Причины, симптомы и неотложная помощь при отеке гортани

Симптомы

Менее опасно подкожное образование. Требует внимания медиков отек слизистых оболочек.

  1. Излюбленные места локализации – нижняя часть лица, губы, мочки ушей, веки, конечности.
  2. Кожа вздувается, образуется «пузырь» бледного цвета.
  3. Края четкие, отек плотный на ощупь. При надавливании ямки не остается.
  4. Отек нижней части лица – опасный симптом. Он часто сочетается с отеками гортани, языка, мозговых оболочек.
  5. Отек живет около 3-4 дней.
  6. Возможен рецидив, если продолжается контакт с аллергеном.

Отек начинается неожиданно, сразу же после контакта с аллергеном. Иногда проходит несколько часов и совсем редко – несколько суток. После обострения «опухоли» проходят, не оставляя на коже следов. Часто даже без лечения. Однако врачи не советуют рисковать и рекомендуют всегда обращаться за медицинской помощью.

Чаще это не единичные случаи: явление склонно к рецидивам.

Опасные признаки

Вы можете сами оценить состояние больного. Срочно вызывайте врача, если у пострадавшего симптомы отёка Квинке в гортани:

  1. Синеет язык, лицо.
  2. Отекает гортань.
  3. Охрип голос.
  4. Ему трудно дышать.
  5. Падает артериальное давление.

Как распознать внутренние отеки

Отеки внутренних органов дают о себе знать такими ощущениями:

  1. Головная боль (отеки мозговых оболочек).
  2. Боли в животе (отеки слизистых ЖКТ).
  3. Тошнота, рвота, диарея.
  4. Головокружение, потеря сознания.
  5. Озноб, слабость, тревожность.

Отеки Квинке могут сочетаться с острой крапивницей.

Первая помощь

При возникновении отека горла необходимо действовать быстро и правильно. Нужно как можно быстрее выявить аллерген, спровоцировавший данное состояние и уменьшить его воздействие на человека. По возможности нужно удалить его действие полностью. После ликвидации причины проявления аллергии необходимо провести неотложные мероприятия, которые помогут снять отечность и восстановить органы дыхания. Для этого используются антигистаминные (тавегил, супрастин) и гормональные препараты (преднизолон, бетаметазон).

Лечение отека горла необходимо делать в условиях стационара, так как при ухудшении состоянии пациента может потребоваться интубация или трахеотомия. При возникновении стеноза гортани пациент может погибнуть от удушья.

Причины

Наиболее часто аллергия возникает в ответ на прием пищевого аллергена, лекарства. Самые популярные лекарственные раздражители:

  • Пенициллин;
  • Амидопирин;
  • Анальгин;
  • витамин В1;
  • Новокаин;
  • Стрептомицин;
  • Сульфазол.

И пищевые продукты:

  • яйца;
  • цельное коровье молоко;
  • рыба;
  • алкоголь;
  • шоколад;
  • мед;
  • морепродукты;
  • цитрусовые и так далее.

Кроме этих факторов, острая крапивница возникает в ответ на:

  • укусы, ужаления насекомых;
  • бактериальные инфекции;
  • споры грибков (например, плесени);
  • физические воздействия (холод, жара, вода, солнечные лучи и так далее).

Прекращение контакта с аллергеном – главное правило в купировании острого приступа крапивницы.

Причины заболевания. Памятка!

Лечение

Лечение ангионевротического отека проводят в стационаре, куда доставляют больного после приступа.

Больным назначают комплексную терапию, направленную на уменьшение синтеза медиаторов и укрепление защитных сил организма:

  1. Устранение причины аллергии – прекращение контакта.
  2. Антигистаминные препараты блокируют влияние гистамина на организм, поэтому симптомы уменьшаются:
  • «Димедрол» — препарат первой помощи больным, быстро устраняет симптомы, облегчая состояние. Обладает седативным эффектом, поэтому длительное применение не желательно, но после приступа больному лучше отдохнуть. Разрешен для приема детям с рождения, но нужно правильно подобрать дозу.
  • «Супрастин» обладает дополнительно противорвотными свойствами, начинает действовать примерно через полчаса, эффект сохраняется более шести часов. Дети могут принимать с одного месяца, выпускается в форме таблеток и инъекций. Не рекомендуется одновременный приме препарата с седативными и анальгезирующими средствами.
  • «Цетиризин» уменьшает зуд и отек, эффективен при холодовой форме отека, разрешен детям старше шести лет, не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.
  • «Лоратадин» не оказывает седативного эффекта, начинает действовать через полчаса, а эффект сохраняется более суток. Противопоказан кормящим матерям и детям до двух лет в форме сиропа, до трех лет в форме таблеток.
  1. Кортикостероидные препараты эффективны при системном назначении:
  • «Преднизолон» один раз в день по 30-40 мг внутримышечно;
  • «Дексаметазон» при тяжелых формах, когда поражаются оболочки головного мозга или сильно затруднено дыхание.
  1. Энтеросорбенты для уменьшения воздействия токсинов на организм:
  • активированный уголь из расчета по одной таблетке на 10 лет;
  • «Полисорб-МП» выпускают в виде порошка, но принимать нужно в разведенной форме;
  • «Энтеросгель» не имеет противопоказаний во время беременности и кормления грудью. Выводится из организма через 12 часов. Из побочных эффектов может быть тошнота или запор, назначают при пищевой и лекарственной аллергии. Разрешен в детском возрасте при правильной дозировке.
  1. Слабительные средства для скорейшего выведения аллергенов:
  • препараты сены;
  • «Фитолакс»;
  • «Гутталакс»;
  • слабительные чаи.
  1. Очистительные клизмы для опорожнения нижних отделов кишечника.

Больным не назначают сразу все препараты и процедуры, а выбирают что-то одно или два, что зависит от состояния больного.

  1. Иммуностимуляторы:
  • «Оцилококцинум»;
  • «Имунал»;
  • Элеуторокок;
  • Эхинацея.
  1. Для укрепления сосудистой стенки и уменьшения ее проницаемости назначают витамин С и «Аскорутин», содержащий витамин С и Р.
  2. Диетотерапия – основа лечения аллергических реакций, когда из питания удаляются все провоцирующие факторы. Кормящие матери, если отек у ребенка, должны особенно следить за своим питанием!

Исключают:

  • шоколад и его производные;
  • орехи;
  • белки;
  • мед;
  • горчицу;
  • острые и пряные продукты;
  • рыбу;
  • цитрусовые;
  • фрукты и овощи яркого цвета, например: морковь;
  • алкоголь;
  • кофейные напитки.
  1. Исключить на время прием и введение лекарственных препаратов для уменьшения провокаций иммунной системы больного.

НАО, наследственный отек

Наследственный отек гортани (наследственный отек Квинке) передается внутри семьи. У «наследников» очень велик шанс заполучить эту неприятную и опасную болезнь. Однако НАО бывает и приобретенным, при этом родоначальник «традиции» становится первым в семье и начинает передавать порок потомкам.

В основе заболевания – нарушения в производстве ингибиторов С-эстераза и калликреина. Симптомы при НАО те же. А вот лечение принципиально другое. Крайне важно установить разновидность заболевания, иначе больной долгие годы будет мучиться, всерьез и постоянно рискуя получить анафилактический шок.

Основная причина НАО до сих пор неизвестна точно. Ученые предполагают, что это такие первопричины, как:

  • патологии печени;
  • нарушения щитовидки (особенно пониженная ее функция);
  • болезни желудка;
  • заболевания крови;
  • аутоиммунные проблемы;
  • инфицирование паразитами.

Наиболее яркий признак – хронический характер заболеваний.

«Пусковые» причины такие же, как и при аллергическом отеке гортани Квинке (смотрите раздел статьи «Причины…»).

Почему возникает отек гортани? ↑

Причины, провоцирующие начало отечности в области гортани, могут быть разнообразны. Природа их может быть:

  • аллергической. Необязательно, что для человека или ребенка это был новый продукт или предмет. Иногда ослабленный организм выдает аллергию даже на привычные продукты и вещи. Это и называют обычным отеком Квинке;
  • инфекционной. Ряд острых заболеваний могут спровоцировать чрезмерную отечность воспаленных тканей глотки;
  • механической. Поврежденные во время травмы ткани могут начать увеличиваться, не справляясь с воспалением. Причины могут быть связаны с попаданием инородного тела в глотку;
  • химической. Ожог слизистой может вызвать повреждение голосовых связок, а впоследствии уже отек Квинке.

Заболевания, способные приводить к такому состоянию у ребенка или взрослого, обычно связаны с болезнями глотки или надгортанника. Среди них: онкологические поражения тканей гортани или голосовых связок, дифтерия, корь, флегмонозный ларингит, туберкулез, грипп, абсцесс, изменения в щитовидной железе.

Прежде чем лечить причину, нужно ликвидировать симптомы опасного осложнения. Неотложная помощь может быть оказана близкими, если есть возможность провести ингаляции с определенными лекарственными препаратами. Если снять отек не получается быстро, то вызывать скорую помощь.

Ангионевротический отек, первая помощь и тактика лечения

Ангионевротический отек или иначе ангиоотек (АО) – патология, характеризующаяся образованием отека, охватывающего подкожно-жировую клетчатку и глубоко расположенные слои дермы.

В патологический процесс могут включаться слизистые слои органов мочевыделения, пищеварительной и дыхательной систем.

Заболевание может передаваться по наследству, а у части людей является приобретенной патологией.

Советуем прочитать: Боль отек ноги при сахарном диабете

По симптоматике ангионевротический отек сходен с отеком Квинке, но он имеет несколько другие механизмы развития, поэтому и лечение должно быть подобрано соответствующее.

Какая потребуется диагностика?

Прежде чем лечить отекшее горло врач должен выяснить причину болезни. Для этого могут потребоваться следующие виды исследований:

  • прямая ларингоскопия;
  • клиническое, биохимическое исследование крови;
  • УЗИ шейной области, реже — КТ;
  • анализ крови на уровень специфических иммуноглобулинов (типа Е);
  • мазок из полости рта, носа на патологическую флору, чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • фиброгастроскопия (при подозрении на проглатывание колющего, режущего предмета, ожог).

При подозрении на специфический инфекционный процесс назначается реакция прямой/непрямой агглютинации, ИФА, ПЦР. С помощью этих анализов удается обнаружить фрагменты возбудителей, циркулирующие в крови антитела к ним.

ОТЕК ГОРТАНИ КВИНКЕ: [причины, симптомы, лечение]

Если у человека есть проблемы с сердечно-сосудистой или эндокринной системой, то план обследования будет включать в себя: эхокардиографию (УЗИ сердца), электрокардиограмму, УЗИ сосудов, липидный профиль, биохимическое исследование крови на гормоны, холестерин, общий белок и ферменты печени.

Механизм развития

Истинный ангионевротический отек возникает по причине дефицита С1-ингибитора, гена, отвечающего за активность тех белковых компонентов крови, которые участвуют в процессе ее свертывания, контролируют воспалительные реакции, болевые ощущения, уровень АД.

Недостаточная выработка С1-ингибитора в большинстве случаев возникает и-за генных нарушений.

Приобретенный ангионевротический отек является следствием ускоренного расщепления и расходования С1-ингибитора. Происходит это по причине аутоиммунных сбоев, злокачественных новообразований, тяжело протекающих инфекционных процессов.

Как наследственный, так и приобретенный недостаток С1-ингибитора влияет на повышение выработки брадикинина и С2-кинина – веществ, под воздействием которых многократно повышается проницаемость стенок сосудов и соответственно создаются все условия для развития заболевания.

НАО подразделяется на 3 типа:

  1. При первом типе концентрация и функциональная активность ингибитора снижается на 50 и более процентов;
  2. При втором типе отмечается нормальный или завышенный уровень концентрации С1-ингибитора, но его активность снижается практически в два раза;
  3. При третьем типе механизм образования ангионевротического отека до конца не ясен. И уровень самого ингибитора, и его активность остается в пределах нормы. Ученые возникновение отека связывают с усилением продуцирования брадикинина и с падением его разрушения, что происходит при снижении под влиянием эстрогенов активности кининазы.

Ангионевротический отек может быть аллергической этиологии, в основе развития лежит активация тучных клеток с последующим высвобождением медиаторов воспаления, таких как лейкотриены, гистамин, простагландины.

Под их воздействием расширяются сосуды сосочкового слоя кожного покрова, возрастает проницаемость сосудов, развивается межклеточный отек и происходит миграция в воспалительный очаг эозинофилов, нейтрофилов, базофилов, лимфоцитов.

Это приводит к образованию отека в подкожно-жировой клетчатке и в глубоко расположенных слоях дермы. Внутренний отек может сопровождаться появлением зудящих волдырей на коже.

Первому приступу аллергического ангионевротического отека предшествует сенсибилизация организма к определенному типу аллергена – к лекарственным средствам, пище, латексным изделиям, ядам насекомых.

Выделяют и неаллергическую форму ангиоотека, связывают ее возникновение:

  • С усилением выработки гистамина и с падением скорости подавления его активности: В организм может поступать слишком много продуктов, богатых на гистамин — это копчености, шоколадные изделия, рыба, сыры, вино, шпинат, помидоры. Знайте, что аллергия на рыбу тоже возможна;
  • За счет снижения активности фермента диаминооксидазы при патологиях печени, обусловленных злоупотреблением алкоголя, приемом лекарственных препаратов (Амброксола, Ацетилцестеина, Амитриптиллина, Клавулановой кислоты, Изониазида и ряда других);
  • Активность может снижаться при приеме ряда лекарственных средств. Это медикаменты, наделенные гистамин-высвобождающим действием – антибиотики (Грамицидин, Полимиксин В, Ванкомицин), миорелаксанты, анестетики общего действия (Тубркурарин, Тиопентал), наркотические анальгетики (Омнопон, Промедол и другие). Активность гистамина падает и при попадании в организм лекарств, активизирующих систему комплемента до выработки анафилатоксинов (Рентгеноконтрастные вещества с йодом);
  • С изменением продуцирования арахидоновой кислоты, что в свою очередь нередко возникает при приеме пищи с татразином и салицилатами и при лечении НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
  • С усилением выработки ацетилхолина. Вызвано это может быть повышенной эмоциональной и физической нагрузкой, воздействием воды, высоких и низких температур;
  • С накоплением в организме брадикинина (ангионевротический отек, развивающийся вследствие приема ингибиторов АТФ или при блокаде кининазы). Предрасполагающими условиями к возникновению ангиоотека при приеме ингибиторов АТФ относят предшествующее возникновение ангионевротического отека любой этиологии и недостаточное продуцирование С1-ингибитора;
  • С воздействием инфекционных микроорганизмов. Спровоцировать ангиоотек могут вирусы (особенно это относится к вирусу Эпштейна-Барр, вирусам, вызывающим гепатит С, А, В), бактерии, паразиты и грибковые организмы. Предполагается, что они приводят к появлению иммунокомплексных и IgE- опосредованных реакций, способствуют высвобождению медиаторов воспаления и не иммунным путем активизируют систему комплемента;
  • С влиянием физических раздражителей – с вибрацией, физической нагрузкой, механическим давлением. Описывается семейная форма гистамин-зависимого вибрационного ангионевротического отека.
  • Советуем прочитать: Отек легких при заболевание сердца

    Примерно у половины пациентов, имеющих в анамнезе ангионевротический отек с крапивницей в крови, обнаруживаются антитела IgG1, IgG3, IgG4 к α-цепи рецептора FceRI. Под их влиянием происходит дегрануляция базофилов и мембран тучных клеток, что приводит к высвобождению анафилотоксина С5а.

    Выделяют и особую форму приобретенного ангиоотека – идиопатическую. Она выставляется, если основную причину патологии установить не удается.

    Клиническая картина ↑

    Симптомы патологии Квинке следующие:

    • развивается стремительно;
    • поражает голосовые связки, что усложняет возможность говорить;
    • возникает видимая отёчность надгортанника, нёба и миндалин;
    • при серьёзной степени поражения слизистой возникает проблема с вдохом и выдохом;
    • дыхание становится учащенным, паузы между вдохами сокращаются. Облегчить немного состояние могут ингаляции, увлажняя слизистую горла;
    • снижается частота пульса;
    • появляется одышка.

    Отёк Квинке

    Патологический процесс Квинке сопровождается не только отёчностью гортани, но и лица и шеи.

    Важным симптомом, свидетельствующим о нехватке воздуха, особенно у грудного ребёнка является синюшность носогубной складки. Кожа становиться бледной, повышается потливость, ребёнок становится беспокойным, а область над верхней губой, в области носа синеет.

    Внимание! Если у ребенка либо взрослого человека появились подобные симптомы патологии Квинке, следует оказать больному неотложную помощь, минимум это сделать ингаляцию и вызвать машину скорой помощи, так как в противном случае может возникнуть удушье и летальный исход.

    Рейтинг
    ( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: