Аллергия неуточненная по мкб — Аллергия и все о ней


Краткое описание

Поллиноз (от лат. pollen — пыльца) — классическое атопическое заболевание сезонного характера с поражением дыхательных путей, коньюнктивальных оболочек, кожи, нервной, пищеварительной систем и других внутренних органов. Статистические данные. Заболевание широко распространено, в различных регионах страдают от 0,1 до 39% населения. Среди больных поллинозом преобладают женщины. Наибольшее количество больных приходится на возраст от 25 до 45 лет.

Этиология. Пыльца растений (их мужские половые элементы). Выделены три основные группы аллергенных растений: • деревья • луговые и культивируемые злаковые травы • сложноцветные и маревые. К наиболее агрессивным аллергенам (обладающим высокой аллергенной активностью) относят луговые (сорные) травы, особенно полынь и амброзию. Периоды цветения. Существует три основных периода пыления растений и, соответственно, три периода обострения поллиноза • Весенний — с середины апреля до конца мая; связан с цветением деревьев (орешник, берёза, вяз, клён, ольха, ясень, карагач, дуб, платан) • Летний — с начала июня до конца июля; связан с цветением луговых и культивируемых трав (тимофеевка, овсяница, ежа, мятлик, лисохвост, пырей, кукуруза, рожь) • Летне – осенний — связан с цветением полыни, лебеды, амброзии. Календарь цветения деревьев и трав средней полосы России • Ольха, орешник, ива, вяз — 15–30 апреля • Осина, тополь — 15–30 апреля • Берёза, клён — 1–9 мая • Дуб, сосна — 22 мая – 5 июня • Одуванчик, костёр, лисохвост — 5 июня – 26 июня • Липа — 20 июня – 5 июля • Тимофеевка, мятлик, овсяница, ежа, пырей — 5–25 июля • Полынь, амброзия, лебеда — 15 июля – 15 сентября. Факторы риска • Отягощённая наследственность по атопическим заболеваниям • Высокий уровень сывороточного IgE • Место рождения (чаще болеют горожане) • Нерациональное питание • Загрязнение атмосферного воздуха. Патогенез. Поллиноз обусловлен IgЕ – зависимыми аллергическими реакциями. В процессе аллергического воспаления участвуют Т – и В – лимфоциты, тучные клетки, базофилы, эозинофилы, тромбоциты, цитокины. Кроме того, важную роль играют изменения нейрогенной регуляции дыхательных путей, формирование тканевой гиперреактивности к действию неспецифических (неаллергических) триггеров.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления. Клиническая картина характеризуется строгой сезонностью и отчётливым влиянием погоды на состояние больного. Выраженность симптомов заболевания определяется интенсивностью цветения растений. • Наиболее типичное проявление — рино – конъюнктивальный синдром: поражение одновременно слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей. Характерны: •• зуд и жжение в области глаз, ощущение инородного тела в глазах, слезотечение, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, отёк век, расширение сосудов склер. Как правило, поражаются оба глаза •• Одновременно наблюдают сильный зуд в области носоглотки, приступообразное чихание, обильное выделение носового секрета. Часто присоединяется бронхоспастический синдром (пыльцевая бронхиальная астма). • Часто возникает поражение кожи в форме аллергического дерматита. • Возможны поражения мочеполового тракта (вульвиты, циститы), нервной системы (арахноэнцефалиты, синдром Меньера, эпилептические припадки). • Так называемая пыльцевая интоксикация — пыльцевая интоксикация в виде слабости, быстрой утомляемости, сонливости или, наоборот, бессонницы, выраженной потливости, головной боли, повышения температуры тела. Диагностика • Аллергологический анамнез • Кожные пробы с аллергенами • Провокационные пробы с аллергенами • Лабораторная диагностика (определение специфического IgE).

ЛЕЧЕНИЕ Принципы • Элиминация причинно – значимого аллергена (переезд в другую климато – географическую зону) • Фармакотерапия в период обострения • Специфическая иммунотерапия вне обострения. Лекарственная терапия при обострении направлена на устранение проявлений аллергического воспаления. • Антигистаминные препараты, действие которых связано с блокадой Н1 – рецепторов гистамина •• Применяют препараты I, II и III поколений, однако преимущество отдают препаратам II и III поколений •• Препараты: цетиризин, эбастин, лоратадин, акривастин, фексофенадин •• Все антигистаминные препараты хорошо всасываются после перорального приёма •• Высокой эффективностью при лечении поллиноза обладают местные формы антигистаминных препаратов: левокабастин и азеластин. Данная группа обеспечивает очень быстрое начало терапевтического действия (через 10–15 мин) и достаточно длительную его продолжительность (10–12 ч). • При тяжёлом течении поллиноза, а также при неэффективности антигистаминных средств показаны местные ГК •• У современных назальных препаратов побочные эффекты выражены незначительно •• Применяют препараты беклометазона, флутиказона, мометазона, триамцинолона в виде назальных спреев •• При пыльцевой бронхиальной астме применяют ингаляционные ГК. • Проведение превентивной терапии ЛС способствует предупреждению обострения заболевания. Используют кромоглициевую кислоту, недокромил. Специфическая иммунотерапия — важнейший и эффективный методом лечения. Направлен на снижение чувствительности организма к аллергенам. Это единственный метод, позволяющий добиться длительной и устойчивой ремиссии заболевания и предупреждающий утяжеление процесса. Впервые термин «иммунотерапия» был предложен Норманном. При проведении иммунотерапии больному делают инъекции возрастающих количеств аллергена, в результате чего происходит уменьшение выраженности специфической гиперчувствительности. Прогноз благоприятный. Профилактика • Своевременная диагностика, рациональные специфическая иммунотерапия и фармакотерапия • Ограничение общей аллергенной нагрузки • Рациональное питание, использование закаливания • Рациональное озеленение городов • Выезд в другую климатическую зону во время цветения причинно – значимого растения. Синонимы • Сенная лихорадка • Пыльцовая аллергия • Сенной насморк.

МКБ-10 • J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений

Повышенная чувствительность к пыльце деревьев, кустарников и растений провоцирует развитие такого заболевания, как поллиноз или аллергический сезонный риноконъюнктивит. В народе распространено название «сенная лихорадка», хотя болезнь никакого отношения к лихорадке не имеет, а сено не является пусковым механизмом для начала заболевания.

Отличительной особенностью поллиноза является сезонность. Признаки болезни из года в год проявляются только в период цветения определенных видов растений. При поллинозе происходит поражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей в результате оседания в них пыльцы. Также при этом заболевании оказывается воздействие на нервную систему и внутренние органы. Нередко возникает перекрестная аллергия, когда при непереносимости некоторых пищевых продуктов возникают аллергические реакции на пыльцу родственных кустарников и деревьев, или сочетанная, при которой поллиноз развивается в ответ на внедрение нескольких видов пыльцы.

В группе риска находятся преимущественно женщины в возрасте от 25 до 45 лет. В детском же возрасте поллинозом чаще всего страдают мальчики. Распространенность болезни довольно значительная. Несмотря на то, что поллиноз не входит в группу заболеваний, которые оказывают влияние на продолжительность жизни, он может существенно снизить качество жизни. Особенно в тех случаях, когда сенсибилизация на пыль присоединяется к уже имеющимся аллергическим заболеваниям вроде атопического дерматита или бронхиальной астмы.

Лечение

Главным пунктом в лечении является исключение аллергенов. Поэтому в доме, где есть аллергик, не должно быть домашних животных и предметов, собирающих пыль (мягкие игрушки, ковры, ворсистое постельное белье, старые книги и мебель). В период цветения ребенку лучше находиться в городе, подальше от полей, парков и клумб, на окна в это время лучше вешать мокрые пеленки и марлю, чтобы предотвратить попадание в квартиру аллергена.

Острый приступ снимают с помощью антигистаминных препаратов (Аллергодил, Азеластин), кромонов (Кромогликат, Некромил), кортикостероидов (Флутиказон, Назарел), успешно используются изотонические солевые растворы (Квикс, Аквамарис), сосудосуживающие (Оксиметазолин, Ксилометазолин) и противоаллергические капли (Виброцил). Хорошо себя зарекомендовала специфическая иммунотерапия аллергенами.

Своевременное, правильно проведенное лечение способно полностью купировать имеющийся острый приступ, предупредить развитие нового обострения, осложнений, перехода в хронический процесс.

Виды поллиноза и их симптомы

Очень часто поллиноз принимают за ОРЗ, особенно в самом начале. Ведь признаки при этих заболеваниях практически идентичны друг другу: слезотечение, головная боль, утомляемость, слабость, снижение аппетита, заложенность носа, насморк, чихание и кашель. Но при этом всё же можно выделить ряд отличий, на основании которых можно заподозрить развитие пыльцевой аллергии, т. е. поллиноза.

Чаще всего поллиноз проявляется в виде ринита и конъюнктивита, немного реже встречаются атопический дерматит и сезонная бронхиальная астма:

– Сезонный ринит характеризуется обильными водянистыми выделениями из носа, к которым присоединяются щекотание и зуд в носу, заложенность носа, приступообразный кашель. У детей поллиноз данного вида может протекать в сочетании с шумом и болью в ушах.

– При сезонном конъюнктивите отмечается отечность и покраснение слизистой оболочки глаз, слезотечение, ощущение зуда и «песка». Как правило, при истинном сезонном конъюнктивите отделяемое из глаз слизистого характера, гнойные выделения появляются лишь в случае занесения инфекции.

– атопический дерматит при поллинозе проявляется высыпаниями на открытых участках тела. Заболевание протекает разной степени тяжести, от незначительной крапивницы до сильнейшего ангионевротического отека Квинке.

– приступы удушья характерны для сезонной бронхиальной астмы.

При поражениях нервной системы и внутренних органов поллиноз может сопровождаться такими заболеваниями как вульвит, эпилептоподобные припадки, арахноэнцефалит.

Все признаки поллиноза исчезают по мере того, как растения, кустарники и деревья отцветают. В общей сложности заболевание продолжается в течение 4-6 недель, в тяжелых случаях – весь весеннее – летний период.

Аллергическая крапивница МКБ-10 (L 50)

Статистические данные ВОЗ свидетельствуют, что 90% людей хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой. На фото показано, как выглядит аллергическая крапивница мкб 10, возникающая в результате контакта с аллергенами.

Согласно классификации, данный вид аллергии отнесен к группе L50 «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Буквенно-цифровой код крапивницы, вызванной реакцией на аллерген – L50.0.

Чаще всего крапивница, вызванная ответом иммунной системы на определенный раздражитель, возникает внезапно, вызывая такие симптомы, как:

  • волдыри, которые могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках и достигать в диаметре 10-15 см;
  • зуд и жжение;
  • озноб или лихорадка;
  • боль в животе и тошнота (возможна рвота);
  • ухудшение общего состояния.

Острая крапивница, при условии назначения соответствующего лечения, проходит за 6 недель (в ряде случаев значительно быстрее). Если же проявления сохраняются дольше, говорят о переходе заболевания в хроническую форму, что может существенно ухудшить качество жизни. Для хронической крапивницы характерны не только кожные проблемы, но и нарушение сна, изменение эмоционального фона, развитие ряда психологических проблем, которые нередко приводят к социальной изоляции человека.

Лечение поллиноза

При поллинозе лечение направлено на снижение сенсибилизации организма. С этой целью используются антигистаминные средства, в случае их неэффективности или при тяжелом течении назначаются глюкокортикостероиды. Одновременно применяются средства для устранения симптомов заболевания, как местного, так и общего значения. Не рекомендуется использовать для лечения у детей поллиноза препараты, в состав которых входят листья, почки, цветы, кора и корни различных растений, кустарников и деревьев.

В острый период при поллинозе следует строго соблюдать диету. В обязательном порядке из рациона должны быть исключены мед и перекрестно-реагирующие продукты. Например, при аллергии на злаки по мере возможности исключаются зерновые каши, хлебобулочные изделия, макаронные изделия. Нельзя употреблять в пищу яблоки, киви, орехи, сливы, картофель и ряд других продуктов при сенсибилизации к пыльце ольхи, березы, яблонь. Плоды цитрусовых не употребляются при реакции на пыльцу сорных трав.

В тяжелых случаях показан переезд в другую климатическую зону.

Виды

В целом поллиноз делят на два типа: сезонный и перекрестный. Перекрестный можно считать смешанным, то есть кроме аллергии на пыльцу присутствует и пищевая аллергия.

Сезонный

Сезонный поллиноз вызывается пыльцой, выделяемой ветроопыляемыми растениями. Их частицы одни из наиболее мелких, а потому запросто попадают в дыхательные пути. В целом выделяют три периода развития поллиноза у разных людей:

  • Когда цветут деревья – конец апреля-начало мая;
  • Когда цветут злаковые растения – конец мая-начало июля;
  • Когда цветут сорные растения – конец июля-начало сентября.

Среди пациентов бытует мнение что в период с мая по июнь аллергию такого типа вызывает тополиный пух. Но на самом деле этот элемент, не пыльца, а скорее плодовая часть. В силу того, что только появляясь из почек, пух еще влажный, он собирает различные типы аллергенов – от пыльцы и до клещей на своей поверхности. Именно из-за этого он и представляет опасность с точки зрения симптоматики.

Перекрестная аллергия

Перекрестная, как уже упоминалось ранее – это подтип поллиноза, для которого характерно сочетание сенной лихорадки и пищевой аллергии. Примером может стать:

  • При реакции на березовую пыльцу перекрестным откликом может стать аллергия на фундук, морковь, персики, яблоки;
  • При реакции на злаки проявляется аллергия на щавель и пищевые злаки;
  • При реакции на полынь, многие страдают от аллергии на мед, цитрусовые, семена подсолнечника.

Стоит отметить, что любая продукция такого типа может входить в состав тех же косметических средств. А потому может провоцироваться аллергическая реакция даже на крем или духи, которым пациент пользуется длительное время.

Что такое поллиноз, смотрите в нашем видео:

Профилактика поллиноза

Профилактика поллиноза должна быть комплексной, включающей в себя элиминационные мероприятия, специфическую иммунотерапию и соблюдение диеты.

Элиминационные мероприятия при склонности к поллинозу заключаются в выполнении ряда требований для сведения к минимуму вредное влияние пыльцы на организм. С этой целью необходимо избегать посещения скверов, парков и тому подобных объектов. Количество поступающей в помещение пыльцы можно ограничить с помощью завешивания открытых форточек и окон марлей.

Для профилактики развития атопического дерматита желательно надевать одежду с длинными рукавами и штанинами. Рекомендуется убрать из комнаты букеты из цветов и комнатные цветущие растения.

Одним из наиболее эффективных методов в достижении ремиссии при поллинозе является проведение специфической иммунотерапии. Она заключается во введении в организм больного вне фазы обострения малых доз причинно-значимых аллергенов. С каждой инъекцией количество вводимого аллергена увеличивается, в результате манипуляций снижается гиперчувствительность. Лечебные процедуры проводятся только в специализированных кабинетах под наблюдением специалиста.

В стадии ремиссии употреблять в пищу можно все продукты, но при этом не злоупотреблять ими.

Природа наградила человека иммунитетом, который его защищает от разных чужеродных и вредоносных напастей. Однако у некоторых людей иммунная система может преподнести сюрприз в виде повышенной чувствительности к определенным веществам, находящимся внутри или вне дома, ‒ аллергии. Это реакция организма на то, на что в нормальных условиях он не должен реагировать. Один из симптомов заболевания ‒ аллергический насморк, благодаря которому встреча с аллергеном заканчивается на уровне носа и проявляется развитием воспалительного процесса неинфекционного происхождения. Данная болезнь рассматривается медициной как отдельная патология, поэтому в МКБ 10 аллергический ринит имеет свой код, точнее их несколько в зависимости от его вида.

Причины

 Аллергии вызваны реакцией иммунной системы на специфическую пищу. Пищевую непереносимость часто относят к пищевой аллергии, хотя развиваться она может по другому принципу. В этих случаях желудочно-кишечный тракт реагирует на определенную составляющую продукта, например, белок или сахар. В результате возникает вздутие живота, расстройство желудка, диарея, тошнота или рвота. Часто эта реакция обусловлена обсеменением пищи бактериями, а не истинной аллергией на пищу. В других случаях реакция ребенка связана с основной патологией пищеварительной системы, например, синдромом раздраженного кишечника, который является хроническим заболеванием. Некоторые дети могут не иметь специфический фермент, необходимый для метаболизма определенных продуктов. Около 10 процентов всех взрослых и детей старшего возраста имеют непереносимость лактозы. Есть две формы непереносимости лактозы: врожденная и приобретенная. Наследственная форма (аутосомно-рецессивная) этой патологии является чрезвычайно редким и тяжелым заболеванием. Данная патология не опасна для жизни, однако может доставить пациенту дискомфорт. Чаще наблюдается у афроамериканцев. Иногда дети, а бывает и взрослые, имеют переходную форму дефицита лактозы, которая развивается после эпизода диареи. Дети с непереносимостью лактозы имеют дефицит лактазы, которая обеспечивает усвоение молока и молочных продуктов. Некоторые дети могут пить молоко, которое имеет в своем составе ацидофильные бактерии. Эти бактерии разрушает лактозу, или молочный сахар. Некоторые дети с непереносимостью лактозы не могут пить цельное молоко, но употребляют сыр и обезжиренный кефир в небольших количествах. Такое состояние отличается от истинной аллергии на молоко, при которой даже в небольшом количестве любой молочный продукт будет вызывать реакцию. Некоторые дети могут не переносить пищевые красители, добавки и консерванты. Среди них имеет значение желтый краситель № 5, который может вызывать крапивницу, и глутамат натрия, способный привести к головной боли и боли в груди. Сульфиты, другая добавка, могут явиться причиной астматических и даже анафилактоидных реакций. Сульфиты являются консервантами, используемые в винах, морепродуктах и безалкогольных напитках. Иногда их добавляют в свежие фрукты и салаты для поддержания их свежего вида, в красное мясо, чтобы предотвратить его потемнение, и даже в уже готовые салаты. Сульфиты обозначаются на этикетках как сульфит натрия, бисульфит натрия, калия бисульфит, диоксид серы и калия метабисульфит.

Сыпь при пищевой аллергии

Что это такое аллергический ринит МБК 10

Причины этой патологии пока до конца не изучены, но механизмы известны. Установлено, что острый аллергический ринит развивается по типу реакции немедленной гиперчувствительности, это означает, что насморк появляется в течение считанных минут после встречи с аллергеном.

Важную роль в возникновении таких реакций играет наследственная и конституциональная предрасположенность.

Пусковые факторы для появления аллергического ринита:

  • цветущие растения, и их пыльца;
  • плесень в жилых помещениях;
  • частички домашней пыли с ковров, мягкой мебели, игрушек;
  • следы слюны, мочи и шерсть животных;
  • пух, перья из подушек и одеял;
  • постельные и пылевые клещи;
  • синтетические моющие средства;
  • лекарства и некоторые пищевые продукты.

В ответ на попадание аллергической молекулы на слизистую носа высвобождается много индукторов воспаления, которые усиливают образование слизи, чтобы смыть чужеродные частицы. Эта слизь проглатывается и попадает в кишечник вместе с аллергенами (для иммунной системы это антигены), в ответ организм вырабатывает защитные антитела. В крови циркулирует большое количество комплексов «антиген-антитело» достаточных, чтобы развился острый неинфекционный ринит. Патологический процесс со временем может пойти дальше на другие органы, например: бронхи, легкие, почки.

Причины аллергической реакции и основные аллергены

Сегодня медицина не дает точного ответа на вопрос о том, почему появляется повышенная чувствительность. Выделяются основные причины:

  • Наследственность. При это неважно, на что была гиперчувствительность у родителей. Её наличие говорит о том, что у ребенка уже есть предрасположенность. Проявиться она по-разному.
  • Нарушено функционирование иммунитета. Например, из-за болезни организм ослаблен. Иммунитет не справляется со своей работой.
  • Наличие хронических заболеваний дыхательной системы.
  • Табачная зависимость.
  • Алкогольная зависимость.
  • Экологическая обстановка.
  • У детей возможно появление из-за неправильного прикорма.

В медицине предполагают, что структура возникновения заболевания такая:

  1. Проявление чувствительности.
  2. Аллерген попадает в организм. Под этим подразумевается, как попадание внутрь, так и взаимодействие с кожей, или слизистыми. Иммунная система распознает это вещество, как угрозу.
  3. Для защиты организма происходит выработка антигенов.

Хоть это и является защитной, она становится патологической. Происходят процессы, которые приносят неудобства человеку, но и угрожают его жизни. Среди них:

  • Отечность.
  • Краснота кожных покровов.
  • Сыпь.
  • Затруднение дыхание.
  • Заложенность носа.
  • Зуд.

Триггеры, приводящие к аллергии:

  • Пыльца.
  • Шерсть.
  • Плесень.
  • Еда.
  • Лекарственные средства.

Их очень много, поэтому существует классификация:

  • Пищевая – чувствительность на продукты питания.
  • На медикаменты. Например, антибиотики.
  • Поллиноз – гиперчувствительность на пыльцу.
  • Сенсибилизация на химические вещества.
  • Бытовая. Сюда входят шерсть животных, пыль и плесень.

Классификация

Международный классификатор болезней используется специалистами здравоохранения для систематизации разных заболеваний с корректировкой данных каждые 10 лет. Согласно последней версии острый и хронический аллергический ринит выделен как самостоятельная патология в группе J30-J39. Под точное определение по МКБ 10 попадают следующие виды рассматриваемой нозологии:

  • J0 Вазомоторный ринит ‒ рассматривается как неадекватная реакция сосудистых сплетений носа на разные раздражители. Она связана с нарушением вегетативной иннервации при общих неврозах или системных заболеваниях.
  • J1 Аллергический ринит (поллиноз, лихорадка сенная) ‒ вызывает цветочная пыльца растений (амброзия, пух тополя, цветы сирени и т.д.). Его пик приходится на весну и конец лета.
  • J2 Другие сезонные риниты аллергического происхождения ‒ острый воспалительный процесс интермиттирующего характера.
  • J3 Другие аллергические риниты ‒ круглогодичная форма персистирующего ринита, возникающего под постоянным влиянием аллергенов внутри дома (пыль, плесень, пух, шерсть и т.д.). Сюда же относится профессиональный ринит, связанный с вдыханием аллергенов на производствах (мука, краска, лекарства и т.д.).
  • J4 Ринит аллергический неуточненного происхождения ‒ когда диагноз все еще остается под вопросом после проведения обследования и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Каждый из этих ринитов может протекать как острый и хронический. Симптомы у всех видов болезни похожи ‒ чихание, заложенность носа, обильные водянистые выделения, зуд.

Как помочь

Лечение аллергических заболеваний будет эффективным только в случае полного устранения контакта с виновным аллергеном, иначе медикаментозные препараты принесут лишь временное облегчение. Из-за отсутствия возможности его выявления, на практике избавить пациента от данной патологии бывает очень трудно. Лечение при этом сводится к мерам симптоматического воздействия, необходимым для облегчения состояния больного, восстановления его работоспособности и улучшения качества жизни. Назначаются препараты для внутреннего применения с антигистаминным и противовоспалительным эффектом, местные средства (назальные капли и спреи аналогичного действия). В тяжелых случаях прибегают к использованию кортикостероидной терапии.

Обязательным условием лечения аллергического насморка является изменение привычной обстановки и характера питания как дополнение к приему медикаментов.

Жилье должно быть максимально освобождено от пылесборников (ковры, мягкая мебель, открытые шкафы с книгами), желательно приобрести очиститель и увлажнитель воздуха, избегать контакта с домашними питомцами, придерживаться строгой гипоаллергенной диеты. При неустановленном аллергене терапия может быть длительной и серьезной, приносящей временное облегчение.

В лечебной практике врачи должны учитывать, что по МКБ 10 код аллергического ринита, вазомоторного и инфекционного воспалительных процессов различаются. Разделение связано с тем, что каждый из видов поражения слизистой оболочки носа возникает при определенных условиях и требует специфического лечения.

Кроме того, в отдельный код выделена бронхиальная астма с ринитом (J45.0), так как здесь на первый план выходят не явления заложенности носа.

Симптомы

 Пищевые аллергии и гиперчувствительность может сопровождаться широким спектром симптомов, связанных с кожей, дыхательными путями и нервной системой. У детей могут проявиться слезящиеся глаза, насморк и чихание. Сыпь может появиться на определенной части тела, или может быть широко распространенной. Иногда возникает отек глаз, губы и / или язык. У разных пациентов симптомы нередко варьируют, даже если определяется чувствительность к одному и тому же продукту. Однако отмечено, что орех и моллюски являются самым распространенными триггерами анафилаксии. Тем не менее, анафилаксия не ограничивается этими причинами. IgE-опосредованные аллергические реакции могут прогрессировать до других аллергических симптомов. Симптомы также различаются по своей интенсивности. У одного ребенка может быть умеренная сыпь на предплечьях, если он съел большое количество клубники. В то же время у другого ребенка от небольшого ее количества возникает распространенная выраженная сыпь. В подавляющем большинстве случаев симптомы возникают уже в течение нескольких часов после потребления пищевого аллергена. Реакции непереносимости лактозы могут проявиться несколько позже. Анафилактический шок является крайней реакцией на пищу, как правило, на арахис и орехи. Реакция сопровождается отеком горла и бронхиальных путей, падением артериального давления, шоком и даже смертью. Ребенку с анафилаксией необходимо оказать помощь в самые краткие сроки. При любых проявлениях аллергии необходимо показаться врачу. Особое внимание уделяется пищеварительным симптомам, не менее важными являются неврологические симптомы, особенно головная боль. Заложенность носа. Кал зеленого цвета. Кашицеобразный стул. Колебания веса. Понос (диарея). Рвота. Тошнота. Тошнота после еды. Эозинофилия.

Предлагаем ознакомиться Опрелости в паху у мужчин: фото, причины и лечение

Аллергический ринит

Данное заболевание характеризуется образованием воспаления в области слизистой носа. Симптомы возникают при контакте человека с раздражителем, чаще всего пыльцой растений. Однако аллергенов может быть много. Клиническая картина характеризуется следующими симптомами:

  • отечностью слизистой;
  • затруднением дыхания;
  • чиханием;
  • слезотечением;
  • выделениями из носа серозного характера;
  • зудом в области носа.

В МКБ 10 аллергический ринит располагается в классе заболеваний органов дыхательной системы. Далее классификация разветвляется на разделы, и ринит находится в других патологиях верхних дыхательных путей.

Под кодом J30 находятся вазомоторный и аллергический воспалительные процессы.

При этом болезнь, протекающая по типу аллергии, подразделяется еще на несколько пунктов. Отдельно записывается заболевание, которое вызывается именно растительной пыльцой. Оно находится под кодом J30.1 и к нему относят сенную лихорадку, поллиноз и так далее. Пункт J30.2 включает в себя аллергические реакции сезонного типа, не учтенные в предыдущем коде.

К другим аллергическим ринитам относится воспаление, которое не имеет привязанности к времени года. Здесь код представлен следующими символами: J30.3. Последним пунктом выделяется неуточненная аллергическая реакция, которая подразумевает отсутствие точно выявленного аллергена, записывается J30.4.

Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)

В группу T78 вошли неблагоприятные эффекты, возникающие при воздействии на организм различных аллергенов. В 10 редакции МКБ классифицированы:

  • 0 – Анафилактический шок на фоне пищевой аллергии.
  • 1 – Другие патологические реакции, возникающие после приема пищи.
  • 2 – Анафилактический шок неуточненный. Диагноз ставится, если не выявлен аллерген, вызвавший столь сильный иммунный отклик.
  • 3 – Ангионевротический отек (отек Квинке).
  • 4 – Аллергия неуточненная. Как правило, такая формулировка используется, пока не проведены необходимые пробы и не выявлен аллерген.
  • 8 – Другие неклассифицированные в МКБ неблагоприятные состояния аллергического характера.
  • 9 – Неблагоприятные реакции неуточненные.

Состояния, перечисленные в данной группе, особенно опасны, поскольку могут представлять опасность для жизни.

Вазомоторный ринит

Также как у аллергии, код вазомоторного ринита по МКБ 10 представлен классом заболеваний дыхательной системы и разделом других патологий верхних дыхательных путей. Полноценная кодировка выглядит следующим образом: J30.0. Подпунктов у заболевания нет, как и уточнений.

Вазомоторным воспалением называется патологический процесс, который характеризуется нарушением сосудистого тонуса и потерей контроля над количеством поступающего воздуха.

Сосуды регулируют объем, исходя из данных о температуре и влажности окружающей среды. В отличие от аллергической реакции, здесь главным признаком может быть не появление выделений, а наоборот, выраженная сухость слизистой оболочки. Кроме того, отмечается заложенность носа, его отечность, присоединяется болевой синдром. Для данной патологии характерны также нарушения общего состояния:

  • головные боли;
  • нарушение сна;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость.

Вызывать заболевание могут вирусы, но иногда оно связано с несостоятельностью нервной системы. Также среди причин патологии выделяют: перенесенные стрессовые ситуации, гормональные сбои, резкие смены температурного режима и влажности. В классификации ринит такого характера находится в разделе аллергических, так как он может быть вызван и контактным раздражителем. Выделяют хроническое течение патологии, однако встречается оно довольно редко.

Аллергический дерматит – диагностика по МКБ 10

В отличие от большинства «классических» аллергических реакций, запускаемых гуморальным иммунитетом, контактный дерматит – это клеточный иммунный ответ. С момента контакта кожи с аллергеном до очевидных кожных проявлений, пример которых можно увидеть на фото, в среднем проходит 14 суток, поскольку процесс запускается механизмом гиперчувствительности замедленного типа.

На сегодняшний день известны более 3000 аллергенов:

  • элементы растительного происхождения;
  • металлы и сплавы;
  • химические соединения, входящие в состав резины;
  • консерванты и вкусовые добавки;
  • лекарственные препараты;
  • другие вещества, встречающиеся в красителях, косметических продуктах, клее, инсектицидных средствах и др.

Контактный дерматит проявляется покраснением кожи, локальной сыпью, отечностью, образованием пузырей и интенсивным зудом. Как видно на фото, воспаление кожи имеет локальный характер. Выраженность проявлений зависит от длительности контакта с аллергеном.

Различают острый и хронический дерматит. Острая форма чаще наблюдается при единичном контакте, тогда как хроническая может развиться со временем, если человек будет постоянно контактировать с опасным для организма элементом. Картина хронического дерматита характерна для людей, профессиональная деятельность которых предполагает частый контакт с агрессивными соединениями.

Аллергический дерматит – это заболевание, при котором аллергия проявляется кожными патологиями. Различают несколько видов дерматита:

  • Контактный – для болезни характерно ограничение причины физическим контактом кожи и раздражающего агента
  • Атопический – аллергодерматит или экзема, которые вызываются внутренними процессами в организме больного при невыясненном внешнем воздействии. Принято считать, что атопическая форма дерматита возникает как ответ на психологические переживания больного. Патологические процессы, запускаемые стрессовыми факторами, проявляются в виде воспалений кожи. Больному ставят диагноз нейродермит.
  • Токсико аллергический – аллергический дерматит как ответ на попавшие внутрь аллергены пероральный путь, инъекции при лечении. К этому виду аллергического дерматита относят реакцию на лекарства и еду.
  • Инфекционный дерматит – аллергическая реакция на атаку бактерий, вирусов, гельминтов, грибковых агентов.

Отдельно следует выделить перианальный аллергический дерматит у детей раздражение, воспаление кожи в зоне паха, промежности и ануса.

Это заболевание часто бывает спровоцировано простым пеленочным дерматитом, который возникает по причине плохого ухода за новорожденным.

Аллергический дерматит у детей

Насколько хорошо изучены, описаны и классифицированы виды аллергических реакций, настолько же плохо известны их причины. На сегодняшний день специалисты не могут точно сказать, почему вдруг организм ребенка или взрослого реагирует воспалением кожи на какой-либо вид еды, лекарства, или даже условия окружающей среды (аллергия на холод).

Факторы, влияющие на развитие аллергии:

  • наследственная предрасположенность,
  • патологическая беременность,
  • вредные привычки женщины во время беременности,
  • прием лекарственных средств во время беременности,
  • искусственное вскармливание,
  • неблагоприятные условия жизни,
  • недостаточное, несбалансированное питание,
  • хронические болезни ЖКТ,
  • хронический стресс, переутомление,
  • самолечение.

Если не лечить контактный аллергодерматит, то он со временем станет причиной развития экземы.

Экзема – это заболевание, которое имеет аллергическую природу и хроническое течение. Обострение вызывает любой контакт с раздражителем. Часто экзема это болезнь нервных людей.

Аллергия неуточненная по мкб — Аллергия и все о ней

Поражения кожи при экземе локализуются на кистях рук, более обширное поражение расползается на руки до локтя, лицо, шею, зону декольте.

Экзема возникает как мелкие подкожные пузырьки, наполненные жидкостью и сильно зудящие. На этом этапе покраснения кожи может не быть, высыпания не выступают над поверхностью.

По мере того как пузырьки лопаются, зуд снижается, кожа краснеет, трескается и покрывается корочками. Молодая кожа гиперемирована, очень тонкая и чувствительная. Острый период длится до 2 месяцев.

Экзема на ногах у детей

Дерматит диагностируется на основе внешних проявлений и выявления провоцирующего агента.

Симптомы контактного аллергодерматита:

  • высыпания на коже, которые можно связать с воздействием пищевых, лекарственных, химических средств,
  • высыпания или раздражение кожи, которые возникают в ответ на соприкосновение с определенными материалами, веществами,
  • высыпания носят вид пузырьков, крапивницы, эритемы и локализуются на участках кожи в зоне воздействия агента.

Для выявления провоцирующего агента проводится опрос больного. Как правило, человек, обращающийся к аллергологу, имеет определенные подозрения на аллерген.

Задача врача сузить круг возможных раздражителей и провести кожные пробы на аллергены. Последним исследованием является забор и анализ образцов пораженной кожи.

Аллергический дерматит на руках

Верная диагностика болезней определяет успешность ее лечения и дальнейший прогноз для жизни больного. В случае с аллергодерматитом врач должен диагностировать вид заболевания при схожих внешних проявлениях.

Официальный диагноз при аллергическом дерматите может быть одним, из приведенных в таблице ниже.

Коды аллергического дерматита по МКБ 10

Инфекционный ринит

Совершенно отдельно кодируется по МКБ ринит инфекционного характера, в частности, вызванный бактериальной флорой. Инфекционный ринит находится в классе болезней органов дыхания, но относится к разделу острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей. Кодируется нозология следующим образом: J00. Инфекционное поражение носит название острого назофарингита, то есть, насморка.

Заболевание вызывают бактерии стрептококковой и стафилококковой флор. Чаще всего патология сочетается с другими поражениями дыхательных путей. У пациента отмечается нарушение общего самочувствия, может повышаться температура, нарастает слабость. Выделения из носа носят гнойный характер, что подтверждает бактериальное происхождение инфекции. Процесс является острым и стихает в течение недели, при затяжном течении для выздоровления может потребоваться 14 дней.

Хроническое течение

Отдельной нозологией является также хронический ринит. Он находится в разделе других болезней дыхания, однако располагается под кодом J31, куда входят хронические воспаления носа и глотки. Конкретно ринит записывается следующими символами: J31.0. Сюда относятся язвенные воспаления, гранулематозные, атрофические и гипертрофические процессы, а также гнойный и закупоривающий риниты.

В зависимости от клинической формы будет отличаться и течение патологии. Хронические насморки опасны тем, что перерастают в гаймориты и синуситы, которые требуют более серьезного и неприятного лечения.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Аллергический ринит является болезнью, которая вызывается аллергическими веществами. Характерная черта – наличие развивающего воспалительного процесса слизистой носовой полости. Заболевание имеет множество неприятных признаков. Помимо этого, запущенные случаи могут перейти в серьезные осложнения.

Эпидемиология

Сейчас вероятность заполучить аллергический ринит довольно высока. Статистические исследования фиксируют подверженность аллергии у четверти населения, которое проживает в районах с развитой промышленностью. Если обстановка в городах нестабильна по экологическому признаку, то этот показатель может возрастать до трети. Это достаточно серьезные цифры.

ВОЗ прогнозирует, что болезни аллергического характера встанут на вторую позицию. Они «проигрывают» только психическим заболеваниям. Стоит отметить, что аллергический ринит приводит к развитию полисенсибилизации и других осложнений инфекционного типа. Все это происходит на фоне понижения иммунной функции.

Заболевание уже относят к одной из проблем мирового здравоохранения. ВОЗ пристально следит за развитием болезни при проекции на все население земного шара. На основе анализа принимаются решения, влияющие на снижение заболеваемости.

Такому подходу сопутствует несколько факторов:

  • на данный момент частота заболеваний колеблется от 10 до 25 % от общего числа случаев всех болезней;
  • есть предпосылки, которые позволяют говорить о последующем увеличении заболеваемости;
  • исследования доказывают, что недуг может привести к бронхиальной астме;
  • аллергический ринит выбивает из строя взрослых и детей, снижает производительность труда, физическую и умственную активность.

В Евросоюзе на лечение выделяется около 1,5 млрд евро в год. Этот показатель говорит о целесообразности внедрения новейших методов диагностики и лечения заболевания. Также должен быть изменен подход к профилактике. Система должна быть структурирована, составлены общие требования.

Симптомы заболевания

Существует много видов проявления гиперчувствительности. Стоит помнить, что она проявляется через неопределённый промежуток времени. Это может занять 5 минут, или несколько часов. При возникновении хотя бы одного из них, необходимо посетить врача-аллерголога. Тем более, что многие из них возникают одновременно, что ухудшает общее состояние больного. Рассмотрим основные виды.

На дыхательную систему влияет в основном поллиноз, или по-другому сенсибилизация на пыльцу растений. Также дыхательная система страдает от вдыхания химикатов.

Основные признаки:

  • Сухой кашель. Он не приносит облегчения. Если не обращать на него внимания, то это приведет к бронхиальной астме.
  • Одышка.
  • Чихание.
  • Зуд.

Отек Квинке

Одно из самых опасных проявлений гиперчувствительности.

Возникает отек тканей шеи. Появляется нестерпимый зуд в этой области и покраснения. Из-за отёка возможна остановка дыхания у человека.

Со стороны ЖКТ

Основные признаки заболевания:

  • Схваткообразные боли.
  • Тошнота и рвота.
  • Диарея.
  • Метеоризм.

Опаснейший симптом. Ухудшается общее самочувствие пациента. У человека затруднено дыхание, появляются судороги, падает артериальное давление, возможна потеря сознания.

Достаточно малейшего попадания вещества для возникновения анафилактического шока.

Больному незамедлительно требуется скорая медицинская помощь. Если она не будет вовремя оказана, человек погибнет.

Кожная симптоматика

На кожных покровах при возникновении гиперчувствительности появляются следующие недуги:

  • Зуд.
  • Покраснения.
  • Сыпь, крапивница, вплоть до волдырей.

Конъюнктивит

Возникает при соприкосновении раздражителя с кожными покровами и слизистыми.

Основные признаки:

  • Чихание, повышенное выделение секрета.
  • Зуд.
  • Слезотечение.
  • Заложенность носа.

Классификация

МКБ-10 является всеобщим классификатором разнообразных заболеваний. Система очень удобна, так как каждая болезнь имеет индивидуальный код. Число «10» говорит о том, какому пересмотру подвергалась общая классификация. Перечень разработала ВОЗ в 2007 г., и система видоизменялась ровно 10 раз до сегодняшнего дня. Начиная с этого года МКБ-10 считается неким эталоном для диагностирования заболеваний.

Любой болезни здесь присваивается код, который состоит из буквы и цифры. Таким образом, набирается достаточное количество символов для охвата всего спектра заболеваний и их подразделения. Аллергический ринит имеет обозначение J30. В зависимости от разновидности недуга, код по МКБ-10 может дополняться цифрами через точку.

  1. J30.0 вазомоторный;
  2. J30.1 появляющийся от влияния пыльцы растительной среды;
  3. J30.2 сезонный;
  4. J30.3 вызванный по ряду других внешних причин;
  5. J30.4 появляющийся от неизвестных факторов.

Персистирующий (круглогодичный) ринит

Круглогодичный аллергический ринит имеет множество причин и сложно поддается терапии. Поэтому схему лечения данной формы разрабатывают аллергологи и иммунологи на основании полного анамнеза пациента. Чаще всего источником круглогодичного поллиноза становится пыль, шерсть животных, хроническая инфекция в носоглотке, грибковые микроорганизмы, загрязненное помещение и другие.

Симптомы

Больной страдает от мучительной заложенности в носу, которая сохраняется длительный период. Глаза красные, веки утолщены, рот постоянно приоткрыт. В ночное время появляются приступы кашля. Под глазами видны темные круги, а кончик носа иногда имеет красный окрас.

Грозными осложнениями аллергического ринита становятся синуситы, полипозы носовой полости, отиты и другие воспалительные процессы в близлежащих органах.

Как улучшить состояние больных с персистирующим ринитом?

Лучший способ – навсегда расстаться с аллергеном, но честно сказать, задача не самая легкая. Скорее всего, аллерголог даст следующие рекомендации:

  • использовать увлажняющие приборы;
  • делать влажные уборки;
  • вытряхивать пледы, покрывала, подушки (зимой можно выставлять постельные принадлежности на мороз, а летом просушивать под солнечными лучами);
  • увлажнять слизистую носа (средство подбирает только врач);
  • с осторожностью применять сосудосуживающие назальные капли;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • чаще стирать шторы;
  • приобрести пылесос, который позволяет увлажнять ковровые изделия.

Для эффективной борьбы с круглогодичным ринитом обязательно проведите генеральную уборку помещения с максимальным избавлением от ненужных и старых вещей, которые накопили пылевые запасы. Все «нафталиновые» вещи – прочь! Не нужно перекладывать их годами, а потом еще и десятилетиями гранить в гараже. Старые книги, одежда, меховые поделки и многие другие вещи могут быть накопителями вредоносной пыли.

Причины появления и симптомы

Заболевание проявляется под воздействием аллергенов, которые передаются воздушным путем. К наиболее распространенным относят: пылевые отложения, слюна домашних питомцев, насекомые, растительные аллергены, плесень. Недуг иногда сопровождается воспалениями органов нижней системы дыхания. В этом случае лучше сразу обращаться к врачу.

Перед непосредственным назначением лечения специалисты проводят анализ общего состояния больного, изучают характерные симптомы и жалобы. К основным симптомам, которыми характеризуется аллергический ринит, относят:

  • насморк с обильными сопельными выделениями;
  • приступы чиханья;
  • заложенность носовых проходов.

Диагностика

Для диагностирования заболевания требуется не только изучение симптомов, но и выполнение ряда лабораторных исследований. По симптоматическим признакам для предварительной установки диагноза необходимо обнаружить хотя бы два. Далее проводятся общий осмотр, риноскопия или эндоскопия. Во время обследования выявляются различные по развитию отеки, изменение цвета слизистой, выделения водянистого характера с присутствием пенки.

Если болезнь протекает в экссудативной форме, то в проходах носа присутствует экссудат серозного типа. Тогда у больного определяется уже риносинусит. Зафиксированы случаи, когда заболевания сопровождалось появлениям полипозных опухолей. При этом полипы могут формироваться в различных частях носовой полости.

Для лечения применяются методы противоаллергенной терапии, в которой предусматриваются элементы восстановления иммунной функции. Кроме этого, лечение должно сопровождаться приемом фармакологических средств. Аллерген-специфическая иммунотерапия заключается в проведении лечения специальными аллергенами, дозировка которых постепенно повышается. Обычно препараты вводят в виде уколов под кожу.

Мы разобрались в том, что такое аллергический ринит, какое он занимает место в МКБ-10. Для определения разновидности заболевания необходимо обратиться к доктору. Специалист назначит весь необходимый курс лечения и поставит больного на систематический контроль. Важно сделать все своевременно, ведь болезнь может перерасти в более тяжелую форму и развить другие опасные заболевания.

Стоимость покупки турбо солярия в Краснодаре от 248 500 руб. с доставкой нового оборудования для солярия.

Google PageRank: 0 из 10

Женские сумки, мужские сумки в интернет-магазине Sumka34.ru

Рейтинг Alexa: #918,571 Google PageRank: 3 из 10

Натуральная кожа, купить кожу, продажа кожи, кожа различной толщины, анилиновая кожа, натуральная и искусственная замша, галантерейная кожа.

Google PageRank: 1 из 10

TS Studio – видеосъёмка свадеб,торжеств,юбилеев,утренников,Ð²Ñ‹Ð¿ÑƒÑÐºÐ½Ñ‹Ñ Ð²ÐµÑ‡ÐµÑ€Ð¾Ð²,видеоклипов,рекламы,Ð²Ñ‹Ð¿ÑƒÑÐºÐ½Ñ‹Ñ ,утренников,в Ð´ÐµÑ‚ÑÐ°Ð´Ð°Ñ ,ÑˆÐºÐ¾Ð»Ð°Ñ ,видеосъёмка.

Google PageRank: 2 из 10

Сайт ООО “Ð­ÐºÐ¾Ð¢ÐµÑ “. Разработка, внедрение Ñ‚ÐµÑ Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¹ подготовки Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑ€Ñ Ð½Ð¾ÑÑ‚Ð¸ Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ Ð³Ð°Ð»ÑŒÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÑ€Ñ‹Ñ‚Ð¸Ð¹, производство и реализация.

Google PageRank: 0 из 10

Уникальный многоканальный поставщик, пользующийся у покупателей Ñ Ð¾Ñ€Ð¾ÑˆÐµÐ¹ репутацией за широкий ассортимент, качество и удобство, товары которого.

Google PageRank: 0 из 10

Google PageRank: 1 из 10

Google PageRank: 0 из 10

“Эноант” – жидкий безалкогольный пищевой концентрат ÑÑƒÐ¼Ð¼Ð°Ñ€Ð½Ñ‹Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ñ„ÐµÐ½Ð¾Ð»Ð¾Ð² винограда “Каберне-Совиньон”, выращиваемого в Крыму, экологически.

Google PageRank: 1 из 10

9 фев 2013 Возможные причины боли в ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½ÑÑ : повреждение связок, тендинит, мениск, артроз, артрит, смещение коленной чашечки и другие – Болят колени.

Google PageRank: 0 из 10

Завод Ð¾ÐºÐ¾Ð½Ð½Ñ‹Ñ Ñ‚ÐµÑ Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¹ производитель Окна ПВХ, пластиковые окна, пластиковые двери, витражи, офисные перегородки, зимние сады, Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð½Ñ‹Ðµ группы.

Google PageRank: 0 из 10

Родительский портал города, края, Кубани “Мама в Краснодаре” – Сайт для Ð½Ð°ÑÑ‚Ð¾ÑÑ‰Ð¸Ñ Ð¸ Ð±ÑƒÐ´ÑƒÑ‰Ð¸Ñ Ñ€Ð¾Ð´Ð¸Ñ‚ÐµÐ»ÐµÐ¹!

Рейтинг Alexa: #2,351,217 Google PageRank: 3 из 10

Автошкола ведет свою историю с автомотоклуба, созданного в апреле 1954 года. Чуть позднее, в 1961 году, в городе была создана Ñ€Ð°Ð´Ð¸Ð¾Ñ‚ÐµÑ Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ°Ñ.

Google PageRank: 1 из 10

Бетон от производителя с доставкой по Нижегородской области. Блоки ФБС и элементы колодцев – доставка по России. Низкие цены.

Google PageRank: 0 из 10

ООО «Альфа Строй» – ООО «Альфа Строй», Краснодар, ул. Красноармейская, 78. Стоимость выполнения и сроки изготовления в Краснодаре (цена, оформление.

Рейтинг Alexa: #9,400,966 Google PageRank: 2 из 10

Google PageRank: 0 из 10

Мы занимаемся поставкой продукции для энергетической, нефтегазовой, горнодобывающей, а также строительной промышленности нашей страны. Промышленное.

Google PageRank: 0 из 10 Яндекс ТИЦ: 0

Мы занимаемся поставкой продукции для энергетической, нефтегазовой, горнодобывающей, а также строительной промышленности нашей страны. Промышленное.

Google PageRank: 0 из 10 Яндекс ТИЦ: 0

Мы занимаемся поставкой продукции для энергетической, нефтегазовой, горнодобывающей, а также строительной промышленности нашей страны. Промышленное.

Google PageRank: 0 из 10

Гороскоп на 2011 год знаки зодиака Гороскоп совместимости знаков зодиаков Гороскоп на 2012 год Дракона Гороскоп на сегодня любовный гороскоп сонник.

Рейтинг Alexa: #608,911 Google PageRank: 2 из 10

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: