Основные принципы диагностики аллергических заболеваний — МЕДСИ


Лабораторная диагностика аллергии

Лабораторный метод диагностики аллергии определяет состояние организма по взятым у пациента анализам. Большинство методов базируется на ИФА (иммуноферментный анализ) — специфической реакции антиген-антитело. На ИФА основаны метод множественной хемилюминисценции и иммунофлуоресцентный метод на аппарате ImmunoCAP.

Биохимический анализ крови

Изучает состояние внутренних органов и систем, наличие воспалительных процессов, определяя химический состав крови.

Скрининговое аллергологическое обследование

Объект исследования — сыворотка крови. Проводятся ИФА тесты на основные группы аллергенов. Метод позволяет сузить круг поиска виновного аллергена.

Определение специфических IgG

Объект — сыворотка крови. LgG-тест ИФА проводят с индивидуальными антигенами для точного выявления виновного аллергена.

Показания: диагностика пищевой аллергии и непереносимости.

Интерпретация результатов:

  • 50 Ед/мл — результат отрицательный;
  • 50 — 100 Ед/мл — слабое нарушение толерантности;
  • 100 — 200 Ед/мл — умеренное нарушение толерантности;
  • более 200 Ед/мл — выраженное нарушение толерантности.

Исследование специфических антител IgE

IgE антитела отвечают за реакции немедленного типа. Определяются в сыворотке крови методом ИФА. Выявляется вызывающий аллергию агент.

Показания: невозможность выявить аллерген через анамнез, отказ от кожных проб, системные реакции в анамнезе, дерматит, гипо- и гиперреактивность кожи, количественная оценка антител, lgE-зависимая пищевая аллергия.

Забор крови производится из локтевой вены. За несколько дней до сдачи крови исключают аллергенные продукты из диеты и контакт с животными, прекращают приём антигистаминных препаратов. Анализ проводится в период ремиссии, кровь берут натощак..

Нормальное (референсное) значение lgE в крови — менее 0,35 МЕ/мл

При выявлении lgE-зависимой аллергии показана аллерген-специфическая иммунотерапия

Исследование газового состава крови

Определяется pH, парциальное давление О2 и СО2, количество бикарбоната в крови пациента.

Исследование гормонального профиля

В крови измеряется уровень гормонов коры надпочечников.

Клинический анализ мочи

Оцениваются физико-химические характеристики мочи: цвет, прозрачность, плотность, кислотность, химический состав. В осадке определяют наличие эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, бактерий.

Копрограмма

Используется при диагностике пищевой аллергии.

Исследуют образцы кала: макроскопически (количество, форма, цвет, запах, консистенция, гной, слизь, кровь, неперевареная пища, паразиты), микроскопически (крахмал, клетчатка, липиды, остатки переваренной пищи, клетки слизистой кишечника, микрофлора, соединительная и мышечная ткани), химически (pH, кровь, желчные пигменты, белки).

Общий анализ мокроты

Применяется при диагностике дыхательной аллергии. Исследуются количество,консистенция, цвет, запах, характер (слизь, гной, кровь, серозная жидкость), флора, форменные элементы.

Паразитологические исследования

Объект — кровь или кал. Выявляет в организме паразитов или антител к ним.

Ревматологические пробы

Объект — кровь. Анализируется уровень ревматологического фактора, фибриногена, С-реактивного белка и антистрептолизина. Метод позволяет установить наличие, локализацию и источник воспаления соединительной ткани.

Вирусологические исследования

Объекты: кровь, кал, мокрота, спинномозговая жидкость. Определяется присутствие вирусов в организме.

Бактериологический анализ мокроты и других выделений (секретов) со слизистых и кожи

Производится посев образца в питательную среду и последующий анализ выращенных колоний. Позволяет выявить и количественно оценить наличие возбудителей инфекционных заболевании.

Цитологическое исследование секрета, мазков или смывов из полости носа, слизистой конъюнктив и др

Метод состоит в исследовании под микроскопом клеток, находящихся во взятом образце, для выявления их морфологических патологий и поражений и их причин.

Методы стимуляции или провокации

Эти диагностические исследования применяются лишь в том случае, если кожные пробы не дают возможности установить причину заболевания.

Предполагаемый аллерген вводится непосредственно в орган, который поражен аллергией.

Если появляются признаки заболевания, можно судить о том, что именно это вещество провоцирует аллергию.

Данный метод особенно полезен для выявления бронхиальной астмы и сенной лихорадки. Иногда его также применяют для диагностики пищевой аллергии.

Выделяют такие методы стимуляции:

  1. носовая провокация. Данная методика используется для определения причины постоянного ринита. Обычно ее помощью удается выявить компонент домашней пыли, который и спровоцировал аллергию;
  2. бронхиальная провокация. Тестирование предполагает вдыхание предполагаемого аллергена и нередко проводится при помощи распылителя. Чтобы оценить реакцию пациента, проводится измерение легочной функции;
  3. пищевая провокация. На первой стадии исследования подозреваемый продукт исключают. После исчезновения признаков болезни пищу возвращают в меню, однако заключают ее в специальную капсулу, чтобы человек не мог распробовать содержимое.

Затем наблюдают за самочувствием пациента. Через несколько дней процесс повторяют, но в капсулу заключают неаллергенное вещество. Этот двойной слепой тест позволяет устранить субъективность со стороны врача и больного.

Читайте, где можно пройти тест на аллергию на кошек. Как выглядит аллергия на коже? Читайте далее.

Как делать ингаляции при аллергии на пыльцу? Узнать подробнее.

Специфические методы аллергологического обследования

Данная группа методов диагностики аллергии проводится на пациенте и направлена на выявления агента, вызывающего аллергию.

Кожные пробы (скарификационные)

Производится оценка местной реакции на контакт аллергена с кожей.

Существуют следующие виды кожных проб:

  • капельные: препарат аллергена наносится в виде капли на неповреждённую кожу; Пример проведения капельной диагностики (можно увеличить)
  • аппликационные или patch-тесты: на неповреждённую кожу наносится ткань,пропитанная аллергеном;
  • скарификационные: аллерген вводится через царапины на коже;
  • внутрикожные: препарат аллергена вводится внутрь кожи шприцем.
  • prick тесты: аллерген вводится через укол иглы, смоченной препаратом аллергена.

Показания: данные анамнеза, указывающие на аллергическую природу заболевания.

Противопоказания:

Так проводится патч-тест на аллергены (можно увеличить)

  • Острая фаза аллергии;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Аутоиммунные, онкологические, системные заболевания;
  • Заболевания крови;
  • Нервные и психические болезни;
  • Возраст менее 3-х лет;
  • Беременность, кормление грудью;
  • Приём антигистаминных бронхоспазмолитических и гормональных препаратов.

Причины ложных результатов:

  • Нарушение технологии проведения пробы;
  • Неправильное хранение препаратов аллергенов;
  • Пониженная реактивность кожи;
  • Приём антигистаминных препаратов.

Положительный результат указывает на сенсибилизацию организма, при совпадении с результатами анамнеза делается вывод об аллергической природе заболевания, при несовпадении проводятся дополнительные тесты.

При положительной реакции на пробу Манту проводится дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии, то есть определяется, что вызвало местную реакцию — палочка Коха или антитела без инфекции.

Тест проводится врачом-аллергологом, с применением растворов аллергенов, помещаемых на кожу предплечья. Одновременно наносится до 15 проб.

Фрагмент сюжета телеканала МИР — проведение прик-тестирования детям

Общие анализы крови, мокроты, цитология назального секрета

Чтобы выявить заболевание, врач прежде всего назначает общий анализ крови.

Диагностика аллергии по анализу крови основывается на определении уровня особых клеток – эозинофилов.

При развитии данной болезни наблюдается их повышение.

Чтобы убедиться в правильности диагноза, рекомендуется провести исследования на паразитов, так как этот показатель увеличивается и при их наличии.

Также выявить заболевание поможет исследование мокроты.

О развитии аллергии свидетельствует мокрота янтарно-оранжевого цвета, которая является отражением эозинофильной реакции.

Помимо этого, при аллергии 50-90 % лейкоцитов составляют эозинофилы.

Также в мокроте будут присутствовать кристаллы Шарко-Лейдена – в их состав входит белок, который высвобождается во время распада эозинофилов.

Еще одним информативным методом считается цитология назального секрета, которая заключается в исследовании мазка из носа.

Если в нем выявлено более 15 % эозинофилов, можно с уверенностью судить об аллергической природе ринита.

Провокационные тесты

Аллерген наносится на слизистую оболочку органа-мишени, возникает местная аллергическая реакция.

При диагностике аллергии используются следующие виды провокационных тестов:

  • Назальный (показания: полиноз, ринит): аллерген помещают в ноздрю;
  • Конъюнктивальный: аллерген закапывают под нижнее веко;
  • Подъязычный (пищевая аллергия): аллерген закапывают под язык;
  • Ингаляционный (показания: бронхиальная астма): вдыхается аэрозоль препарата аллергена; Ингаляционный тест с карбахолином: подтверждение диагноза бронхиальной астмы;
  • Ингаляционный тест с холодным воздухом: исследование неспецифической гиперреактивности бронхов;
  • Дополнительные методы аллергологического обследования:
      Дункан-тест(на холодовую аллергию): помещают на кожу кусок льда на 20 минут;
  • Тепловой тест (на тепловую аллергию): помещают на кожу предплечья бюкс с горячей водой (40оС) на 10 минут.
  • Сбор аллергологического анамнеза

    Во время опроса особенно обращают внимание на:

    • семейный анамнез аллергии;
    • особенности появления первых симптомов заболевания;
    • динамику развития симптомов;
    • интенсивность проявления;
    • длительность и чувствительность к медицинским препаратам;
    • сезонность заболевания;
    • связь с острыми респираторными вирусными или бактериальными инфекционными заболеваниями;
    • связь заболевания с изменением жилищных, климатических, рабочих условий;
    • жилищно-бытовые условия (наличие ковров, мягкой мебели, домашних животных, птиц, рыб, книг и др.).

    Готовые работы на аналогичную тему

    • Курсовая работа Принципы диагностики аллергических заболеваний 410 руб.
    • Реферат Принципы диагностики аллергических заболеваний 280 руб.
    • Контрольная работа Принципы диагностики аллергических заболеваний 240 руб.

    Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту Узнать стоимость

    Отдельно собирают:

    • фармакологический анамнез (развитие аллергической реакции в зависимости от приема медицинского препарата, ее продолжительность, объем предоставленного лечения и его эффективность);
    • пищевой анамнез (развитие аллергической реакции в зависимости от употребления определенного продукта – мед, яйца, рыба, некоторые фрукты и овощи и др.).

    Функциональные методы диагностики аллергии

    Позволяют оценить работу физиологических систем организма посредством инструментального измерения внешних проявлений их работы.

    При диагностике аллергии оценивают работу лёгких и дыхательных путей:

    Проведение пикфлоуметрии при астме (можно увеличить)

    • Пикфлуометрия — измерение пиковой скорости выдоха;
    • Спирометрия и спирография — измеряются скоростные и объёмные характеристики дыхания;
    • Пневмотахометрия — измерение скорости воздуха при форсированном вдохе и выдохе.

    Общий IgE

    В норме концентрация суммарных (общих) IgE-антител очень мала и не превышает 0,05% по сравнению с концентрацией IgG-антител. Общее количество IgE-антител начинает возрастать у ребенка после рождения и продолжает расти до 10–14 лет, после чего у здоровых людей стабилизируется на постоянном уровне и снижается после 60 лет. Повышение уровня концентрации общего IgE в крови наблюдается преимущественно при аллергических заболеваниях, развивающихся по механизму реакций гиперчувствительности I типа (атопические заболевания). В большинстве случаев повышение концентрации общих IgE выше 100 U/л у взрослых людей и более 20 U/л у детей до 4 лет может свидетельствовать об аллергическом заболевании.

    Помимо аллергических заболеваний, причиной повышения уровня общих IgE могут быть:

    • паразитарные заболевания;
    • паразитарные заболевания;
    • тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи);
    • иммунодефицитные состояния (СПИД, Вискотт-Олдриджа, синдром Джобса, синдром Незеллофа и др.);
    • вирусные инфекции, вызывающие серьезные изменения в иммунной системе;
    • некоторые воспалительные и инфекционные заболевания (муковисцидоз, синдром Кавасаки, лепра, бронхопульмональный аспергиллез, аспергиломма и др.), при которых наблюдается сдвиг иммунного ответа в сторону Т2-типа.

    Инструментальные методы обследования

    Арсенал инструментальных методов диагностики аллергии включает в себя:

    • Переднюю риноскопию: диагностика поражений слизистой оболочке носа.
    • Переднюю риноманометрию: измеряет сужение просветов носовых ходов вследствие назального аллерготеста.
    • Эндоскопические исследования: осмотр внутренних органов посредством эндоскопа.

    Кроме вышеперечисленных традиционных, существуют альтернативные методы диагностики аллергии.

    Общие положения

    Замечание 1
    Диагностику необходимо проводить с целью выяснения факторов и причин, способствующих возникновению аллергических заболеваний.

    Для диагностики аллергических заболеваний применяются следующие методы обследования:

    • специфические;
    • неспецифические.

    Клинические методы обследования и исследования включают:

    • сбор анамнеза;
    • врачебный осмотр;
    • инструментальные методы;
    • клинико-лабораторные методы;
    • функциональные методы и др.

    Основу специфической диагностики составляет выявление аллергена. С этой целью определяют:

    • специфические $IgE$ – аллергические антитела;
    • сенсибилизированные лимфоциты;
    • продукты специфического взаимодействия антител и антигенов.

    Опасные формы аллергии:

    Анафилактический шок

    Наиболее тяжелое и опасное для жизни проявление аллергической реакции, это анафилактический шок. Симптомы патологии могут развиться в течение нескольких минут, и привести к летальному исходу до приезда скорой помощи.

    Механизм поражения отличается от течения обычной гиперреакции. При образовании комплекса антиген – антитело происходит выброс огромного количества гепарина, гистамина и простагландина, которые вызывают воспаление тканей. Идет массовое разрушение эритроцитов, пропотевание элементов крови в межклеточное пространство. Как следствие нарушается ее свертываемость и ритм движения, что ведет к сердечной недостаточности, а иногда и к остановке сердца.

    Наиважнейшая задача при развитии анафилактического шока, это оказать грамотную первую помощь. Клиника патологии начинается с предвестников, это:

    • Чувство тревожности,
    • Дискомфорт,
    • Снижение остроты зрения и слуха,
    • Онемение мышц лица,
    • Недостаток воздуха.

    При этом больного одолевает общая слабость, головокружение и резкие головные боли. На коже появляются высыпания, напоминающие крапивницу. На этом этапе можно оказать эффективную помощь, которая заключается в таких действиях как:

    • Положить человека на твердую поверхность и приподнять ноги;
    • Повернуть голову на бок, чтобы исключить возможность обратного заброса рвотных масс;
    • Предоставить максимальный доступ свежего воздуха;
    • Исключить контакт с аллергеном.

    Если помощь не оказывается, у больного падает АД, дыхание становится шумным и поверхностным, кожа бледнеет, губы становятся синюшными, появляется отечность. Дальнейшее воздействие аллергена приводит к необратимым последствиям.

    Отек Квинке

    Гиперреакция организма на аллерген, выражающаяся в ураганно нарастающем отеке подкожной клетчатки и слизистых оболочек гортани, носоглотки, глаз. Патология в клинической практике относится к тяжелым, критическим состояниям, требующим немедленной реанимации.

    Симптомы проявляются достаточно быстро и нарастают с высокой скоростью это:

    • Бледность,
    • Тахикардия,
    • Синюшность носогубного треугольника,
    • Беспокойство и возбужденность,
    • Повышенное потоотделение,
    • Затруднение дыхания.

    Первая помощь при этой форме аллергии:

    • Вызвать скорую помощь,
    • Дать любые антигистаминные препараты,
    • Успокоить больного,
    • Исключить контакт с аллергеном,
    • При тяжелой форме ввести преднизолон в/м.

    Статистика отмечает, что чаще всего отек Квинке наблюдается у маленьких детей и женщин. Правильные спокойные действия родителей или окружающим могут спасти жизнь больному.

    Коварство и опасность аллергии

    Казалось бы, при таких возможностях диагностики, можно быстро определить любой вид, и принять соответствующие меры против аллергии. Почему же с каждым днем растет количество аллергиков, а болезнь принимает массовый характер?

    Это объясняется достаточно просто. Производство и промышленность не стоят на месте. Ежедневно в привычном обиходе появляются новые вещества синтетического происхождения, которые провоцируют образование очередных видов аллергической реакции организма.

    Постоянно совершенствующиеся лекарственные препараты принимают на себя большую часть проблем, с которыми должна была бы справляться иммунная система. В итоге происходит частичная деградация. Иммунитет, который должен ревностно охранять здоровье человека, теперь сам нуждается в помощи и лечении.

    Помимо этого ситуацию усугубляет небрежное отношение к проявлениям аллергии подавляющего большинства людей. На некоторые симптомы, например аллергический кашель или насморк вообще не обращают внимания, если нет значительных кожных высыпаний. Поэтому к врачам обращаются чаще всего только тогда, когда состояние становится критическим.

    Практикующие аллергологи не устают повторять, что аллергия не зависимо от вида является очень серьезным заболеванием. Запущенные формы аллергической реакции опасны развитием воспаления в самых различных тканях и появлением тяжелых отеков.

    Не стоит забывать, что соединения антител с аллергенами повреждают мембраны клеточных оболочек, и высвобождают большое количество активных молекул гистамина и серотонина, которые в свою очередь с током крови и по лимфосистеме быстро разносятся по всему организму, и губительно влияют на волокна гладкой мускулатуры, которыми выстланы сосуды, бронхи, слизистые оболочки. Помимо этого гистамины способны разрушать стенки капилляров, и нервные окончания, не позволяя им полноценно выполнять свои функциональные обязанности.

    Именно этот патологический механизм запускает такие характерные симптомы аллергии как:

    • бронхоспазм,
    • отек тканей и слизистых,
    • воспаление,
    • снижение тонуса сосудистых стенок,
    • кожные высыпания,
    • сильнейший зуд.

    Не допустить тяжелого разрушения клеток в организме можно только точно зная, как проявляется аллергия, и правильно оценивая ситуацию принимать адекватные меры первой помощи.

    Как выявить аллерген: лабораторный тест на аллергическую реакцию

    Лабораторные иммунологические тесты. Наиболее отработанный аллергический тест, проводимый в лабораторных условиях, — это определение аллерген-специфических IgE антител в сыворотке крови. Лабораторные методы могут лишь установить наличие какого-либо звена аллергического процесса, но не отражают картину в целом. Тест на аллергическую реакцию — это результат одновременного участия всех составляющих сложного механизма иммунологического процесса. Он принципиально не может быть получен в лабораторных условиях, поэтому тесты используются как вспомогательный, хотя и важный, инструмент диагностики и не могут заменить проведение испытаний на самом больном.

    Рейтинг
    ( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: