркутск.

«Теплое время года для меня еще три года назад было настоящим мучением. Мой организм ринитом, конъюнктивитом, кашлем и бесконечной заложенностью носа реагировал на цветущую полынь, немного спасали только антигистаминные лекарства, но их приходилось принимать постоянно.

Случайно узнала о специфическом лечении аллергенами и решила попробовать, так как по моему мнению хуже уже быть не могло.

Этот метод действительно помогает, я прошла всего два курса инъекционного введения лекарства и в этом году принимала антигистаминные средства всего несколько раз.

Аллерголог рекомендует провести еще как минимум два курса».

Мария Ивановна, 45 лет, Москва.

«Моей дочери по наследству перешла бронхиальная астма. Вначале все началось с банального ринита, но постепенно появилась одышка, затем начали возникать приступы.

Разумеется, мы не сидели просто так – постоянно лечились, бывали на курортах, закаливались.

Ремиссия наступала ненадолго, пока мы не услышали об иммунотерапии аллергенами.

Посоветовались со своим врачом и решили попробовать. Первоначально в течение трех месяцев дочка принимала лекарства от астмы и улучшающие работу иммунитета, затем мы установили, что приступ у нее возникает, когда в домашней пыли повышено содержание пылевых клещей. Врач подобрала нам препарат Алюсталь и расписала весь курс.

Первые инъекции мы ставили под ее наблюдением, были незначительные изменения в самочувствии в виде головной боли и лихорадки.

Улучшение наступило буквально после первого курса. Естественно, что болезнь мы полностью не победили, но приступы астмы стали легче и возникали гораздо реже.

На данный момент проходим уже третий курс, и я по самочувствию дочери прекрасно вижу, что это лечение действительно достойное открытие ученых».

Острые аллергические реакции

Острые аллергические реакции – это заболевания, развивающиеся при наличии повышенной чувствительности иммунной системы к проникающим в организм извне аллергенам. Обычно при этом выявляются признаки аллергической реакции немедленного типа с внезапным острым началом, распространением патологического процесса на различные органы и ткани, выраженным нарушением жизненно важных функций организма. По статистике каждый десятый житель нашей планеты когда-либо переносил острую аллергическую реакцию. Выделяют легкие (локализованные) проявления гиперчувствительности в виде обострения аллергического риноконъюнктивита и ограниченной крапивницы, среднетяжелые – с развитием распространенной крапивницы, отека Квинке, ларингоспазма, бронхоспазма и тяжелые – в виде анафилактического шока.

Что такое аллергенспецифическая иммунотерапия

Аллергенспецифическая иммунотерапия или АСИТ терапия – широко используемый метод лечения аллергических заболеваний, позволяющий устранить первопричину патологии.

При использовании этого метода лечения в иммунной системе происходят сложные реакции, что в итоге приводит к тому, что иммунитет перестает реагировать на аллергены как на чужеродные белки.

АСИТ терапия часто в медицине обозначается и другими терминами – самые известные из них:

  • иммунотерапия аллергенами;
  • специфическая гипосенсибилизация;
  • аллерговакцинация;
  • специфическая иммунотерапия.

Длительность АСИТ терапии исчисляется как минимум двумя годами, по окончанию курса лечения наступает длительная ремиссия либо симптомы аллергии снижаются настолько, что болеющий человек больше не нуждается в приеме антигистаминных препаратов.

Причины острых аллергических реакций

Развитие острых аллергических реакций обычно связано с воздействием чужеродных веществ, проникающих в организм с вдыхаемым воздухом (бактериальные, пыльцевые, содержащиеся в атмосферном воздухе и домашней пыли аллергены), продуктами питания, лекарственными препаратами, вследствие укусов насекомых, при использовании латекса, нанесении на кожу и слизистые различных неорганических и органических веществ.

Патологический процесс чаще всего характеризуется развитием острой аллергической реакции немедленного типа. При этом формируется IgE-опосредованная гиперчувствительность к проблемному чужеродному веществу, становящемуся антигеном. Развивающаяся иммунная реакция протекает в присутствии клеток трех типов – макрофагов, T- и B-лимфоцитов. Синтезируемые B-клетками иммуноглобулины класса E располагаются на поверхности клеток-мишеней (тучных клеток, базофилов).

Повторное поступление аллергена в организм приводит к развитию острой аллергической реакции с активацией клеток-мишеней и выбросом большого количества медиаторов воспаления (это, прежде всего, гистамин, а также серотонин, цитокины и др.). Такая иммунная реакция обычно наблюдается при поступлении пыльцевых, пищевых, бытовых аллергенов, лекарственных средств и сывороток, проявляясь симптомами поллиноза, атопического дерматита и бронхиальной астмы, анафилактическими реакциями.

Механизм возникновения острых аллергических заболеваний может быть обусловлен формированием цитотоксических, иммунокомплексных, клеточно-опосредованных иммунных реакций. В результате развивающихся после сенсибилизации патохимических и патофизиологических изменений появляются типичные симптомы острой аллергии.

Эффекты антигистаминных препаратов I поколения

К первому поколению относят димедрол (дифенилгидрамин), клемастин (тавегил), хлоропирамин (супрастин), квифенадин (фенкарол), диазолин и ряд других лекарственных средств. Они обладают не очень выраженным сродством к Н1-гистаминовым рецепторам. Поэтому при высокой концентрации гистамина он может вытеснять данные лекарства из соединений с рецепторами и вызывать продолжение развития аллергической реакции.

Вот почему дозы препарата, необходимые, для достижения клинического эффекта, достаточно высокие. Кроме того, кратность введения большинства из них в организм должна быть не менее 2-3 раз в день.

Практически все препараты этой группы помимо гистаминовых рецепторов, могут блокировать еще холинергические и мускариновые, а также проникать через гематоэнцефалический барьер, обусловливая тем самым действие на центральную нервную систему (седативное, в ряде случае снотворное), уменьшение секреции экзокринных желез и повышение вязкости их секрета (например, мокроты). Поэтому для лечения бронхиальной астмы эту группу лекарств использовать не рекомендуют.

Помимо этого, I поколение антигистаминных средств обладает местноанестезирующим эффектом, а такие лекарства как кетотифен еще и мембраностабилизирующим действием (предотвращение разрушения оболочки тучных клеток и высвобождения гистамина).

У людей с заболеваниями сердца эти средства следует применять с осторожностью, так как из-за хинидиноподобного эффекта они могут спровоцировать возникновение такой грозной аритмии как желудочковая тахикардия.

Симптомы острых аллергических реакций

Легкое течение острых аллергических реакций чаще всего проявляется симптомами аллергического ринита (затруднение дыхания через нос, ринорея, приступы чихания) и конъюнктивита (зуд и отечность век, покраснение глаз, светобоязнь). Сюда же можно отнести появление признаков крапивницы на ограниченном участке кожи (округлые пузыри, гиперемия, зуд).

При среднетяжелом течении острых аллергических реакций поражение кожных покровов становится более выраженным и характеризуется развитием генерализованной крапивницы с захватом практически всей поверхности кожи и появлением новых пузырей в течение нескольких суток. Нередко при этом отмечаются признаки ангионевротического отека Квинке с возникновением ограниченного отека кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек. Патологический процесс чаще локализуется в области лица, поражая губы и веки, иногда встречается на кистях, стопах и мошонке, может приводить к отеку гортани и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Острая аллергическая реакция с развитием воспаления слизистой оболочки гортани и бронхов может вызывать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода от асфиксии.

Наиболее тяжелые последствия гиперчувствительности иммунной системы наблюдаются в случае развития анафилактического шока. При этом поражаются жизненно важные органы и системы организма – сердечно-сосудистая и дыхательная с возникновением выраженной артериальной гипотензии, коллаптоидного состояния и потери сознания, а также нарушений дыхания вследствие отека гортани или бронхоспазма. Клинические проявления, как правило, развиваются в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, при отсутствии квалифицированной неотложной помощи нередко наступает смерть.

Когда впервые был применен метод АСИТ

Первые упоминания о специфической иммунотерапии встречается в медицинской литературе, датированной началом 20 века.

В это время иммунотерапия аллергенами начала активно использоваться для устранения аллергии, возникающей после контакта с клещевыми и пылевыми раздражителями.

АСИТ терапия уже сто лет назад успешно использовалась для лечения больных астмой, круглогодичным ринитом, сезонным поллинозом.

Первыми лечебными аллергенами являлись водно-солевые экстракты установленного аллергена.

На сегодняшний момент при проведении специфической гипосенсибилизации используют более усовершенствованные препараты с пролонгированным механизмом действия.

По сравнению с ранее применяемыми водно-солевыми экстрактами современные терапевтические аллергены имеют немало преимуществ:

  • Они практически лишены побочных эффектов;
  • Обладают усиленным терапевтическим воздействием на организм;
  • Имеют минимальную степень аллергенности.

В качестве примера можно привести аллергены пыльцы березы Сталораль.

Препараты для АСИТ терапии подбираются индивидуально для каждого пациента с аллергией.

Они могут быть:

  • инъекционными;
  • в виде капель или таблеток;
  • для сублингвального введения.

Диагностика острых аллергических реакций

Диагностика острых аллергических реакций предусматривает тщательный анализ анамнестических данных (переносимость лекарственных препаратов и сывороток, перенесенные ранее аллергические заболевания), клинических проявлений аллергии (поражение кожи, верхних дыхательных путей, признаки удушья, обморок, наличие судорог, нарушение сердечной деятельности и т. д.). Необходим осмотр аллерголога-иммунолога и других специалистов: дерматолога, оториноларинголога, гастроэнтеролога, ревматолога и пр.

Выполняются общеклинические лабораторные исследования (крови, мочи), биохимический анализ крови, по показаниям – определение ревматоидного фактора и антинуклеарных антител, маркеров вирусного гепатита, наличия антител к другим микроорганизмам, а также необходимые в данном конкретном случае инструментальные диагностические процедуры. При возможности могут проводиться кожные пробы, определение общего и специфических иммуноглобулинов класса E, а также другие используемые в аллергологии обследования.

Дифференциальная диагностика острых аллергических реакций требует исключения широкого круга различных аллергических, инфекционных и соматических заболеваний, сопровождающихся кожными проявлениями, поражением слизистых оболочек внутренних органов, нарушением функции дыхания и кровообращения.

Средства профилактики от аллергии

Первое, что необходимо сделать аллергику — это принять меры, которые направлены на избежание контакта организма с аллергеном. Без чувствительного компонента просто невозможно развитие аллергической реакции. Если вы подозреваете у себя аллергию, то вам необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, который назначит вам диагностические мероприятия, позволяющие отследить реакцию организма на наиболее распространенные аллергены. Круг предполагаемых аллергенов заметно сужается, после расспроса врачом о образе жизни больного, а так же его наблюдениях по поводу собственного здоровья.

  1. В целом, к средствам профилактики при данном недуге относятся:
  2. Установление причины аллергии. В данном контексте имеется ввиду вещество, которое провоцирует аллергические реакции. Всеми способами избегайте его.
  3. Если у вас сезонная аллергия (аллергия на цветение, комариные укусы, тополиный пух и т.д.), то необходимо в периоды ремиссии проводить специфическую иммунотерапию;
  4. При пищевой аллергии внимательно относитесь к выяснению состава многокомпонентных продуктов.
  5. В гостях или в заведениях общественного питания не стесняйтесь задавать вопросы по поводу компонентов, из которых состоит блюдо;
  6. Во время обострения аллергических проявлений придерживайтесь гипоаллергенной диеты. Она исключает продукты, которые в силу своего состава могут оказать потенцирующее влияние на развитие симптомов аллергии.
  7. Если вы страдаете астматическими проявлениями, то вам необходимо установить в помещении специальное устройство, которое поддерживает оптимальную влажность воздуха. Проконсультируйтесь с врачом, по поводу настройки оптимальных параметров его работы!;
  8. Если вы страдаете респираторной аллергией (на компоненты, которые переносятся с воздухом), вам необходимо как можно чаще проводить влажную уборку помещения; установить специальные фильтры для воздуха в помещении; воздержаться от прогулок в сухую и ветреную погоду (если в это время распространен аллерген); пользуйтесь специальным респиратором или повязкой из нескольких слоев марли; установите специальные сетки на окна, с минимальным диаметром просветов;
  9. Если вы имеете склонность к пищевым аллергиям, то вам необходимо с осторожностью пробовать новые продукты;
  10. Занимайтесь умеренной физической нагрузкой — это стабилизирует работу иммунитета. Актуальная мера, при аллергиях самой различной природы. С этой же целью можно дополнительно применять обливания холодной водой, при условии правильного соблюдения процедуры закаливания;
  11. Во избежания аллергии на солнце, помните, что некоторые факторы (продукты питания, пыльца растений, медикаменты, хлорированная вода) могут повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению;
  12. Употребляйте достаточное количество витаминов и минералов — это вещества, которые необходимы для нормальной работы иммунитета;
  13. Используйте одежду из натуральных тканей;
  14. При кожных проявлениях лучше избежать контакты с шерстью и перьями животных. Даже если собственно на эти компоненты у вас нет аллергии, они так же оказывают провоцирующее воздействие на кожу;
  15. С этой же целью не рекомендуется использовать многочисленные средтва косметики, парфюмерии и бытовой химии. В данном вопросе лучше сохранять разумную меру, поскольку эти вещества провоцируют дополнительное раздражение кожи;
  16. Если вы страдаете аллергией на укусы насекомых, то избегайте мест их скопления. Аллергия на яд насекомых часто склонна к тяжелому течению с моментальным развитием симптомов анафилаксии, будьте осторожны.

Лечение острых аллергических реакций

Лечебные мероприятия при острых аллергических реакциях должны включать скорейшую элиминацию аллергена, проведение противоаллергической терапии, восстановление нарушенных функций дыхания, кровообращения и других систем организма. Чтобы прекратить дальнейшее поступление вещества, вызвавшего развитие повышенной чувствительности, необходимо остановить введение лекарственного средства, сыворотки или кровезаменителя (при внутримышечных и внутривенных инъекциях, инфузиях), уменьшить всасывание аллергена (наложение жгута выше места введения лекарства или укуса насекомого, обкалывание этого участка с использованием раствора адреналина).

Проведение антиаллергической терапии предусматривает использование антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидных гормонов местно, внутрь или парентерально. Конкретные дозировки препаратов и способ их введения зависят от локализации патологического процесса, тяжести острой аллергической реакции и состояния больного. Симптоматическая терапия направлена на коррекцию нарушенных функций организма и, прежде всего, дыхания и кровообращения. Так при бронхоспазме ингаляционно вводятся бронхолитические и противовоспалительные препараты (ипратропия бромид, сальбутамол и др.), при выраженной артериальной гипотензии назначаются вазопрессорные амины (допамин, норадреналин) с одновременным восполнением объема циркулирующей крови.

В тяжелых случаях неотложная помощь оказывается в условиях реанимационного отделения стационара с применением специальной аппаратуры, поддерживающей функцию кровообращения и дыхания. После купирования острых проявлений аллергических реакций лечение осуществляется врачом-аллергологом-иммунологом с использованием индивидуально подобранной схемы медикаментозной терапии, соблюдением элиминационной диеты, при необходимости – проведением АСИТ.

Мероприятия по снижения побочных реакций

Для того чтобы снизить вероятность возникновения побочных эффектов необходимо соблюдать все условия проведения АСИТ терапии.

В первую очередь требуется установить отсутствие всех противопоказаний к лечению, обязательно стоит выяснить причинный аллерген.

В период иммунотерапии аллергенами пациент должен быть полностью здоров.

Аллергологи советуют до проведения АСИТ терапии за несколько дней начать соблюдать гипоаллергенную терапию. Элиминационной диеты желательно придерживаться и на всем протяжении курса лечения.

Острая аллергия

Острые аллергические реакции представляют собой особое состояние, вызванное высокой чувствительностью к проникшим в организм аллергенам, которое характеризуется резким выявлением аллергических реакций. Данная негативная реакция имеет прямую зависимость от формы аллергии, общего состояния организма пациента, от возраста человека и так далее. Для того чтобы не развились токсикоаллергические реакции понадобится профилактика. Но если все же они проявились, людям необходимо знать, что делать при приступе.

ACИT и вaкцинaция

Перед прививкой обязательно скажите лечащему врачу, что вы планируете или проводите АСИТ.

Врач найдет решение, как лучше поступить в зависимости от ситуации. Haпpимep, ecли вы тoлькo плaниpуeтe нaчaть ACИT, тo прививку можно сделать нe мeнee чeм зa мecяц дo нaчaлa куpca лeчeния.

Если время вакцинации совпадает с набором максимальной дозы лекарства для АСИТ, тo oт прививки cтoит вoздepжaтьcя.

Прививку можно сделать во время поддерживающего курса АСИТ, но при условии, что иммунотерапия проводилась без перерывов в течение трех и более лет.

Когда АСИТ проводится сублингвальным методом, то препарат перестают принимать за 3 дня до вакцинации, а возобновляют лечение через 2 недели после прививки.

Для АСИТ инъекционным методом, схему определяет аллерголог в каждом отдельном случае.

Делать прививку и принимать препарат для АСИТ в один день не рекомендуется.

Причины развития

Как правило, острые аллергические реакции обладают симптоматикой, которая возникает неожиданно, распространяясь на ткани и органы организма.

Специалистами острые токсико аллергические реакции подразделяются на несколько групп, к числу которых относятся:

  1. Локализованный аллергоз, имеющий более легкое проявление, выражающееся в ограниченной крапивнице, конъюнктивите и рините.
  2. Средней тяжести, к которой относится распространенная крапивница, бронхоспазм и отек Квинке.
  3. Тяжелая аллергия, то есть острая аллергия, которая представлена в виде анафилактического шока.

Обычно ОТАР образовываются под воздействием веществ извне, которые проникают при употреблении продуктов питания, вдыхании, при использовании лекарственных средств, от воздействия различных химических веществ.

Во время проявления возникает опосредованная IgE гиперчувствительность.

В данном случае иммунная реакция происходит при участии 3 типов клеток:

  1. Т-лимфоциов.
  2. В-лимфоцитов.
  3. Макрофагов.

Данная реакция иммунитета часто происходит именно под воздействием пищевых и бытовых аллергенов, а также после приема лекарственного средства. Проявляется она в виде атопического дерматита, поллиноза и в виде анафилактических реакций. Для того чтобы не возникало подобных ситуаций необходима профилактика.

На самом же деле возникают острые токсико аллергические реакции при помощи цитотоксических, клеточных и иммунокомплексных реакций.

Наиболее легкий аллергоз выявляется следующими клиническими проявлениями:

  • проблемы с дыханием через нос;
  • чихание;
  • ринорея;
  • отечность век и их зуд;
  • краснота глаз;
  • непереносимость света;
  • ограниченная крапивница.

Острый аллергоз средней тяжести имеет более яркие проявления, характеризующиеся в виде следующих симптомов:

  • генерализованная крапивница, захватывающая обширные участки тела;
  • ангионевротический отек Квинке;

Чаще всего негативные клинические проявления поражают губы и веки, реже стопы и кисти. Порой это может привести к отечности гортани и слизистой в пищеварительном тракте. Острые проявления аллергии, которые связаны с воспалительным процессом на гортани или на бронхах часто вызывают асфиксию.

Более тяжелые последствия выражаются в анафилактическом шоке, при котором поражаются органы и системы жизнедеятельности организма, например:

Они выражаются в виде потери сознания, коллапса, проблем с дыханием и так далее. Как правило, симптомы возникают резко, буквально спустя несколько минут после контакта с аллергеном.

По этой причине, чтобы не возникало подобных ситуаций, понадобится банальная профилактика, подразумевающая минимальный контакт с аллергеном.

Средства профилактики аллергии у ребенка

Дети, в силу того, что их организм находится на этапе формирования иммунной системы наиболее часто подвержены разного рода аллергическим реакциям. Это объясняется тем, что организм пытается защитить ребенка по-максимуму от опасностей внешнего мира, которые он, в отличии от взрослого человека переносит гораздо хуже. В результате этого, организм ребенка намного чувствительнее к обычным, для взрослого человека вещам.

Есть один факт, который характеризует аллергию — это явление наследственной предрасположенности. Шансы у ребенка, чья мать страдает аллергией так же стать аллергиком — на 40% выше.

Профилактика детского аллергоза:

  • Полный цикл кормления материнским молоком;
  • Новые продукты в рацион малыша вводятся в небольших количетвах. Внимательно следите за сроками, когда вводите продукты. Так, например богатую глютеном манку не ранее, чем через год, с момента рождения;
  • Соблюдайте гипоаллергенную диету во время кормления;
  • Используйте средства для купания, которые не провоцируют раздражения кожи;
  • Если вы используете детское питание, то его выбором должен заниматься ваш врач;
  • Не стоит начинать знакомство с косметикой с раннего возраста. Использовать косметику ребенку раньше подросткового возраста не рекомендуется;
  • Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу гипоалергенных средств бытовой химии и личной гигиены. Не доверяйте надписям, типа “гипоаллергенный“или “для детей” — это вполне может оказаться коммерческой уловкой.
  • У ребенка не должно быть контакта с табачным дымом;
  • Помните, что кожа малыша очень чувствительна к ультрафиолету, поэтому на пляж или в другие места под открытым дневным солнцем, попадать крайне не желательно до 3х лет;

Как определить аллерген?

В некоторых случаях можно самостоятельно обнаружить причинно-следственную связь между действием определенного вещества, выступающего в роли триггера аллергической реакции, и развитием у себя такой реакции.

Наиболее простой пример – появление зудящих кожных высыпаний после употребления в пищу клубники, апельсинов, арахиса или после инъекции препарата пенициллинового ряда.

Однако в большинстве случаев установить, что именно стало причиной развития аллергической реакции, является достаточно сложной задачей даже для опытного врача.

Для выявления аллергии применяется комплексный метод, который включает в себя такие диагностические мероприятия:

  • сбор анамнеза (подробный опрос пациента)
  • элиминационные тесты
  • кожные пробы
  • исследование крови на иммуноглобулины Е
  • провокационные тесты
  • метод иммуноблотинга

Опрос пациента (или его родителей, если это – ребенок) позволяет врачу определить, дают ли названные симптомы основания действительно заподозрить ту или иную форму аллергии, или же речь идет о заболевании неаллергической природы.

Элиминационный тест – наиболее простой метод диагностики. Как правило, он очень эффективен при диагностике пищевой аллергии. В этом случае приходится действовать методом исключения, что и отражено в названии метода (eliminatio

– на латыни – «исключаю», «удаляю»).

Суть метода – в исключении из рациона «подозрительного» продукта и наблюдении за состоянием. Если несколько дней спустя после «элиминации» симптомы аллергии исчезают, можно с большой уверенностью полагать, что аллергенный продукт установлен.

При подозрении на аллергию, вызванную белками домашних питомцев (собак, кошек, хомяков и тому подобное), придется на время удалить животное из квартиры, а при подозрении на то, что причиной аллергии стала плесень в квартире или домашняя пыль – пожить некоторое время у родственников или друзей.

Во всех случаях значительное уменьшение симптомов аллергии или их полное исчезновение укажет на причину заболевания.

Кожные пробы дают возможность более точной идентификации аллергена – причем нередко не одного, а нескольких одновременно.

Существует 2 вида кожных проб:

  • прик-тестирование
  • скарификационный тест

Метод предполагает нанесение на кожу капель нескольких разных аллергенов (до 15 видов за 1 раз), после чего кожа повреждается – иглой при прик-тестировании, скарификатором – при второй разновидности кожной пробы.

Результат этого простого, но эффективного метода можно получить уже через 20-25 минут.

Если на месте повреждения кожи через каплю одного или нескольких аллергенов появляется припухлость и покраснение, можно считать, что причины аллергии определены с большой долей вероятности.

Существует менее травматичная разновидность кожных проб, которая называется аппликационные пробы. Эта методика применяется для определения аллергенов, вызывающих аллергический контактный дерматит и некоторые формы экземы. В этом случае на кожу в области спины прикрепляются диски диаметром 10 мм, на которые предварительно наносятся потенциальные аллергены (никель, хром, мазь с антибиотиками, компоненты косметических средств и т.д.). Диски надо носить от 24 до 48 часов. Последующее появление сыпи является основанием для постановки диагноза.

Провокационные пробы применяются реже, чем кожные пробы из-за повышенного риска развития тяжелой аллергической реакции (например, приступа бронхиальной астмы), поскольку в этом случае доза потенциального аллергена вводится в организм напрямую.

Существуют 3 разновидности провокационных проб:

  • оральная, которая применяется для диагностики пищевой аллергии
  • ингаляционная: поочередное вдыхание различных аллергенов для того чтобы определить, какой из них вызовет приступ бронхиальной астмы
  • назальная: вдыхание потенциальных аллергенов через нос для определения причины аллергического ринита.

Анализ крови на общий иммуноглобулин Е и на специфические иммуноглобулины Е позволяет с повышенной точностью идентифицировать вещества, вызывающие аллергию.

А иммуноблотинг – это самый современный метод диагностики аллергии. Он позволяет по анализу одного-единственного образца крови выявить повышенную чувствительность к 70-80 веществам – от пыльцы растений до белков молока и куриных яиц. Такое исследование является по своей сути иммуноферментным анализом, который отличается невероятно высокой точностью при относительно низких затратах.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: