Здоровье: «Аллергия на всё» (поливалентная аллергия): факты и заблуждения

Каждый год люди ждут летнего тепла и весеннего солнца. В эти периоды расцветает множество растений и цветов, что может стать причиной серьезной аллергической реакции. [contents] Аллергию может вызвать почти все, что нас окружает: деревья, цветы, пыль, цитрусовые фрукты, шерсть животных и многие другие вещества и соединения. Иногда бывает и так, что человек страдает аллергическими проявлениями сразу на несколько разновидностей аллергенов. Такое заболевание носит название поливалентная аллергия. Заболеванию свойственны определенные симптомы и признаки. В МКБ 10 – международном справочнике болезни такое заболевание обозначено, как неуточненная аллергия. Данный справочник представляет собой перечень кодов, сообразно которым и распределяются различные заболевания. МКБ 10 позволяет врачам обозначать различные болезни в закодированном виде и выбирать правильное лечение. Чтобы справиться с такой проблемой следует сразу же обратиться к врачу, который назначит правильное лечение.

Что такое поливалентная аллергия

Поливалентная аллергия — повышенная чувствительность или, говоря медицинским языком, сенсибилизация к нескольким группам аллергенов. Такой подтип заболевания встречается чаще, чем обычный.

По статистике 80% больных, имеющих аллергию, сенсибилизированы к нескольким веществам. Чаще всего наблюдается реакция на группы пищевых продуктов, реже на вдыхаемые — пыль, шерсть и контактирующие с кожей предметы. У детей и взрослых пищевая поливалентная аллергия встречается примерно с одинаковой частотой 5-7% случаев из всех обращений с жалобами на зуд и появление сыпи после употребления продуктов.

Имеется аллергия наСтоит ожидать появления аллергии на
Запах лещины, ольхи, яблони; пыльцу березыБерезовый сок, плоды косточковых деревьев (яблоки, черешню, персики, сливы и т.д.), лесные орехи; лекарств на остове березового листа и почек, а также ольховых шишек
Пыльцу и запах злаковых травЛюбые пищевые и лекарственные злаки, щавель
Пыльцу и запах полыни, георгинов, ромашки одуванчика, подсолнечникаЦитрусовые фрукты, цикорий, семечки, масло подсолнечное, халву, мед; лекарственные препараты на основе полыни, ромашки, череды, мать-и-мачехи, девясила, календулы
Пыльцу лебеды, амброзииСвеклу, шпинат, бананы, дыня

Поливалентная пищевая аллергия

Аллергия сразу на несколько продуктов питания встречается достаточно часто. Подвержены этой аллергической реакции, как дети, так и взрослые.

Реакция непереносимости вызывается как самим продутом питания, так и химическими компонентами, используемыми при производстве пищи.

Можно выделить несколько групп продуктов, аллергия на которые развивается в большинстве случаев, к ним относят:

  • Орехи — даже при употреблении их минимального количества может возникнуть тяжелый приступ аллергии, который часто заканчивается и анафилактическим шоком. Чаще всего виновником непереносимости становится арахис.
  • Морепродукты – самая многочисленная группа аллергенов. Креветки, мидии, экзотические рыбы, икра становятся причиной развития пищевой непереносимости. Часто к аллергии приводит не сам продукт, а красители или консерванты, используемые при его ароматизации, замораживании и при других видах предварительной обработки.
  • Яйца и мясо курицы. Замечено, что если у человека есть непереносимость белка или желтка яиц, то в большинстве случаев разовьется аллергия и на курятину.
  • Цитрусовые, а также группа некоторых экзотических фруктов в своем составе содержат особые вещества, на которые наш организм реагирует как на чужеродный белок.
  • Крупы. Пищевая поливалентная аллергия развивается и на глютен – белок, содержащийся в крупах. Люди могут не переносить манку, ячмень, рис, кукурузу.
  • Мед и другие продукты пчеловодства обладают высокой степенью аллергичности из-за входящей в них цветочной пыльцы.

Пищевая аллергия на несколько видов разных продуктов проявляется многочисленными симптомами.

Это могут быть боли в животе, расстройства пищеварения, сыпь по всему телу, чихание, зуд слизистых оболочек рта.

Часто непереносимость пищи и употребление сразу большого количества продукта – аллергена приводит к быстрому развитию отека Квинке или к анафилактическому шоку.

Последнее состояние нередко развивается через несколько секунд после проглатывания пищи.

Поливалентная аллергия на продукты питания у детей может пройти к подростковому возрасту. Иногда аллергия остается только на один вид продукта.

Но чтобы добиться данного облегчения протекания реакций непереносимости родителям необходимо грамотно подбирать рацион питания для ребенка.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: «ЕМС» — многопрофильная амбулаторная клиника

Причины появления аллергической реакции

Существует несколько способствующих факторов для появления аномальной реакции организма на пищевые продукты, лекарства и другие вещества:

1. Генетика. Предрасположенность к развитию аллергии на несколько продуктов, препаратов чаще всего передается по наследству. Если оба родителя имеют аномальную реакцию на разные аллергены, то риск проявления поливалентной аллергии многократно увеличивается.

2. Плохой иммунитет. Хронические заболевания, длительный прием иммунодепрессантов и антибиотиков ухудшают защитные силы организма. На фоне таких изменений вполне может развиться поливалентная лекарственная аллергия.

3. Курение и алкоголь. У взрослых людей работоспособного возраста частой причиной появления аномальной реакции организма являются вредные привычки. Примечательно, что у курильщиков увеличивается риск развития «дыхательной» аллергии. Вдыхание привычных веществ, таких как пыль, пыльца растений, различные отдушки вызывают чихание, кашель и зуд в носу. В то же время злоупотребление алкоголем чаще приводит к появлению поливалентной пищевой аллергии.

4. Раннее введение прикормов у детей. Организм маленького ребенка не способен адекватно реагировать на многие «взрослые» продукты. Начиная вводить в рацион малыша фрукты и овощи, обязательно проконсультируйтесь с врачом-педиатром. Также не стоит спешить с переходом на питание для взрослых, особенно сладости и цитрусовые.

5. Паразиты и нарушение пищеварения. Глистные инвазии могут способствовать появлению поливалентной аллергии по двум причинам. Во-первых, токсины, выделяемые паразитом, попадают в кровь, вызывая зуд и сыпь. Во-вторых, из-за жизнедеятельности вредителей нарушается пищеварение, соответственно пища не правильно обрабатывается и может появиться аллергия.

Здоровье: «Аллергия на всё» (поливалентная аллергия): факты и заблуждения

  1. Определение. Актуальность проблемы
  2. Распространенность поливалентной сенсибилизации
  3. Формирование множественной сенсибилизации
  4. Поливалентная аллергия при основных аллергических заболеваниях
  5. Поливалентная сенсибилизация и АСИТ
  6. Дифференциальная диагностика поливалентной сенсибилизации
  7. Интерпретация результатов обследования: понятие «латентная сенсибилизация»
  8. Профилактика расширения спектра сенсибилизации
  9. Заключение
  10. Литература

Определение. Актуальность проблемы

Под понятием поливалентной аллергии следует понимать наличие сенсибилизации к нескольким группам аллергенов.
Актуальность проблемы поливалентной аллергии объясняется частыми обращениями пациентов к аллергологу-иммунологу с жалобами, характерными для аллергических заболеваний, которые в анамнезе врач связывает с реакциями на очень большую группу возможных аллергенов.

Чаще всего впечатление о множественной сенсибилизации, описываемые словами «аллергия на все» у пациентов складывается при аллергических заболеваниях кожи. В первую очередь — при крапивнице. Множественными «подозреваемыми» аллергенами оказываются пищевые продукты.

В такой ситуации пациенты самостоятельно прибегают к очень жестким диетическим ограничениям, что приводит к дефициту основных нутриентов.

Ниже будет описано, почему такие суждения о поливалентной аллергии чаще всего оказываются ложными.

При наличии сенсибилизации к нескольким аллергенам, подтвержденной клинически и с помощью методов диагностики in vivo и in vitro, возникает ряд проблем в плане разработки мероприятий по профилактике контакта с ними. Также могут возникнуть спорные вопросы в назначении аллерген-специфической иммунотерапии.

Распространенность поливалентной сенсибилизации

По данным эпидемиологических исследований, около 80% пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями, имеют сенсибилизацию не к одной, а к нескольким группам аллергенов (10).

Однако сенсибилизация ко всем возможным группам ингаляционных, контактных аллергенов и особенно множественная пищевая сенсибилизация встречается крайне редко. Гипердиагностика множественной сенсибилизации чаще всего имеет место при пищевой аллергии.

По данным зарубежных исследователей, 94% случаев назначений врачами общей практики диетических ограничений детям оказывались необоснованными. Данные назначения делались на основании положительных результатов анализов крови на специфические IgE и на основании кожных прик-тестов. Но в итоге результаты этих обследований не подтвердились при постановке пищевых провокационных тестов (11).

Следует отметить также, что общая распространенность пищевой аллергии составляет у детей 5-6%, у взрослых 3-7%, однако обращения пациентов с симптомами аллергических реакций, анамнестически связанных с пищей, встречаются гораздо чаще (1).

Формирование множественной сенсибилизации

Формирование множественной сенсибилизации к аллергенам происходит постепенно.

Присоединение новых групп причинно значимых аллергенов происходит в связи с наличием феномена перекрестной аллергии, обусловленной сходством антигенных детерминант (аминокислотных последовтельностей) у родственных групп аллергенов.

Для достоверного возникновения перекрестной реактивности обычно достаточно 70% идентичности аминокислотной последовательности в белках аллергенов.

Примеров перекрестной аллергии много: так при сенсибилизации к аллергенам пыльцы растений возникают перекрестные реакции к пищевым продуктам растительного происхождения:

  • яблоки,
  • фундук,
  • косточковые фрукты при аллергии к пыльце деревьев,
  • пищевые злаки при сенсибилизации к аллергенам пыльцы злаковых трав,
  • пищевая аллергия к подсолнечным семечкам,
  • аллергия ко многим лекарственным препаратам растительного происхождения при реакциях на пыльцу сорных трав.

При пыльцевой аллергии присоединение сенсибилизации к новым группам ветроопыляемых растений и расширение сезона обострений поллиноза, возникновение новой пищевой сенсибилизации к растительным продуктам, связано с наличием в составе растений белков, вызывающих обширную перекрестную реакцию, так называемых «паналлергенов».

Примером таких белков являются белки профиллины.

Растительные аллергенные белки обусловливают перекрестную сенсибилизацию между пищевыми аллергенами фруктов и аллергенами латекса (синдром «латекс-фрукт»).

Старые ковры, книги и подобное могут способствовать развитию бытовой аллергии у человека, ранее не имевшего аллергию на пыль

Также это возможно между аллергенами латекса и аллергенами грибов (синдром «латекс-гриб»).

Примерами перекрестных реакций на аллергены животного происхождение являются перекрестные реакции между аллергенами яиц и пера птиц, аллергенами эпителия кошек и свинины, перекрестные реакции между морепродуктами разных видов (ракообразные и моллюски).

Изучается возможность перекрестных реакций между аллергенами насекомых, клещами домашней пыли и пищевыми аллергенами животного происхождения (1).

Выявление строго определенного аллергена (к которому у пациента имеется сенсибилизация и в дальнейшем возможно развитие перекрестных реакций к нему) возможно с помощью анализов крови на специфические IgE к аллергокомпонентам. При ней в качестве диагностических реактивов используются:

  • продукты на основе очищеных белковых компонентов аллергенов, выделенных из природного источника (нативные аллергены),
  • биотехнологически произведенные рекомбинантные белки для синтеза которых используется технология молекулярного клонирования.

Применение таких изолированных белковых молекул для диагностики аллергии к ним позволяет уточнить спектр аллергической сенсибилизации у пациента и минимизировать диетические ограничения (10).

Примером перекрестной лекарственной аллергии может стать аллергия на анестетики, мочегонные и противодиабетические средства при сенсибилизации к сульфаниламидным препаратам, а также перекрестная аллергия между пенициллинами и цефалоспориновыми антибиотиками (1).

Однако присоединение новых групп причинно значимых аллергенов при формировании поливалентной аллергии может быть и не связана с феноменом перекрестной реактивности.

Наличие наследственной предрасположенности к атопии и постоянный контакт с аллергеном может стать причиной формирования новой аллергической сенсибилизации.

Например, наличие в квартире ковров, старых книг, шерстяных одеял, мягких игрушек и других предметов, накапливающих домашнюю пыль, может привести к формированию у аллергика, никогда не реагировавшего на аллергены клещей домашней пыли, бытовой сенсибилизации (3, 9).

Возникновению новой респираторной аллергии способствует раздражение слизистых оболочек дыхательных путей загрязнениями воздуха (оксиды азота, продукты сгорания автомобильного топлива и др.) и курение (8).

Таким образом, поливалентная аллергия всегда формируется постепенно с течением времени.

Все причинные факторы, вызывающие соответствующие симптомы, должны содержать патогенетические белки — аллергены или типичные гаптены (неполные аллергены), если речь идет о лекарственной аллергии.

Основные группы ингаляционных аллергенов
  • клещи домашней пыли,
  • плесневые и дрожжеподобные грибы,
  • шерсть животных,
  • перья птиц,
  • тараканы,
  • пыльца растений.
Основные группы пищевых аллергенов
  • молоко,
  • яйца,
  • рыба,
  • морепродукты,
  • орехи,
  • арахис,
  • соя,
  • пшеница,
  • ряд продуктов растительного происхождения, перекрестно реагирующих с аллергенами пыльцы растений и латексом.
Лекарственные аллергены
  • антибиотики,
  • анальгетики и жаропонижающие средства,
  • местные анестетики.

Контактную аллергию, протекающую по I IgE-зависимому механизму реакций вызывают латекс, жалящие и кровососущие насекомые, части растений (1).

Аллергические реакции, протекающие по другим механизмам: контактная аллергия замедленного типа, реакции протекающие по другим механизмам (например, сывороточная болезнь) редко бывают поливалентными.

Другие реакции обычно являются проявлением псевдоаллергии, непереносимости, ферментопатии (например, непереносимость алкоголя), неспецифического раздражения кожи и слизистых. Возможно совпадение возникновения симптомов с предполагаемым фактором по времени является случайным и не обусловленным какими-либо причинами.

Поливалентная аллергия при основных аллергических заболеваниях

При аллергическом рините и конъюнктивите поливалентная сенсибилизация является причиной разнообразия условий обострения.

Так, при круглогодичном рините, помимо пребывания в запыленных помещениях, причиной становится контакт с животными, пребывание в сырых подвальных помещениях, контакт с кондиционером. При поллинозе расширяется продолжительность сезона обострения (1).

При крапивнице и ангиоотеках побочные эффекты лекарств или обострения от приема пищи часто оказываются псевдоаллергией

При бронхиальной астме расширение спектра сенсибилизации приводит к повышению тяжести течения заболевания, а также к изменению условий появления приступов, характерных для аллергического ринита (5).

Проявлением расширения спектра сенсибилизации при атопическом дерматите является присоединения респираторной аллергии на фоне имеющейся сенсибилизации к пищевым аллергенам.

Нередко у детей отмечается последовательное появление аллергических заболеваний. Сначала — пищевая аллергия, затем — атопический дерматит, в дальнейшем — аллергический ринит и бронхиальная астма. Такая последовательная реализация склонности к атопии называется аллергический марш.

Первично имеет место пищевая аллергия, длительная сенсибилизация к пищевым продуктам может предварять развитие ингаляционной аллергии (ринит, астма) (1).

При крапивнице и ангиоотеках, особенно при рецидивирующем их течении, истинная аллергия крайне редко является причиной обострений.

Именно при данном заболевании суждения пациентов о связи обострений с аллергическими реакциями на прием пищи или лекарственных препаратов и множественной пищевой и лекарственной аллергии чаще всего оказываются ошибочными.

Связь обострений с приемом пищи и лекарств является проявлением псевдоаллергии (на пищевые добавки, лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств) или проявлением побочных эффектов лекарств (ангиоотеки при приеме ингибиторов ангиотензин – превращающего фермента).

На фоне лечения основных причин рецидивирующей крапивницы и ангиоотеков переносимость подозреваемых продуктов и медикаментов обычно улучшается.

Еще чаще причина обострений крапивницы и ангиоотеков вообще не связана с приемом пищи, лекарств или с контактом с аллергенами (2).

Поливалентная сенсибилизация и АСИТ

Отдельно следует рассмотреть вопросы проведения аллерген–специфической терапии (АСИТ) при множественной сенсибилизации.

Как уже было сказано выше, при истинных атопических заболеваниях (для которых эффективна АСИТ) сенсибилизация к одной группе аллергенов (при которой АСИТ дает наилучшие результаты) встречается реже, чем множественная сенсибилизация.

В настоящее время спорным является вопрос о том, нужно ли проводить АСИТ всеми выявленными аллергенами или выбирать лишь наиболее значимые из них (10).

В пользу второго варианта аргументом является то обстоятельство, что при развитии выраженных местных или общих реакций на АСИТ при терапии всеми возможными аллергенами трудно выявить виновный аллерген, а при выраженных реакциях приходится прекращать введение всех аллергенов (10).

Кроме того, одним из терапевтических эффектов АСИТ является снижение неспецифической чувствительности тканей к медиаторам аллергического воспаления, снижение концентрации в тканях этих медиаторов.

Это является причиной облегчения симптомов в ответ на неспецифические раздражители и те аллергены, к которым АСИТ не проводилась (4). К тому же для некоторых групп аллергенов лечебных препаратов для АСИТ не существует.

Поэтому врачи не всегда назначают АСИТ всеми выявленными аллергенами.

Дифференциальная диагностика поливалентной сенсибилизации

При тяжелом течении аллергического заболевания с частыми обострениями необходимо отличать возникновение истинных аллергических реакций от:

  • обострений аллергических заболеваний дыхательных путей в ответ на действие неспецифических раздражителей,
  • обострений кожных аллергических заболеваний на фоне декомпенсации хронических болезней органов пищеварения при употреблении пищевых продуктов и блюд, обостряющих их течение (копчености, жареные блюда, фаст-фуд и др.),
  • псевдоаллергических реакций на пищевые продукты и медикаменты,
  • обострений заболеваний на фоне паразитарной инвазии,
  • заболеваний щитовидной железы,
  • других состояний (1,2,3).

Правильно определить механизмы возникающих обострений сможет врач аллерголог-иммунолог. До визита к нему не следует самостоятельно вводить для себя диетические ограничения.

При неаллергических заболеваниях кожи пациент, не наблюдавшийся ранее у дерматолога, может ошибочно принимать за аллергические кожные реакции обострение воспалительного процесса при раздражении кожи неспецифическими факторами: хлорированной водой или средствами бытовой химии, употреблением горячей и острой пищи, при которой происходят приливы крови к лицу.

Кроме того, за аллергию на сладкое может приниматься обострение гнойного воспаления на коже при употреблении сладкой пищи (6).

Интерпретация результатов обследования: понятие «латентная сенсибилизация»

Одной из основных причин формирования у пациента заблуждения о наличии у него поливалентной аллергии является получение множественных положительных результатов специфического аллергологического обследования, анализа крови на специфические IgE к аллергенам и кожные тесты без квалифицированных комментариев со стороны аллерголога-иммунолога.

Поскольку кожные скарификационные или прик-тесты проводятся в аллергокабинете врачом аллергологом-иммунологом (или специально обученной медсестрой под контролем врача), представить себе неправильную интерпретацию положительных кожных тестов трудно.

В случае с анализами крови на специфические IgE часто приходится сталкиваться с неквалифицированными комментариями этих анализов со стороны врачей других специальностей или самостоятельной сдачей этих анализов пациентом в лаборатории при отсутствии последующей консультации аллерголога-иммунолога.

Особенно часто ложноположительные результаты анализов приходят при исследовании специфических IgE к пищевым аллергенам (11).

Следует помнить, что при обнаружении специфических IgE-антител к пищевому аллергену вероятность развития клинических симптомов пищевой аллергии равна 50%. Примерно такое же прогностическое значение имеют положительные кожные тесты с пищевыми аллергенами.

У детей с положительными прик-тестами и специфическими IgE ко многим пищевым продуктам необходимо проведение провокационных тестов с каждым подозреваемым продуктом, за исключением тех, что вызывали потенциальные угрожающие жизни реакции по данным анамнеза (1).

Наличие положительных кожных проб или анализов крови на специфические IgE к аллергенам при отсутствии клинических признаков реакции на них в анамнезе называется латентной сенсибилизацией. При ней клинически значимой аллергия может не возникнуть никогда. Но бывает, что со временем она возникает при ингаляционной или контактной аллергии.

Пищевая аллергия у детей, наоборот может проходить со временем. Наличие положительных результатов обследования может лишь свидетельствовать о пищевой аллергии, наблюдавшейся в прошлом.

Причины множественных ложноположительных результатов анализа крови на специфические IgE:

  • наличие антител других классов к данным аллергенам,
  • сильно повышенный общий IgE.

Подобное может иметь место, например, при паразитарных инвазиях, аллергическом бронхо-легочном аспергиллезе, тяжелом течении атопического дерматита, некоторых первичных иммунодефицитах (гипер- IgE- синдром, синдром Вискотта – Олдрича), IgE-миеломе — опухолевом росте B-лимфоцитов, продуцирующих IgE (7).

Профилактика расширения спектра сенсибилизации

Мерами профилактики расширения спектра аллергической сенсибилизации является соблюдение мероприятий по гипоаллергенному быту и гипоаллергенной диете. Данные меры рекомендует врач аллерголог-иммунолог для тех групп аллергенов, на которые диагностирована клинически значимая аллергия.

В интернет-магазине Аллерджифри для аллергиков предлагаются продукты, не содержащие строго определенных пищевых аллергенов, изделия из текстиля, гипоаллергенные средства бытовой химии и товары бытовой техники, необходимые для создания гипоаллергенного быта при бытовой и грибковой сенсибилизации. Также в ассовртименте магазина имеются носовые фильтры для снижения контакта слизистой носа с пыльцевыми аллергенами при поллинозе.

При наличии респираторной аллергии на клещей домашней пыли и пыльцу ветроопыляемых растений очень важным является своевременное проведение аллерген-специфичекой иммунотерапии.

При назначении гипоаллергенной диеты при пищевой аллергии необходима консультация врача-диетолога с целью составления сбалансированного полноценного индивидуального рациона.

Заключение

Исходя из всего вышесказанного, несмотря на то, что сенсибилизация к одной группе аллергенов встречается не часто и существуют предпосылки для расширения спектра сенсибилизации, мнение о высокой вероятности развития множественной аллергии, особенно к пищевым продуктам, является ошибочным.

Причиной возникновения такого ошибочного мнения является неправильная интерпретация результатов лабораторного обследования на аллергию, наличие неспецифических реакций с развитием симптомов, напоминающих клинику аллергического заболевания.

Литература

  1. П.В. Колхир Доказательная аллергология-иммунология. «Практическая Медицина» Москва 2010 УДК 616-056.3+615.37 ББК 55.8+52.54 К61 стр. 74-80, 187-188, 341-350,
  2. П.В. Колхир Крапивница и ангиоотек. «Практическая Медицина» Москва 2012 УДК 616-514+616-009.863 ББК 55.8 К61 стр. 104-113
  3. Клиническая аллергология под. ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова Москва «МЕДпресс-информ» 2002 УДК 616-056.3 ББК 52.5 К49 стр. 40-44
  4. И.С. Гущин «Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль» Москва «Формарус принт» 1998 ББК 54.1 Г98 стр. 119-129
  5. Бронхиальная астма Под редакцией академика РАМН А.Г. Чучалина Издательский дом «АПрактика» Москва 2007 стр. 40 — 51, 92 — 95, 98 — 99, 400 — 401, 682 — 695, 790 — 809 .
  6. Г.И. Назаренко, А.А Кишкун «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований» Москва Медицина 2000 г. УДК 616-074 ББК 53.4 Н19 стр. 289
  7. Bénédicte Jacquemin; Valérie Siroux; Margaux Sanchez et. al. «Ambient Air Pollution and Adult Asthma Incidence in Six European Cohorts (ESCAPE)» Environ Health Perspect. 2015;123(6):613-621.
  8. Watcharoot Kanchongkittiphon; Mark J. Mendell; Jonathan M. Gaffin; Grace Wang; Wanda Phipatanakul «Indoor Environmental Exposures and Exacerbation of Asthma: An Update to the 2000 Review by the Institute of Medicine» Environ Health Perspect. 2015;123(1):6
  9. Giovanni Passalacqua «The Use of Single versus Multiple Antigens in Specific Allergen Immunotherapy for Allergic Rhinitis» Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2014;14(1):20-24.
  10. William T. Basco, Jr., MD Fleischer DM, Bock SA, Spears GC, et al «Overdiagnosis of Food Allergy in Children» J Pediatr. 2011;158:578-583.e1. Epub 2010 Oct 28.

К статьям »

Основные аллергены

Поскольку поливалентная аллергия характеризуется развитием аномальной реакции на несколько веществ, разберем основные группы потенциальных аллергенов. Такие лекарственные препараты как местные анестетики, производные пенициллина, салицилаты и сульфаниламиды, чаще всего приводят к появлению крапивницы, могут вызывать отек Квинке или другие реакции.

Из пищевых продуктов ежедневного употребления аллергию вызывают молоко, яйца, злаки. Реже используемые в пищу орехи, морепродукты, бобовые, мед, цитрусовые также могут спровоцировать появление реакции. После укусов пчел или ос, попадание яда в кровь, может привести к зуду или сыпи, реже наблюдается отек Квинке или анафилактический шок.

Тараканы, пыль, шерсть животных, плесень и пыльца растений также часто приводят к развитию аллергии. Бытовая химия последняя в списке, но не по значению, многие чистящие и моющие средства способны вызвать аномальные реакции организма. Аллергия на бактериофаг может появиться при несоблюдении дозы или индивидуальной непереносимости, но встречается достаточно редко. Средства по уходу за кожей, крема и косметика являются частыми аллергенами.

Симптоматика заболевания

Симптомы заболевания достаточно разнообразные. Появление того или иного признака зависит от того, на какой аллерген реакция развилась в настоящий момент. Например, респираторная реакция может проявиться в виде отека дыхательных каналов, а пищевая аллергия выражается в виде крапивницы, дерматита или расстройства пищеварительной системы. При реакции дыхательной системы наблюдаются такие признаки, как спазмы бронхов, затрудненное дыхание, приступы астмы. Подобные признаки могут появиться при аллергической реакции на пыльцу, пыль, шерсть животных. В качестве лечения практикуется применение антигистаминов и гормональных лекарственных препаратов. Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться такие признаки, как тошнота, диарея, рвота, болевые ощущения в ЖКТ. Также заболевание может сопровождать крапивница, покраснения кожи и появления волдырей с жидким содержанием. Наиболее опасными симптомами являются отек Квинке и анафилактический шок. При малейшем подозрении их развития следует вызвать скорую помощь. Крайне опасна поливалентная лекарственная аллергия, потому, что она проявляется в виде реакции на различные медикаменты. Именно по этой причине, если у человека имеется аллергическая реакция ан какой-либо медикамент, требуется сообщать об этом лечащему врачу еще до начала лечения. Симптоматика может проявиться как сразу, так и через несколько часов и даже дней. Если признаки появились через несколько дней, то речь идет о заболевании замедленного типа, а вот если сразу, то это называется острой формой.

Механизм развития болезни

Как любое заболевание, поливалентная аллергия характеризуется поэтапным развитием, проходящим в 3 стадии:

СтадииПроявления
1. ИммуннаяНа этой стадии клинические проявления отсутствуют. Первый контакт с аллергеном дает сигнал иммунной системе о выработке иммуноглобулина. Повторное попадание этого вещества в организм вызовет повторный приступ.
2. ПатохимическаяПосле выработки иммуноглобулина в организме выделяются биоактивные вещества — гистамины, которые способствуют переходу аллергии в следующую стадию.
3. КлиническаяСпустя несколько часов, реже дней появляются видимые признаки. Чаще всего наблюдается чихание, течение из носа, чашель. На коже могут быть высыпания в виде крапивницы, зуд.

Как еще помочь себе и близким?

Перекрестная аллергия всегда застает врасплох. Но состояние можно значительно облегчить, если:

  • Каждый день принимать душ. Если часто выходите на улицу – как минимум, умывать лицо и руки каждый раз после прогулки.
  • Убрать из дома все, что накапливает пыль и клещей – это и лишняя мягкая мебель, и тяжелые ковры, и шторы, и книги.
  • Ограничить контакт с домашними животными, так как аллергия бывает не только на шерсть, но и на слюну и другие выделения.
  • С осторожностью относиться не только к фармакологическим препаратам, но и к народным средствам и БАДам.
  • Как можно скорее сделать пробы, сдать анализы и получить точный диагноз со всеми рекомендациями аллерголога.

Все эти меры в комплексе не просто облегчают состояние. Они во многом блокируют развитие таких опасных осложнений, как бронхиальная астма, отек Квинке, анафилактический шок.

Симптомы

Появление аллергической реакции не проходит незаметно. В патологический процесс вовлекаются несколько систем организма, в каждом отдельном случае проявления разнообразны.

  • Дыхание. При вдыхании пыльцы, пыли, шерсти или химических средств чаще всего проявляются симптомы поражения верхних дыхательных путей. Основные симптомы — чихание, зуд в носу, прозрачные выделения. При более тяжелом течении может наблюдаться отек слизистых, затруднение дыхание, кашель, одышка.
  • Пищеварение. Употребление продуктов, которые вызывают аллергию, приводит к появлению тошноты и рвоты. Через небольшой промежуток времени присоединяются такие неприятные симптомы, как диарея, метеоризм.
  • Кожа. Первым признаком непосредственного контакта кожных покровов с аллергенами является появление зуда, затем присоединяется сыпь. Кроме того, употребление внутрь некоторых продуктов приводит к крапивнице и отекам. Укусы насекомых, применение кремов или косметики также может спровоцировать кожную реакцию.

  • Глаза. Попадание аллергена на слизистую оболочку органов зрения сопровождается слезотечением. Чаще всего косметика, пыль или пыльца оседая на внутренней части век, вызывает зуд и отечность, характерно появление гиперемии (покраснения).

Факторы и механизм возникновения аллергии

Самым распространенным фактором возникновения поливалентной реакции считается наследственная предрасположенность. При этом неважно, на что именно было негодование иммунитета у ближайших родственников, ведь генетически передается сама восприимчивость иммунитета вне зависимости от причинного источника.

Также факторами, провоцирующими подобную реакцию, считаются:

  1. Снижение иммунитета. Иммунная система может давать сбои на фоне хронических или острых заболеваний. Ослабленный организм требует поддержки, может неадекватно реагировать на привычные продукты и явления. Важно своевременно начинать лечение возникших проблем, а не игнорировать появившиеся симптомы.
  2. Бесконтрольный прием медикаментов. Самолечение и прием не всегда необходимых препаратов также снижает защитные функции организма. Особенно это касается антибиотикотерапии.
  3. Неблагоприятные экологические условия. Задымленность и загазованность становится неотъемлемой частью городской жизни, что приводит к повышению аллергенного фона.
  4. Наличие вредных привычек. Доказано, что курящие и злоупотребляющие алкоголем люди склоны к развитию иммунных патологий.
  5. Незрелость иммунной и пищеварительной системы у детей до трех лет. Их иммунитет еще несовершенен, а пищеварительный тракт сформирован не до конца, поэтому риск неправильной реакции возрастает в разы.

При первичном попадании возбудителя иммунного ответа в организм, происходит сенсибилизация. Симптоматика в этот момент отсутствует. При повторном проникновении аллергена иммумоглобулины Е и G сосредотачиваются на иммунных клетках. Далее осуществляется накопление Ig E, G, что разрушает ткани и клетки, так высвобождаются гистамин и серотонин – проявители аллергического ответа.

Диагностика

Самый простой способ выявить вещество, на которое имеется аллергия — кожная проба. Проводится данная процедура в течение получаса. Существует две разновидности введения аллергена:

  • интрадермально,
  • царапины.

В первом случае вещества вводятся непосредственно в кожу, места инъекций необходимо предварительно подписать. Введение аллергена проводится на спине, либо на внутренней части предплечья в зависимости от количества исследуемых веществ. Реакция развивается в течение 30 минут, и проявляется от легкого покраснения до крапивницы.

Минусы процедуры в том, что у некоторых людей может наблюдаться реакция только через 6 часов и длиться до суток, вызывая в это время повреждение тканей в месте введения аллергена. Кроме того, новое вещество, попавшее в организм впервые, именно таким способом, может привести к появлению новой аллергии. При отсутствии кожной реакции на определенный аллерген можно не обнаружить вещество, которое вызывает симптомы.

Более сложный способ выявления аллергии — определение иммуноглобулина Е. IgE содержится в сыворотке крови. В лаборатории проводится колориметрический или радиометрический иммунологический анализ, и выявляются общие группы аллергенов, например «цитрусовые». Затем при повторном исследовании уточняется сам продукт или вещество.

Диагностирование заболевания

В качестве диагностики на первоначальных этапах пациенты сами определяют круг аллергенов, которые могут вызывать негативную реакцию. Это упрощает проведение полного обследования, поскольку выявить все раздражители достаточно сложно. Если пациент не в состоянии это сделать, то существует две методики выявления заболевания. Первая основывается на постановке кожных проб. Пациенту под кожу заносятся различные виды аллергенов, и потом некоторое время наблюдается реакция. Если появились покраснения и зуд, то можно с уверенностью говорить о поливалентной аллергии. Опасность такой методики заключается в том, что при наличии у человека серьезной реакции на какое-либо вещество, постановка даже небольшого количества аллергена может спровоцировать бурную реакцию в виде анафилаксии или отека Квинке. Существует и второй способ выявления заболевания – это проведение общего анализа крови на предмет наличия специфических белков иммуноглобулинов, которые способствуют выработке в крови гистамина и эозинофилов. Если уровень этих соединений превышен, то также можно сделать вывод о наличии болезни. Условием для проведения любой из диагностик является отмена приема лекарственных средства. После постановки точного диагноза, исследователь записывает его в соответствие с МКБ 10. Каждому виду аллергии присваивается индивидуальный код, который в дальнейшем читает лечащий врач.

Лечение поливалентной аллергии

Самым простым и действенным методом является исключение контакта с аллергеном. При реакции на пыль или пыльцу можно применять различные очистители воздуха. использование лекарственных препаратов не избавляет от проблемы навсегда, только улучшает состояние.

Существенно снизить проявление болезни может иммунотерапия. Для лечения применяют IgG, который блокирует антиген, попавший в организм до того, как он вызовет реакцию. Другой способ — введение антител, блокирующих IgE. Препарат «Омализумаб» применяется регулярно, с постепенным увеличением дозы.

В течение первых месяцев такого лечения необходимо посещать врача дважды в неделю. Если лечение эффективно, то посещения становятся менее частыми, раз в месяц. При такой терапии симптомы проявляются меньше и реже, существует вероятность полного избавления от поливалентной аллергии. Практикуется применение препарата, выделяемого из донорской крови «Иммуноглобулин человека противоаллергический».

Для лечения аллергии, вызванной лекарственными препаратами или пищевыми продуктами, применяются энтеросорбенты и антигистаминные средства. Местно, для устранения зуда и сыпи используются мази и крема. При аллергическом конъюнктивите и рините применяют капли.

Неотложные состояния

Тяжелые осложнения аллергии проявляются очень быстро и являются следствием парентерального введения лекарственных препаратов.

Отек Квинке. Зуд и покраснение кожи отсутствуют. На себя обращает внимание появление отеков на губах, веках, слизистой рта, половых органах. Опасной формой является поражение гортани. Распознать его можно по характерным признакам: затруднение дыхания, охриплость голоса, лающий кашель.

При развитии реакции и неоказании помощи больной перестает нормально вдыхать, лицо краснеет, затем бледнеет. Со стороны ЖКТ наблюдается тошнота, рвота, боли в животе. Одновременно может появиться крапивница. В тяжелых случаях наступает кома и смерть.

Первая помощь:

  1. Вызвать скорую или врача, если находитесь в лечебном учреждении.
  2. Прекратить контакт с аллергеном.
  3. Успокоить больного.
  4. При попадании аллергена через кожу наложить жгут выше места поражения, при невозможности — приложить холод.
  5. Освободить от одежды, которая мешает дышать.
  6. Открыть окно или помахать полотенцем, обеспечить доступ свежего воздуха.

Анафилактический шок. Патологическая реакция развивается в течение нескольких минут или часов. Первым обращает внимание на себя появление сильной боли, отека и красноты в месте попадания аллергена. Затем появляется зуд, быстро распространяющийся по всему телу, падает артериальное давление. Затрудняется дыхание, больной бледнеет, синеет. Может быть потеря сознания, обморок.

При отсутствии лечения смерть может наступить в течение нескольких минут. Принципы доврачебной помощи при развитии такого осложнения поливалентной аллергии такие же, как при отеке Квинке.

Поражение дыхательной системы

Дыхательная система чаще всего аллергическую реакцию выдает после контакта с пылью, пыльцой растений, белком животных, некоторыми продуктами, химическими веществами.

Поражение органов дыхания проявляется чиханием, зудом слизистой оболочки носа и ротовой полости, выделением обильного слизистого секрета, отечностью тканей носовых ходов, иногда затрудненным дыханием, кашлем и одышкой.

Частично спасти ситуацию смогут капли в нос от аллергии https://allergiik.ru/kapli-v-nos.html.

Поражения со стороны органов ЖКТ.

Органы пищеварения чаще всего затрагиваются при приеме аллергенных продуктов питания или лекарственных средств. Пациента беспокоят колики, метеоризм, жидкий стул, тошнота и рвота.

Кожная симптоматика.

Сыпь разного размера и локализации, крапивница возникают как при попадании аллергена внутрь, так и после его непосредственного контакта с кожными покровами.

Высыпания появляются после употребления аллергенных продуктов питания, лекарств, после соприкосновения с косметикой, средствами бытовой химии, после укусов насекомых.

Появление прыщиков, волдырей, пятен сопровождается зудом, у некоторых людей покраснением и отечностью кожного покрова, нужно сразу же приступать к лечению аллергии на коже.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Что делать при аллергии в горле

Конъюнктивит.

Обильное слезотечение, покраснение склеры и конъюнктивы глаз, зуд и отечность тканей возникают после контакта с растительным аллергеном, косметикой и рядом других веществ.

Конъюнктивит сопровождается зудом и проходит только после устранения воздействия аллергена.

При такой ситуации, как правило, врачем назначаются глазные капли.

Отек Квинке.

Данное состояние относится к тяжелым и требует проведения неотложной помощи.

Характеризуется отек Квинке отечностью лица, затрудненным дыханием, одышкой, в тяжелых случаях наступает асфиксия. Вызывают отек Квинке лекарственные препараты, продукты питания.

Анафилактический шок.

При анафилактическом шоке тяжелое состояние пациента с угнетением дыхательной и сердечной деятельности развивается за несколько минут.

Падает давление, возникает предобморочное состояние и обморок, затрудняется дыхание, возможно развитие судорожного синдрома.

Анафилактический шок является результатом непереносимости лекарства и пищи.

Квалифицированная медицинская помощь при анафилактическом шоке, также, как и при отеке Квинке должна быть оказана в течение нескольких минут, что позволяет сохранить жизнь человеку.

При развитии поливалентной аллергии человека часто беспокоит сразу несколько выраженных клинических признаков.

Ринит и конъюнктивит могут сочетаться с высыпаниями на коже, коликами по ходу кишечника, общими симптомами интоксикации организма.

Также одышка и чихание часто сопровождаются крапивницей, зудом кожных покровов.

Нередко при поливалентной аллергии оказывается трудно установить сразу несколько вероятных источников аллергической реакции, поэтому точно их диагностировать в большинстве случаев помогают кожные пробы на аллергию.

Профилактика

Предотвратить развитие аллергии у ребенка можно, если правильно его кормить. Все продукты должны вовремя появляться в рационе малыша и тогда риск появления поливалентной аллергии будет минимален. Людям, с уже имеющейся предрасположенностью стоит избегать контакта с потенциальными аллергенами. Защитить себя от неприятных симптомов при аллергии на пыльцу можно соблюдая простые правила:

  • открывать окна только после того как они будут затянуты марлей или мелкой сеткой;
  • не сушить белье на открытом воздухе;
  • в теплое время года выходить на улицу до 11 и после 18 часов, в сухую ветреную погоду лучше оставаться дома;
  • при прогулке надевать очки, головной убор;
  • ежедневно проводить влажную уборку,
  • применять воздушные фильтры.

Ведение активного образа жизни, правильное питание и отсутствие вредных привычек помогут предотвратить развитие болезни.

Лечение

Терапия поливалентной аллергии проводится по нескольким направлениям – купирование симптомов, влияние на механизмы развития и устранение причинных факторов. Исключают контакт с известными или вероятными веществами-сенсибилизаторами, назначают активную медикаментозную коррекцию.

Общие методы

Ключевая роль в устранении признаков поливалентной аллергии отводится элиминационным мероприятиям. Для исключения или минимизации контакта с причинными веществами рекомендуют следующее:

  • Не принимать определенные медикаменты.
  • Работать с бытовой химией в перчатках и маске.
  • Проводить регулярную влажную уборку в помещении.
  • Соблюдать гипоаллергенную диету.
  • Тщательно подбирать косметику.

Особое значение имеет характер питания пациентов. В рационе исключают не только сами продукты, вызвавшие аллергию, но также тропические фрукты, клубнику, морепродукты, яйца, орехи, шоколад, бобовые, мед. Следует отказаться от копченостей, консервов, алкоголя. Пищу лучше готовить на пару, варить, тушить или запекать в духовке.

При поливалентной аллергии элиминационные мероприятия осуществить несколько сложнее, но за изменением образа жизни следует довольно хороший результат.

Медикаменты

Воздействовать на механизмы развития и симптомы аллергии возможно медикаментами. Объем терапии определяется локализацией и тяжестью изменений. Могут назначаться следующие препараты:

  • Антигистаминные (Супрастин, Тавегил, Зиртек, Кларитин).
  • Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, Дипроспан).
  • Десенсибилизирующие (кальция глюконат, натрия тиосульфат).
  • Сорбенты (Энтеросгель, Фильтрум-СТИ, Сорбекс).

Отек Квинке также требует мочегонной терапии (фуросемидом, торасемидом), при анафилактическом шоке назначаются инфузионная терапия, симпатомиметики (адреналин, мезатон). При пищевой аллергии назначаются ферментные препараты (Фестал, Мезим), пробиотики.

Отдельным способом лечения является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), эффект которой сходен с вакцинацией. Суть метода заключается в снижении сенсибилизации организма к веществам при постепенном увеличении их дозы. Есть два варианта введения аллергенов – подкожный и сублингвальный (под язык).

Причиной поливалентной аллергии становится сенсибилизация организма к трем и более веществам, исключая перекрестно реагирующие. Состояние может проявляться кожными, респираторными, диспепсическими симптомами и системными нарушениями. И только активной коррекцией под руководством врача можно их минимизировать или полностью устранить.

Диагностика и профилактика

В этом случае достаточно проблематична, так как обращать внимание следует на все заболевания, которые переносились в течении полугода. Не факт, что каждый из этих недугов будет занесен посредством инфекции, существуют простудные заболевания. Поэтому, здесь все зависит от пациента, вспомнит – узнает, чего бояться. Естественно сдача анализов и прохождение исследований и обследований. Такова интонация в примере с этой аллергия.

Если под подозрение попадает какая – то определенная бактерия/и(заболевание, вызванное именно этими бактериями), то проводят внутрикожные пробы(прим. Манту).

Общие правила и методы лечения

Первый шаг к выздоровлению – исключение контакта с предполагаемыми аллергенами. Если точно известно, что вызывает реакцию организма, сделать это достаточно просто. Сложнее, если симптомы появились впервые и они полиморфные. В этом случае нужно проанализировать, какие новые продукты появились в рационе или с какими веществами происходил контакт (косметика, бытовая химия, лекарства). Лучше завести дневник и записывать туда все изменения в симптоматике, фиксировать все употребляемые вещества.

Обратите внимание! Успешное лечение поливалентной аллергии возможно только в случае правильного определения всех возможных аллергенов. Терапия заболевания подразумевает использование нескольких методик.

Медикаментозная терапия

Чтобы блокировать рецепторы, выбрасывающие гистамин, врач назначает пациенту антигистаминные препараты. В зависимости от состояния, могут быть использованы разные группы этих средств. Например, при ангионевротическом отёке подойдут антигистамины быстрого действия (Супрастин, Димедрол). Они быстро купируют симптомы, но ввиду множества побочных эффектов, их следует применять очень короткий промежуток времени.

Для длительного применения подходят препараты 2 поколения:

  • Астемизол;
  • Цетиризин.

Вышеперечисленные средства негативно влияют на работу почек и печени. Людям с заболеваниями этих органов их применять нельзя. Метаболитами препаратов 2 поколения являются антигистамины 3 поколения, которые считаются самыми безопасными:

  • Телфаст;
  • Фексадин;
  • Зодак;
  • Эриус.

Для ускорения выведения из организма токсических веществ и аллергенов рекомендуется принимать сорбенты:

  • Сорбекс;
  • Активированный уголь;
  • Атоксил;
  • Энтеросгель.

Сорбенты при аллергии помогут не только очистить кишечник, но и ускорить устранение кожных высыпаний.

В случае аллергического ринита и аллергического конъюнктивита для снятия отека и зуда используют капли и спреи.

Как проявляется аллергия на мед и как лечить патологию? У нас есть ответ!

О том, как лечить аллергический контактный дерматит у взрослых прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке https://allergiinet.com/allergiya/simptomy/allergicheskij-kashel-y-detej.html и узнайте о том, как определить аллергический кашель у ребенка и как его лечить.

Для носа:

  • Виброцил;
  • Санорин;
  • Гистимет;
  • Беконазе;
  • Авамис;
  • Насобек.

Для глаз:

  • Опатанол;
  • Азеластин;
  • Кромогексал;
  • Аллергодил.

Против высыпаний на коже можно использовать местные противоаллергические средства:

  • Фенистил гель;
  • Гистан;
  • Элидел.

Для восстановления клеток кожи необходимо наносить регенерирующие мази:

  • Солкосерил;
  • Тридерм.

Народные средства

Применение народных методов при поливалентной аллергии не рекомендуется. Некоторые средства могут спровоцировать усугубление симптомов. При данном заболевании разрешено использовать настойки ромашки, алтея, василька. Не рекомендуется применять смеси трав при поливалентной аллергии. Лучше ограничиться одним растением и следить за реакцией организма.

Профилактика и меры предосторожности

Основная цель профилактики поливалентной аллергии – это предотвратить расширения границ аллергенов, провоцирующих патологическую реакцию в конкретном случае. Для этого необходимо:

  1. Оповестить всё окружение об аллергии. Если это ребенок, то предупреждены должны быть все преподаватели, воспитатели. Если ребенок достаточно взрослый, надо объяснить опасность подобных состояний и огласить список запрещенных продуктов.
  2. Предупреждать медицинский персонал об аллергических проблемах.
  3. Всегда иметь при себе антигистаминные средства, чтобы вовремя купировать реакцию.
  4. Соблюдать гипоаллергенную диету.
  5. Вести гипоаллергенный быт.
  6. Регулярно проводить уборку помещения.
  7. Часто проветривать комнату.
  8. Использовать увлажнители и очистители воздуха.
  9. Исключить контакт с животными.
  10. Больше времени проводить в благоприятных экологических условиях.
  11. Минимизировать стрессы.
  12. Соблюдать режим труда и отдыха.
  13. Согласно предписаниям врача вводить прикорм и докорм, если это касается грудничка.
  14. Своевременно лечить возникающие патологии организма.
  15. Не заниматься самолечением.

Методы диагностики

Выявить большинство аллергических реакций удается при анализе клинической картины и анамнестических данных. Но подтвердить их поливалентный характер помогают методы лабораторной диагностики:

  • Общий анализ крови (эозинофилия, анемия).
  • Определение специфических антител (иммуноферментный, радиоаллергосорбентный методы).
  • Методы аллергической альтерации и торможения естественной эмиграции лейкоцитов.
  • Кожные пробы (аппликационные, скарификационные, прик-тесты).
  • Провокационные пробы (подъязычная, ингаляционная).

Пациент обязательно консультируется аллергологом-иммунологом, другими специалистами (дерматологом, ЛОР-врачом, пульмонологом) – по необходимости.

Профилактические меры

Конкретных профилактических мер от данного заболевания не существует. Нужно максимально избегать факторов, которые могут вызвать обострение аллергии, укреплять иммунитет.

Полезные рекомендации:

  • Маленьким детям новые продукты вводить постепенно, по одному, наблюдая за реакцией организма.
  • Избегать контакта с аллергенами.
  • Правильно питаться.
  • Отказаться от вредных привычек.

Поливалентная аллергия – сложное заболевание, которое проявляется множеством симптомов. Поставить диагноз сразу бывает очень сложно. В этом случае важно ограничить воздействие любых веществ, которые несут потенциальную опасность как аллергены. Нельзя заниматься самолечением. Только врач может поставить диагноз и назначить соответствующую терапию.

Далее видео. Специалист о поливалентной аллергии:

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: