Ангионевротический отек: что это такое, что делать и как лечить заболевание

Одной из разновидностей аллергической реакции, имеющей более выраженное и масштабное течение, считается ангионевротический отек или, другими словами, отек Квинке.

Во всем мире отек Квинке в МКБ 10 имеет код Т78.3

, что подразумевает определенный план методов и средств диагностики, а также терапевтических мероприятий.

Сильно выраженная отечность лица, слизистых оболочек, нижних или верхних конечностей проявляется как следствие воздействия на организм человека какого-либо аллергена химического или биологического происхождения.

Отек Квинке имеет много сходства с крапивницей и в большинстве случаев становится ее осложнением.

Достаточно часто данные формы проявления аллергической реакции переходят друг в друга, но в Международной классификации болезней 10 прочтения имеются различные шифры, например, крапивница определяется кодом L50, что исключает гигантскую ее форму, то есть ангионевротический отек.

Такая агрессивная форма реакции организма на аллерген несет потенциальную угрозу для жизни человека, что определяет шифр Т78.3, в котором присутствуют данные нозологии с регистрацией определенного процента летальности. Информативность кода Т78.3 предусматривает оказание первой помощи и дальнейший план ведения пациентов с тяжелой формой аллергической реакции, сопровождающейся гигантской формой крапивницы.

Отек Квинке в международной классификации болезней рассматривается в классе XII«Болезни кожи и подкожной клетчатки»

, в блоке крапивницы и эритемы. Наличие кода патологии подразумевает единый унифицированный протокол лечения пациента во всех странах мира. Локальные протоколы характеризуют обоснованные отклонения от унифицированных, в отдельно взятом лечебном учреждении.

Отек Квинке – что это и как это выглядит на фото?

Ангионевротический отек Квинке проявляется расширением всей поверхности лица, его части или (реже) конечности. Аллергическое заболевание получило свое название по имени впервые подробно рассказавшего о нем немецкого доктора Г. Квинке.

Основным проявлением отека Квинке становится развитие отечности в областях, где особенно развита подкожная клетчатка.
К таким местам относятся:

  • губы;
  • щеки;
  • веки;
  • подбородочная часть лица;
  • миндалины;
  • язык;
  • мягкое небо;
  • гениталии.

Важно! Отечность мочеполовой системы сопровождается резкой анурией и симптоматикой цистита (воспаления мочевого пузыря). При заболевании симптомы чаще проявляются на лице.

Симптомы отека Квинке

Характерно, что пигментация кожных покровов в пораженных местах не изменяется, а ощущение зуда кожи лица отсутствует. В некоторых случаях ангионевротический отек самостоятельно и бесследно спадает в промежутке от нескольких часов до 2-4 суток. Реакция гиперчувствительности часто развивается в течение всего нескольких минут и требует немедленного лечения. Нередко отечность распространяется на слизистую гортани. В этом случае у больного отмечается затруднение дыхания. Параллельно развивается охриплость голоса, кашель («лающего» характера) и шум при вдохе и выдохе. ет лица меняется буквально на глазах. Вначале оно становится гиперемированным, а потом быстро приобретает синеватый (цианотичный), а затем – бледный оттенок. У пациента с отёком Квинке в крови резко повышается концентрация СО2 и падает содержание кислорода, т. е. развивается гиперкапническая кома. Данное состояние может стать причиной летального исхода, поэтому требуется активное лечение. К числу прочих симптомов относятся:

  • болевой синдром в абдоминальной области (имеется сходство с аппендицитом);
  • тошнота;
  • рвота;
  • усиленная моторика органов ЖКТ.

Отек Квинке принципиально отличается от другой распространенной аллергической реакции – крапивницы – лишь глубиной поражения кожных покровов лица и других частей тела. Ангионевротический отек и крапивница могут либо чередоваться, либо, в ряде случаев, возникать параллельно. Для пациента характерно тревожное состояние, может наступить потеря сознания. Нередко при данной патологии развивается отек не только лица, но и головного мозга. Он проявляется разнообразными неврологическими расстройствами: чаще всего возникают судороги. Отек органов ЖКТ может проявляться развернутой симптоматикой «острого живота», даже с явлениями, характерными для перитонита – болями в правой повздошной области, тошнотой, рвотой, напряжением брюшной стенки. Распространение ангиоотека на нижнюю часть лицевой области приводят к затруднению дыхания и угрожает асфиксией. Отек верхней части лица грозит затронуть мозговые оболочки. При данном диагнозе необходимо незамедлительное вмешательство квалифицированных специалистов и комплексное лечение – патогенетическое и симптоматическое.

Причины возникновения отека Квинке

Причинами отека Квинке, проявляющегося на лице и других частях тела, становится «классический» каскад реакций гиперчувствительности немедленного типа (аллергия). «Гигантская крапивница» характеризуется тем, что в ней преобладает сосудистый компонент. Начинается реакция по принципу «антиген-антитело». Медиаторы влияют на нервные стволы и кровеносные сосуды, вызывая их дисфункцию. Сосуды в значительной мере расширяются, а проницаемость их стенок возрастает. Сыворотка (плазма) поступает в пространство между клеточными элементами, что становится причиной формирования отека. Дополнительное негативное влияние на нервные стволы обездвиживает (парализует) их. Нервы уже не оказывают влияния на сосуды, что еще больше снижает тонус последних.
Наиболее распространенные аллергены:

  • красители и консерванты, присутствующие во многих продуктах питания;
  • пыльца растений;
  • шерсть животных;
  • птичий пух;
  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • бытовая пыль (может содержать любые из перечисленных компонентов);
  • слюна или яд ряда насекомых (осы, пчелы и т. д.);
  • протозойные инфекции;
  • токсины, выделяемые паразитами (глистами).

Принято рассматривать также наследственную форму ангионевротического отека, обусловленного дефицитом одного из факторов системы комплемента (С1-ингибитора). Данная форма в большей степени характерна для пациентов мужского пола. Для нее свойственен семейный анамнез. Наследственная форма развивается на фоне стрессов и небольших травматических повреждений. Важно! Наследственный ангионевротический отек Квинке лечится по иным принципам, нежели аллергическая реакция. Одной из причин аллергического отека может стать хроническое воспаление печени (гепатит). Различают отеки неаллергического генеза, развивающиеся, например, при патологиях пищеварительной системы. Вероятность развития отеков резко повышается у больных с патологиями органов внутренней секреции (в частности – щитовидной железы). Отеки могут быть спровоцированы новообразованиями и патологиями крови. Реакция возможна на фармакологические средства (анальгетики, сульфаниламиды и антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда). Не исключено развитие отечности под действием физических явлений (вибрация, температура, давление и т. д.).

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2020 1) Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010) 2) Федеральные «Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с ангионевротическим отеком»Москва 2013 г. 3) Хаитов Р.М. «Клиническая аллергология», 2002 7. В.Ф. Жерносек «Аллергические заболевания у детей», Минск 2003 г. 4) Сологова С.С. Современные аспекты применения антигистаминных препаратов у детей / С.С. Сологова, В.В. Тарасов // Русский медицинский журнал № 14. – 2020. С. 852-856. 5) Испаева Ж.Б. «Пищевая аллергия у детей. Атопический дерматит» учебно-методическое пособие. Алматы 2001г. 6) Баранова А.А. «Детская аллергология» Москва.2006 г; 7) Ревякина В.А., Шах Руководство для практических врачей. М1998г 8) Балаболкин И.И. «Аллергические болезни у детей» под редакцией М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. Москва. Медицина, 1998г.. 9) Баранова А.А. «Детская аллергология» Москва.2006 г; 10) Павлов О. Б. Отек Квинке / О. Б. Павлов, Д. Э. Бычковский, А. А. Попроцкая, Е. М. Сущая // Военная медицина (34). – 2020. С. 143-146. 11) Дмитриева А.В. Наследственные ангионевротические отеки: генетические аспекты, дифференциальная диагностика / А.В. Дмитриева // автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. – 2012. Москва.с.25. 12) Караулов А.В. Оптимизация диагностики и терапии первичного иммунодефицита наследственного ангионевротического отека у взрослых / А.В. Караулов, И.В. Сидоренко, А.С. Капустина// Иммунопатология, аллергология, инфектология № 3. – 2012. С. 42 – 49. 13) Лекарственная аллергия. Методические рекомендации для врачей. (Часть 1) / Н.И. Ильина [и др.] // Рос.аллергол. журн. – 2013. – № 5. – С. 27–40 14) Крапивница и ангиоотек: рекомендации для практикующих врачей / Российский национальный согласительный документ ;ред.кол.: И.С. Гущин [и др.]. — М. :ФармусПринт Медиа, 2007. –127 с. 15) Соболенко Т.М. Изолированные ангионевротические отеки, вызванные лекарственными средствами / Т.М.Соболенко, Д.Д. Лекнина, А.В. Куценкова// Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации. Материалы 70-ой научной сессии сотрудников университета. УО “Витебский государственный медицинский университет”. — 2020. С. 208-209.

Информация

АЛТ– аланинаминотрансфераза
АСТ– аспартатаминотрансфераза
ЖКТ– желудочно–кишечный тракт
ИФА– имунно-ферментный анализ
КОС– кислотно-основное состояние
МКБ международная классификация болезней
ОАМ ОАК– общий анализ мочи – общий анализ крови
ПАО АД приобретенная форма ангионевротического отека артериальное давление
УЗИ– ультразвуковое исследование
ЧСС AO частота сердечных сокращений – ангионевротический отек

Список разработчиков протокола: 1) Малтабарова Нурила Амангалиевна – кандидат медицинских наук АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры скорой неотложной помощи и анестезиологии, реаниматологии, член международной ассоциации ученых, преподавателей и специалистов, член федерации анестезиологов-реаниматологов РК. 2) Саркулова Жанслу Нукиновна – доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова», заведующая кафедры скорой неотложной медицинской помощи, анестезиологии и реаниматологии с нейрохирургией, председатель филиала Федерации анестезиологов-реаниматологов РК по Актюбинской области 3) Алпысова Айгуль Рахманберлиновна — кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», заведующая кафедры скорой и неотложной медицинской помощи №1, доцент, член «Союз независимых экспертов». 4) Кокошко Алексей Иванович – кандидат медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана», доцент кафедры скорой неотложной помощи и анестезиологии, реаниматологии, член международной ассоциации ученых, преподавателей и специалистов, член федерации анестезиологов-реаниматологов РК. 5) Ахильбеков Нурлан Салимович – РГП на ПХВ «Республиканский центр санитарной авиации» заместитель директора по стратегическому развитию. 6) Граб Александр Васильевич – ГКП на ПХВ «Городская детская больница №1» Управление здравоохранения города Астаны, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии, член федерации анестезиологов-реаниматологов РК. 7) Сартаев Борис Валерьевич – РГП на ПХВ «Республиканский центр санитарной авиации» врач мобильной бригады санитарной авиации. 8) Дюсембаева Назигуль Куандыковна – кандидат медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана» заведующая кафедры общей и клинической фармакологии.

Конфликт интересов: отсутствует.

Список рецензентов: Сагимбаев Аскар Алимжанович – доктор медицинских наук, профессор АО «Национальный центр нейрохирургии», начальник отдела менеджмента качества и безопасности пациентов Управления контроля качества.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

источник

Лечение отека Квинке

Чтобы купировать патологическое состояние при отёке Квинке, лечащий врач в первую очередь применяет антигистаминные фармакологические средства (Димедрол, Пипольфен, Фенкарол, Супрастин, Диазолин) и осуществляет введение препаратов из группы глюкокортикостероидных гормонов (для восстановления дыхательной функции). В данном случае препаратом выбора является Преднизолон. Если ангионевротический отек сочетается с крапивницей, рекомендуется введение больному Дексаметазона. Противоаллергические средства более эффективны в виде инъекций; в противном случае повышается вероятность отека ЖКТ. Если имеет место урежение сердцебиения, каждые 10 мин (при необходимости) проводится введение 0,3-0,5 мг атропина. При бронхоспазме задействуется небулайзер, посредством которого вводятся бронхолитики. Важно! В крайне редких случаях по показаниям могут вводиться адреналин и эфедрин. Для профилактики падения артериального давления и восстановления нормального объема циркулирующей крови при лечении обязательно назначаются коллоидные и солевые растворы. иболее часто вводят 500 мл гидроксиэтилированного крахмала, 500-1000 мл физиологического раствора или 400 мл полиглюкина. По мере восстановления объема жидкости показаны сосудосуживающие средства – 0,2-2 мл норадреналина на 500 мл 5% глюкозы или допамин (400 мг) на 500 мл 5% раствора глюкозы. В дозировки вносятся коррективы, пока систолическое давление пациента не достигнет 90 мм рт. ст. Кислород (через специальную подушку) подается при нарушениях дыхания и цианозе. Терапевтические меры предполагают не только медикаментозное лечение, но и обязательное выявление аллергена (равно и иных провоцирующих факторов) с последующим устранением. Больные, у которых диагностированы среднетяжелая и тяжелая формы, подлежат помещению в специализированное отделение стационара. Выбор отделения зависит от степени тяжести и типа патологии. Если имеет место тяжелый анафилактический шок – больной направляется в отделение реанимации. Если у пациента отек гортани – либо в реанимационное, либо в ЛОР-отделение. Диагностика абдоминального синдрома – показание к госпитализации в отделение хирургии. При средней тяжести отека и отсутствии угрозы для жизни, пациента отправляют или в терапевтическое, или в аллергологическое отделение. Легкая форма заболевания может лечиться в амбулаторных условиях.

Первая помощь при отеке Квинке

Ангионевротический отек – это критическое состояние, которое представляет существенную угрозу для больного. В связи с этим чрезвычайно важна своевременно оказанная неотложная помощь при отеке Квинке. Важно! Первое ваше действие при подозрении на гигантскую крапивницу – вызов бригады неотложки и подробное изложение ситуации дежурному. После того, как вызвали скорую помощь, постарайтесь сами помочь больному. При этом:

  1. Если вещество-аллерген известен, то контакт больного с ним следует срочно прекратить. При укусе насекомого, жало желательно извлечь для минимизации контактирования организма с ядом. Если этого сделать не удается, то целесообразно дождаться прибытия специалистов.
  2. Пациента нужно разместить в максимально удобном положении.
  3. Очень желательно дать пострадавшему 2 таблетки антигистаминного средства, например, димедрола или кларитина.
  4. Обеспечьте больному обильное щелочное питье (минеральные воды Боржоми или Нарзан). В крайнем случае, можно развести 1 г обычной пищевой соды на 1 л воды. Это ускорит выход аллергена из организма и облегчит дальнейшее лечение.
  5. Если ангионевротический отек развился после укуса насекомого или после внутримышечного введения фармакологического средства, то следует наложить давящую повязку выше повреждения кожи. Если область инъекции или укуса сделать этого не позволяет, рекомендуется местно приложить пакет или грелку со льдом – это замедлит всасывание аллергена, поскольку местные кровеносные сосуды рефлекторно сузятся.
  6. Предметы одежды больного нужно максимально ослабить (включая поясной ремень и верхнюю пуговицу).
  7. Больному, которому вызвали скорую, до приезда врачей желательно дать сорбент – Энтеросгель или растворенный в воде активированный уголь.
  8. Человека с отеком нужно постараться успокоить – беспокойное состояние может усилить гиперкапнию.
  9. В помещении нужно обеспечить хорошую вентиляцию, чтобы больной мог свободно дышать.

Помните, что после того, как вызвали «скорую помощь», при ярко выраженной отечности лучше не предпринимать активных действий, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего.

Источник: www.academ-clinic.ru

Описание

Ангионевротический отек или отек Квинке возникает из-за попадания в организм аллергенна. Локализуется в местах с развитой подкожной клетчаткой – губах, слизистой рта, веках, щеках, реже – на ногах или руках.

Цвет кожи у пациента не меняется, также отсутствует ощущение зуда. Если же отек не сильный, может пройти самостоятельно через несколько часов. В более серьезных случаях остается явным до 2-3 суток.

отек квинке

Острая форма отека Квинке может распространиться на гортань, чем вызывает затрудненное дыхание. В этом случае у больного наблюдается резкое побледнение лица, хриплый голос, кашель. Если не предоставить вовремя неотложную помощь, может наступить переконцентрация в организме СО2 и уменьшение содержания кислорода. Как следствие — гиперкапническая кома, которая приведет к летальному исходу.

Кроме этого, наблюдаются такие симптомы:

  • тошнота;
  • острая боль в абдоминальной области (в районе аппендицита);
  • активная моторика органов ЖКТ.

Также у пациента возникает состояние тревоги, возможна потеря сознания. Достаточно часто отек Квинке поражает не только лицевую область, но и кору головного мозга. Это проявляется различными неврологическими расстройствами:

  • судороги;
  • потеря концентрации вниманя;
  • неразборчивая речь;
  • эпилепсия.

Проявление болезни

Ангионевротический отек развивается стремительно, а в этом и заключается его опасность для человека. Отек поражает те органы и части тела человека, которые имеют подкожную жировую клетчатку. От этого синдрома страдают преимущественно дети и взрослые молодые женщины.

Типичные симптомы ангионевротического отека:

  1. Стеноз гортани: у человека появляются хрипы, боль в горле, затрудненное дыхание и сухой лающий кашель. На фоне этого у человека синеет, а затем и бледнеет лицо. При поражении органов дыхания возрастает риск асфиксии (удушья), которая при не оказанной вовремя помощи может привести к смерти человека.
  2. Отек Квинке поражает разные части лица, преимущественно веки, верхнюю губу и щеки.
  3. Поражение слизистых ротовой полости (миндалин, мягкого неба, языка).
  4. Аллергическая реакция со стороны органов мочеполовой системы: у женщин возникают проявления острого цистита, а у мужчин наблюдается отек мошонки.
  5. Ангионевротический отек может поражать органы брюшной полости, из-за чего у человека появляется острая боль в животе, рвота, тошнота и нарушение стула.

Опасным осложнением такой реакции является отек оболочек мозга. При этом у человека появляются такие признаки, как сильная головная боль, рвота, ригидность мышц шеи и судороги. У взрослых это осложнение встречается чаще, чем у детей.

Что касается самого отека, то он локализуется на конкретном участке лица (тела) человека, или же меняет свое месторасположение на протяжении времени. Отек Квинке — плотное образование на коже, которое остается упругим даже при надавливании. Зачастую это сочетается с крапивницей, поэтому проявляется такой признак, как багровые пятна на коже, которые доставляют боль и зуд человеку. Также может возникать лихорадка и боль в суставах.

В зависимости от симптомов, отек Квинке может классифицироваться, как:

  • острый — длится до 6 недель;
  • хронический — свыше 6 недель;
  • наследственный;
  • приобретенный;
  • сочетающийся с крапивницей;
  • независимый от какого-либо другого синдрома.

Следует учесть, что человеку, у которого возникли проявления такой реакции, необходима неотложная помощь:

  1. Пациента удобно усаживают и успокаивают. Рекомендуется снять тесную одежду с пострадавшего и проветрить помещение.
  2. По возможности обезопасить человека от дальнейшего воздействия аллергена.
  3. Дать больному антигистаминный препарат Кларитин, Зиртек, Фенистил или другой. Если возникли проявления со стороны органов пищеварения, таблетку заменяют иньекцией.
  4. Организовать частое и обильное питье. В воду можно добавить соду (1 чайная ложка на литр жидкости) или дать пациенту минеральной воды средней минерализации.
  5. Дать человеку препарат-энтеросорбент, к примеру, активированный уголь.
  6. Для устранения зуда и отека приложить к пораженному месту холодный компресс или лед.

Если возникли проявления патологии со стороны органов дыхания и мозга, пациента с диагнозом отек Квинке госпитализируют в реанимационное отделение больницы.

Причины

Реакция гиперчувствительности немедленного типа (аллергия) проявляется внезапно. Обычно это происходит через 10-25 минут после попадания аллергена в организм, иногда даже быстрее.

Принцип начала данной реакции – «антиген-антитело». Медиаторы аллергии влияют на нервные стволы и сосуды, вызывая их дисфункцию. Проницаемость стенок значительно увеличивается, сосуды расширяются и плазма начинает проникать в межклеточное пространство. Именно это и становится причиной отека.

Самыми распространенными аллергенами, способными вызвать острый отек Квинке, являются:

  • консерванты, которые присутствуют в продуктах питания;
  • пыльца растений;
  • шерсть животных;
  • пыль и птичий пух;
  • цитрусовые;
  • медикаменты;
  • укусы насекомых.

Кроме такой формы, существует еще врожденный отек Квинке. У таких пациентов в крови присутствуют белки-комплементы, которые находятся в «спящем режиме». Обычно их активация наступает из-за стрессовых ситуаций, переутомления или хронической усталости. Белки начинают воспринимать клетки хозяина как антигены и атакуют их. В результате возникает ангионевротический отек, требующий срочной медицинской помощи.

Ниже на видео представлена более подробная информация о том, что такое отек Квинке и как он возникает.

Лечение

После обследования пациента и установления аллергена, вызвавшего отек, назначается ряд препаратов для предупреждения рецидивов.

  1. Противоаллергические средства — помогают справиться с различными отеками и воспалениями, устраняют бронхоспазмы (Зиртек, Телфаст, Бенадрил).
  2. Кортикостероиды – тормозят активность ферментов разрушающих ткани и обладают противовоспалительным эффектом (Целестон, Кеналог, Медрол).
  3. Мочегонные препараты – выводят из организма лишнюю жидкость, чем снимают возникший отек (Фуросемид, Канефрон, Трифас).

Немаловажным этапом лечения является прием витаминов для общего укрепления организма. Больным с отеком Квинке рекомендуются витамины С и B12. Употребление аскорбиновой кислоты позволит значительно снизить уровень гистамина, а В12 укрепит стенки сосудов.

Важно! Также для торможения развития аллергических реакций назначается Кверцетин, а для уменьшения воспалений – Бромелайн.

Неотложная помощь

Для пациента, у которого возникла острая форма отека Квинке, очень важно вовремя предоставить первую помощь.

  1. Первым делом следует вызвать скорую помощь.
  2. Далее необходимо исключить аллерген, вызвавший реакцию. К примеру, если отек возник из-за укуса пчелы, необходимо достать ее жало и наложить жгут (чтобы яд не начал распространяться по всему организму).
  3. Следует создать больному комфортные условия – положите его на горизонтальную поверхность и успокойте: это поможет избежать возникновения панических атак.
  4. Необходимо открыть доступ к свежему воздуху – это немного облегчит дыхание пациента.
  5. До приезда врачей необходимо обеспечить обильное питье аллергику. Это поможет вымыть аллерген из стенок желудка. Также в этих целях можно применить адсорбирующие препараты – активированный уголь, Смекту или Энтеросгель.
  6. Для снятия первичной аллергической реакции можно дать больному элементарные антигистаминные средства – Диазолин или Супрастин.
  7. Если отек распространился на дыхательные пути, следует закапать нос сосудосужающими препаратами.

На видео ниже можно посмотреть советы медиков по оказанию первой помощи больному.

После приезда медиков наступает момент оказания неотложной помощи.

  1. Если у пациента наблюдается повышенное артериальное давление и обнаружены первые признаки асфиксии, под кожу вводится 0,1-0,5 мл адреналина.
  2. Чтобы уничтожить аллерген вводятся гормональные препараты — Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон. Так же в этих целях ставится инъекция Супрастина (2%), Димедрола (2%) и Дипразина (2,5%).
  3. Для выведения жидкости и солей, скопившихся в месте отека, используют диуретики – внутривенно вводится Лазикс или Маннит.

Источник: belady.online

Симптомы крапивницы

При крапивнице больной сильно чешется, у него лихорадочное состояние и головные боли, возможны тошнота, рвота (в случае, если аллергия охватывает слизистые оболочки пищевода). От того, насколько сильно проявляются симптомы, как быстро возникает аллергический ответ организма, и как долго он длится, аллергологи различают такие виды крапивницы:

  1. Острая, проявляющаяся сразу после попадания аллергенов в организм, но быстро проходящая.
  2. Хроническая, связанная с серьезными нарушениями в работе ЖКТ, мочеполовой системы, другими. Может проявляться неделями и даже месяцами.
  3. Гигантская (отек Квинке, имеющий по международной классификации болезней МКБ 10 код 186.1 – расширение сосудов нижних конечностей). Главная характеристика данного вида крапивницы – болезненно глубокое поражение кожного покрова, отеки на нежной коже щек, век, гортани, слизистых. Сыпь сопровождается жжением.

Отек Квинке по МКБ выглядит, как неблагоприятный ответ организма на часто неизвестное и непонятное воздействие аллергенов, то есть причина тяжелого состояния не называется классификаторе болезней, что и объясняет кодировку заболевания шифром T78.3. Отечность Квинке, являясь подвидом крапивницы, называют также ангионевротическим отеком, поэтому по МКБ 10 имеет одинаковый с ним код, и считается наряду с анафилактическим шоком, одной из тяжелейших патологий, имеющий схожий механизм развития. Аллергическая реакция происходит внезапно, развивается очень быстро вследствие выброса в кровь биологически активных веществ. От крапивницы отек Квинке, согласно коду МКБ, отличается четкой, ограниченной локализацией в одном месте, скапливанием жидкости глубоко в тканях и слизистых, отсутствием зуда и покраснений. Итак, по коду МКБ 10 отек Квинке считается разновидностью крапивницы, тяжелой формой ее патологического развития, ее осложнением.

Наследственная форма [ править | править код ]

Выделяется особая форма: наследственный ангионевротический отёк, связанный с недостаточностью С1-ингибитора системы комплемента. Чаще болеют мужчины, характерен семейный анамнез, развитие отёка провоцируется микротравмами и стрессом. Часто развивается отёк гортани. Лечится заболевание по другим принципам, нежели аллергический отёк. Перед хирургическими вмешательствами необходимо принимать профилактические меры.

Примечание. Эту рубрику следует использовать при кодировании по единичной причине как первичный код для идентификации неблагоприятных эффектов, не классифицированных в других рубриках, вызванных неизвестной, неопределенной или неточно обозначенной причиной. При множественном кодировании эту рубрику можно использовать как дополнительный код для идентификации воздействия состояний, классифицированных в других рубриках.

Исключены: осложнения, вызванные хирургическим и терапевтическим вмешательством НКДР (T80-T88)

Исключены:

  • бактериальное пищевое отравление (A05.-)
  • дерматит как реакция на пищу (L27.2)
  • дерматит как реакция на пищу при попадании на кожу (L23.6, L24.6, L25.4)

Аллергический шок БДУ

Анафилактическая реакция БДУ

Исключены: анафилактический шок вследствие:

  • патологической реакции на адекватно назначенное и правильно принятое лекарственное средство (T88.6)
  • патологической реакции на пищу (T78.0)
  • введение сыворотки (T80.5)

Исключены:

  • крапивница (D50.-)
  • крапивница сывороточная (T80.6)

Аллергическая реакция БДУ

Повышенная чувствительность БДУ

Исключены:

  • аллергическая реакция БДУ на адекватно назначенное и правильно введенное лекарственное средство (T88.7)
  • уточненный тип аллергической реакции, такой как:
  • аллергический гастроэнтерит и колит (K52.2)
  • дерматит (L23-L25, L27.-)
  • сенная лихорадка (J30.1)

Исключена: неблагоприятная реакция, вызванная хирургическим и терапевтическим вмешательством БДУ (T88.9)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней

10-го пересмотра (
МКБ-10
) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10

внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ

— без других указаний.

НКДР

— не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

*

— факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Причины возникновения отека

Отек Квинке, или иначе ангионевротический отек, ангиоотек, крапивница Милтона, гигантская крапивница часто возникает в сочетании с обычной крапивницей. Наступает такое тяжелое состояние внезапно, проходит остро, выглядит сильно выраженным отеканием, окрашенным в светло-красный цвет, ограниченного участка кожи, подкожной жировой клетчатки, слизистых:

  • век;
  • губ;
  • языка;
  • горла;
  • конечностей;
  • мошонки, других половых органов.

В очень тяжелых случаях возможен отек мозга, слизистой матки, мочевого пузыря, суставов. Симптомами ангионевротического отека являются:

  1. Повышение, либо резкое падение артериального давления.
  2. Лихорадка.
  3. Бред.
  4. Нарастающее беспокойство.
  5. Головные боли.
  6. Жжение и покалывание в отечной зоне.
  7. Возможные болевые ощущения в области живота.
  8. Тошнота.
  9. Рвота.

Основной причиной развития ангионевротического отека, указанной в МКБ 10, является проникновение одного из причинных аллергенов в организм, на которые он, воспринимая их, как опасные, реагирует столь сильным образом.

Причинными аллергенами внешнего характера могут быть:

  • укус насекомого;
  • лекарственный препарат;
  • продукты питания (цитрусовые, молоко, мед, орехи, яйца, шоколад, прочие);
  • синтетическая одежда;
  • загрязненный воздух;
  • пыльца растений.

Причиной тяжелой аллергии, именуемой в МКБ 10 отеком Квинке, может быть внутренняя патология, вызывающая образование в организме токсинов:

  • болезни систем внутренних органов: ЖКТ, эндокринной, прочих;
  • глисты;
  • вирусы;
  • инфекции;
  • гепатит.

Для чего нужна классификация болезней

МКБ едина во всем мире и используется для учета заболеваемости и аналитических данных о проблемах со здоровьем у людей из разных регионов, стран, с ее помощью рассматривается влияние разных факторов. Также этот документ удобен для трансформации языковой характеристики болезни в буквенно-кодовую, понятную врачам всего мира без перевода. К примеру, по МКБ 10 отек Квинке содержит краткую характеристику, и в любой больнице пациента с этим проявлением смогут лечить по одной схеме. Ведь течение самой болезни не отличается от страны, в которой живет больной.

Известно, что отек Квинке — одна из самых неприятных реакций организма на аллерген. Проходит всегда тяжело, неспокойно, и доставляет массу неудобств больному. Отек Квинке по МКБ 10 классифицируется как неблагоприятный эффект, вызванный не до конца уточненной причиной. Часто болезнь появляется одновременно с крапивницей. А вот согласно клинической классификации, существует два вида ангионевротического отека — аллергический и неаллергический.

Диагноз «ангионевротический отек» по МКБ 10 устанавливается на основе данных анамнеза и клинической картины, если были исключены все схожие по клиническим проявлениям болезни.

Специфические методы диагностики не используются.

Отек Квинке можно найти в МКБ 10 в Классе XII «Болезни кожи и подкожной клетчатки» (L00-L99) в блоке «Крапивница и эритема» (L50-L54) в подразделе «Крапивница L50» под кодом T78.3.

Тяжелая форма крапивницы называется еще ангионевротическим отеком или отеком Квинке. Внешне болезнь выглядит как гигантский отек слизистой оболочки или подкожной клетчатки на лице (веки, губы, язык, горло) и на других частях тела (руки, ноги, мошонка) поэтому в МКБ 10 эта болезнь находится именно в подвиде крапивницы. Между этими аллергическими проявлениями есть сходство, но также и различия. Например, отек Квинке не чешется, он имеет очерченную область появления светло-красного цвета, при надавливании не остается ямки, на ощупь не горячий.

При ангионевротичеком отеке у пострадавшего такие симптомы:

  • может повышаться артериальное давление и температура;
  • он чувствует беспокойство, головную боль, покалывание в области возникновения болезни;
  • боль в животе, возможна тошнота и рвота, лихорадка и бред.

Отек Квинке быстро появляется и так же быстро исчезает, не оставляя последствий, через несколько часов или дней.

Почему у отека Квинке такой код по МКБ

В ответ на накапливающиеся токсины организм человека реагирует выбросом большого количества гистамина, приводящим к сгущению крови, расширению сосудов, хрупкости их стенок и, как следствие, к отечности тканей, клетчатки, слизистых. МКБ относит отек Квинке к потенциально опасным видам аллергических реакций, поскольку резко набухший участок подкожной клетчатки и слизистой в гортани, например, может настолько затруднить дыхание, что все может закончиться летально. Код отека Квинке по МКБ означает неотложное состояние больного, и врач, ставящий такой диагноз, благодаря коду, имеет доступ к информации о лечении заболевания, профилактических мероприятиях, прогнозе течения. То есть врачи всего мира действуют по МКБ 10, лечат отек Квинке по одному алгоритму, спасая жизнь больных.

Механизм развития

При аллергическом типе отека Квинке мкб раздражитель попадает в организм человека, иммунитет вырабатывает против него антитела. Следующее проникновение аллергена (антигена) приводит к обезвреживанию его антителом.

При этом образуется комплекс антиген – антитело и прикрепляется к иммунным клеткам, которые начинают интенсивно выбрасывать гистамин – биологически активное вещество. Воздействуя на мелкие сосуды, он повышает их проницаемость. Жидкость проникает в ткани, развивается ангионевротический отек – немедленный вид аллергической реакции.

Для генетического типа отека Квинке по мкб характерно наличие неактивных антител в крови больного, которые начинают действовать в ослабленном организме. Они воспринимают клетки пациента как чужеродные. Организм защищается выбросом гистамина, развивается гигантская крапивница.

Чаще отек Квинке мкб поражает подкожную клетчатку всего или части лица. Распространение на слизистые бронхов и легких вызывает развитие тяжелых форм заболевания с признаками дыхательной недостаточности.

Основные признаки и проявления отека Квинке

МКБ 10 сообщает, что ангионевротический отек устанавливается симптоматикой и наличием специфических признаков: осиплостью голоса;

  • тревожным состоянием (возбужденность, либо заторможенность);
  • «лающим» кашлем;
  • затрудненным дыханием;
  • синюшностью (цианозом) кожи или слизистых;
  • обморочным состоянием;
  • возможными рвотой болями в животе, что свидетельствует об отечности желудка и кишечника.

Отеки слизистых и клетчатки

Если отек имеет неаллергическую причину, то изменяются кожные покровы и поражаются слизистые дыхательных путей и кишечника. При воздействии аллергена отекают подкожные ткани и внутренние органы. Если случается отек горла, гортани, трахеи, велика опасность удушья и смерти. Поэтому нужна неотложная помощь.

Чем опасны невротические отеки?

Заболевание очень опасно в случае развития отека гортани. Слизистая увеличивается в размерах до такой степени, что становится серьезным препятствием для полноценного дыхания.

Особенную угрозу жизни представляет для подрастающего поколения, ведь у детей довольно узкий просвет гортани, который перекрывается в считанные минуты. Это приводит к удушью и смерти ребенка.

У беременных женщин ангионевротическйи синдром может породить опасные осложнения и сбой в работе внутренних органов. Острая нехватка воздуха при отеке гортани может приводить к гипоксии плода или к смерти матери. Все осложняется тем, что многиепрепараты, используемые для снятия опасных симптомов, оказывают вредное воздействие здоровье плода.

Если патологический процесс затрагивает головной мозг, у пациента начинается резкое ухудшение самочувствия с выраженными признаками мозгового воспаления, которое впоследствии может привести к летальному исходу.

Если патология сопровождается выраженными проявлениями крапивницы, есть вероятность мгновенного развития анафилактического шока, который охватывает весь организм человека и может привести к летальному исходу.

Неотложная медицинская помощь

Если подозревается отек Квинке, срочно нужно вызывать скорую помощь, поскольку течение болезнь скоростное, и весьма опасное для жизни человека.

Спасательные действия:

  1. Срочное устранение причинного аллергена.
  2. Антигистаминные, мочегонные препараты, энтеросорбенты, кортикостероиды (преднизолон, тавегил).
  3. Введение противоаллергических препаратов и адреналина (при отеке гортани).
  4. Методы интенсивной терапии или реанимации.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии на стационарном уровне: Жалобы и анамнез смотрите амбулаторный уровень. Физикальное обследование смотрите амбулаторный уровень.

Вас заинтересует: Что делать при отеке носа от лекарств

Диагностический алгоритм: смотрите амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий [9,10,11]. · ОАК; · ОАМ; · исследование кала на копрологию; · исследование кала на яйца глист; · посев из зева и языка на грибковую флору; · соскоб на я\г; · УЗИ органов брюшной полости; · эзофагоскопия; · гастроскопия; · дуоденоскопия; · ИФА на определение антигенспецифического Ig Е; · ИФА на Ig Е; · исследование на кишечный дисбактериоз; · содержание иммуноглобулинов по Манчини; · дуоденальное зондирование.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: · тимоловая проба; · определение общего белка; · определение АЛТ; · определение АСТ; · ИФА лямблий; · ИФА на H. pylori; · ИФА на HBsAg.

Профилактика

Внезапность отека Квинке не дает возможности его предупреждения. Но, если человек склонен к аллергиям, имеет аллергическую наследственность, или уже сталкивался с подобной аллергической реакцией, прежде всего надо избегать контактов с причинными аллергенами. Людям, склонным к ангионевротическим отекам, необходимо иметь при себе «паспорт больного аллергическим заболеванием» с указанием своего аллергена. Хорошей профилактикой является также:

  1. Гипоаллергенная диета.
  2. Не пользование бытовой химией.
  3. Избегание пыльных помещений.
  4. Знание «в лицо» аллергенных продуктов питания и лекарств.

Источник: allergick.ru

Что же делать, если аллергия не проходит?

Вас мучает чихание, кашель, зуд, высыпания и покраснения кожи, а может проявления аллергии у Вас еще более серьезные. А изоляция аллергена неприятная или вовсе невозможна.

К тому же, аллергия приводит к таким заболеваниям как астма, крапивница, дерматит. И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Что делать, чтобы снять отек Квинке в домашних условиях.

Лекарства при отеке Квинке и описание их действия.

Как и от чего отек появляется на глазах.

Комментарии, отзывы и обсуждения

Финогенова Ангелина: «Я за 2 недели полностью вылечила аллергию и завела пушистого кота без дорогих препаратов и процедур. Достаточно было просто. » Подробнее>>

Для профилактики и лечения аллергических заболеваний наши читатели советуют использовать средство «Alergyx

«. В отличие от других средств Alergyx показывает стойкий и стабильный результат. Уже на 5-й день применения снижаются симптомы аллергии, а через 1 курс она проходит совсем. Средство можно использовать как для профилактики, так и для снятия острых проявлений.

Источник: proallergen.ru

Патоморфологические признаки ангионевротического отека

На развитие отека Квинке указывает ряд определенной симптоматики и субъективных ощущений пациента. Обычно врачи регистрируют следующие клинические проявления:

  • наличие ярко выраженной отечности отмечается в местах с развитой подкожной клетчаткой, то есть на щеках, губах, веках глаз, в области половых органов;
  • цвет кожных покровов и слизистой не меняется;
  • зуд присутствует крайне редко и устраняется самостоятельно через 2-6 часов от начала прогрессирования гигантской формы крапивницы;
  • отечность, которая в большинстве случаев имеет свойство распространяться на слизистую оболочку гортани, что представляет реальную опасность для жизни пациента;
  • выраженное чувство беспокойства и страха, сопровождающееся выраженной тахикардией;
  • осиплость голоса;
  • появление кашля, напоминающего лай собаки;
  • затрудненное дыхание;
  • повышение артериального давления;
  • кожа отекшего лица сначала гиперемирована, но затем приобретает бледный оттенок, с наличием выраженного цианоза;
  • развиваются диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, болей в брюшной полости, обусловленной усилением перистальтики кишечника;
  • субфебрилитет.

Код отека Квинке предполагает также симптоматическую терапию для устранения сопутствующих клинических проявлений, наряду с основными методами купирования молниеносной формы аллергической крапивницы.
https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

Источник: mkbkody.ru

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: