Псориаз на голове к какому врачу обратиться

Псориаз – это системное заболевание, поражающее кожу и ее придатки, в частности, ногти. 10-15% всех заболевших страдают от псориатического артрита, 1-2% – от внутренних осложнений. Какой врач лечит псориаз? С кожной формой заболевания нужно обратиться к дерматологу, при суставных проявлениях пациентов ведет ревматолог, при поражении внутренних органов – профильный узкий специалист. Заболевание имеет тенденцию к распространению. Самое важное в лечении псориаза – комплексность и своевременность.

Симптомы, которые заставляют насторожиться

При псориатическом поражении появляются полиморфные высыпания на кожных покровах. Обратиться к врачу стоит даже при появлении единичной подозрительной бляшки, так как болезнь склонна к распространению.

Псориаз – это неизлечимое заболевание, характеризующееся волнообразным течением, то есть для него характерны ремиссии и обострения. Под наблюдением врача болезнь сдерживается в стойкой ремиссии.

Первые признаки псориаза являются неспецифичными. Заболевание можно принять за себорею или аллергию. Дифференциальную диагностику проводит врач-дерматолог во время дерматоскопии пораженных участков.

Для патологии характерна избыточная пролиферация (разрастание) эпителиальных клеток. Кожа в местах поражения инфильтрируется лимфоцитами и макрофагами. Сыпь напоминает застывший парафин. Бляшки, покрытые белыми чешуйками, возвышаются над поверхностью кожи, поэтому заболевание называют другими словами чешуйчатый лишай.

Псориатические элементы чаще всего располагаются на волосистой части головы, ягодицах, разгибательных поверхностях локтей и коленей. При ладонно-подошвенной форме (болезнь Барбера) высыпания расположены на ступнях и ладанной поверхности кистей. Для болезни характерен очень неприятный зуд и жжение. Симптом причиняет массу дискомфорта, а расчесы служат воротами для проникновения инфекции. В запущенной стадии на коже появляются эрозии и глубокие раны. Чтобы не допустить вторичного инфицирования, нужно тщательно следить за гигиеной, а также придерживаться терапии, назначенной врачом.

На поздних стадиях заболевание проявляется системными изменениями. Беспокоит болезненность и скованность в суставах, нарушается работа пищеварительной и мочевыделительной систем. Такие осложнения имеют неблагоприятный прогноз. Лечит осложненную форму болезни врач-ревматолог или профильный специалист.

Критерии диагностики

Псориаз, протекающий в типичной форме, установить можно при обычном осмотре у врача-дерматолога. На практике существует несколько диагностических признаков для определения заболевания:

  • стеариновое пятно;
  • тонкая пленка;
  • кровавая роса.

Врач, осматривая пациента, проводит пробу на наличие псориатической триады. Для этого необходимо провести поскабливание бляшки твердым предметом. На практике обычно применяют медицинский шпатель.

При поскабливании эпителий хорошо отделяется, скапливаясь в белую стружку. Внешне такое скопление выглядит как воск, поэтому явление назвали стеариновым пятном.

Дальнейшее давление вызывает отделение всех эпителиальных клеток до появления тонкой пленки. По-другому ее именуют терминальной пленкой или симптомом «тонкой пленки».

При повреждении пленки возникает точечное кровотечение по типу капель росы из-за повышенной ломкости сосудов.

При положительном тесте на псориатическую триаду диагноз ясен, но часто диагностика бывает сложной. Тогда применяется метод биопсии.

Женщина врач под лампой рассматривает руку пациентки

Для гистологического исследования проводят биопсию кожи в области пораженного участка. Псориаз имеет следующие гистологические признаки:

  • скопление множества незрелых кератиноцитов;
  • усиленное образование кровеносных сосудов в дермальном слое;
  • повышенная ломкость капилляров;
  • утолщение слоя эпидермиса.

Окончательный диагноз может поставить только дерматолог. Заподозрить же псориаз может любой врач и даже средний медработник.

Диагностика псориаза в клинике

Диагноз «псориаз» обосновывается при объективном осмотре пациента. В общем анализе крови нет специфических изменений, указывающий на заболевание. При активном процессе возможно повышение титра ревматоидного фактора, С-реактивного белка, СОЭ. При поражении внутренних органов возможны обменные и биохимические нарушения.

Дерматоскопия

При трудностях диагностики могут потребоваться дополнительные исследования. Необходимым анализом является гистология биопсионного материала. Под микроскопом врач-гистолог обнаруживает специфические маркеры псориатического поражения – тельца Рете. Также отмечают утолщение дермы, незрелость клеток, инфильтрацию кожи иммунными клетками.

Специфическим признаком является симптом Ауспитца. Врач кюреткой соскабливает чешуйчатые отложения. Если бляшка начинает кровоточить, симптом считается положительным. Данный феномен обусловлен незрелостью капилляров.

Обращение к специалистам

Какой врач лечит псориаз?

Псориаз хоть и считается кожной патологий, может потребовать наблюдения не только у дерматолога, но и других профильных специалистов:

  1. Очевидно, что при неосложненном течении терапией и профилактикой рецидива занимается дерматолог. Дерматологи принимают амбулаторных пациентов и назначают лечение в условиях стационара.
  2. К сожалению, в небольших населенных пунктах профильного специалиста может не оказаться. Тогда пациенты с дерматологическими заболеваниями обращаются к участковому терапевту, знаний которого обычно хватает для назначения адекватного лечения. В некоторых случаях терапевт может направить пациента в более крупный населенный пункт на консультацию к дерматологу.
  3. Тогда, когда псориатический процесс затрагивает суставы, необходимо провести дифференциальную диагностику псориатической артропатии с другими поражениями опорно-двигательного аппарата. Участковый терапевт может направить пациента к ревматологу для исключения патологий соединительной ткани.
  4. При осложнениях со стороны сердечно-сосудистой системы человека должен взять под наблюдение кардиолог.
  5. Во время беременности женщину, страдающую от псориаза, совместно с дерматологом курирует акушер-гинеколог. Зафиксировав внутриутробную гибель плода, врач направляет женщину в родильный дом.
  6. Если у пациента случился эпилептиформный припадок, ему необходима консультация невропатолога, эпилептолога.
  7. При нарушениях со стороны печени требуется обследование гастроэнтерологом и гепатологом.
  8. Почечными патологиями, возникающими в том числе как осложнения псориаза, занимается нефролог.
  9. Таким грозным осложнением как острый респираторный дистресс-синдром занимаются анестезиологи-реаниматологи.
  10. Лечение сепсиса производится в условиях интенсивной терапии при активном участии врача хирургического профиля. Хирурги удаляют участки некротизированных тканей, создают условия для оттока гнойного отделяемого, вскрывают затеки гноя, обрабатывают раневые поверхности, используя антисептические препараты и антибиотики.
  11. В случаях, когда пациент страдает не только от псориаза, но и от сахарного диабета или другой патологии желез внутренней секреции, к лечению подключается эндокринолог.
  12. Наблюдение у инфекциониста и получение препаратов требуется людям, у которых наряду с псориазом обнаружена ВИЧ-инфекция.
  13. Часто пациенты с псориазом жалуются на повышенную тревожность, снижение социальной активности, появление симптомов депрессии. В подобных случаях нужно обращение к психиатру, психотерапевту.
  14. Выяснить риски рождения ребенка с предрасположенностью к псориазу у пары, в которой у обоих супругов (или у одного) диагностирован псориаз, поможет генетик.

Оцените полезность страницы Расскажите друзьям! Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Какие методы лечения рекомендуют врачи-дерматологи

Для лечения псориаза применяют ступенчатую терапию. Алгоритм ведения пациентов:

  1. При неосложненной форме болезни назначают мази с кортикостероидами, кальципотриолом, антралином или смолами. При неэффективности переходят на следующую ступень.
  2. ПУВА-терапия. Современный метод физиотерапии, основывающийся на применении фотоактивных веществ и УФ-ламп. Обладает высокой эффективностью. При устойчивости болезни к УФ-терапии переходят на системное лечение.
  3. Системная терапия – моноклональные антитела, циклоспорин, аналоги витамина А.

Эрозии в естественных кожных складках обрабатывают подсушивающими присыпками с антисептиками. Эти меры предупреждают инфицирование кожи.

Назначать лечение должен только врач. Антипсориатические препараты очень токсичны.

Амбулаторное лечение

Пациенты с псориазом легкой и средней степени тяжести могут проходить амбулаторное лечение. При этом в кожно-венерологическом диспансере они ставятся на учет для получения необходимых лекарственных препаратов для терапии.

Также возможно сразу обращаться в специализированное учреждение для первичного приема и постановки диагноза. Возможен прием на платной основе, так как любая медицинская организация может вести коммерческую деятельность.

Амбулаторную медицинскую помощь можно получать и в государственной поликлинике, и в платных медицинских организациях.

Псориаз – серьезное заболевание, поэтому для успешной терапии требуется обращаться в специализированные медицинские учреждения.

Преимущества наблюдения в кожно-венерологических диспансерах:

  • прием ведут только узкие специалисты;
  • врачи имеют специальную подготовку и богатый опыт лечения подобных заболеваний;
  • такие учреждения получают федеральное и региональное финансирование;
  • в диспансерах проводят лечение самыми новыми и современными методами;
  • для уточнения диагноза возможно стационарное обследование;
  • есть стационарное отделение, практикуется госпитализация больных;
  • возможность применения различных методов терапии в пределах одного медицинского учреждения.

Женщина рассматривает высыпание на коже локтя девушки

Во время амбулаторного лечения пациент должен приходить на плановые медицинские осмотры для наблюдения лечащим врачом динамики протекания болезни. При заметном улучшении состояния больного переводят на поддерживающую терапию.

Плюсом наблюдения в специализированном диспансере является возможность прохождения комплексной терапии. Известно, что хорошие результаты дают физиотерапевтические методы лечения в комплексе с психологической помощью.

В каждом кожно-венерологическом диспансере есть отделение физиотерапии с обширным набором аппаратного лечения. Наиболее эффективен в лечении псориаза метод фототерапии ультрафиолетовыми лучами.

Фототерапия используется изолированно или комплексно с медикаментозным лечением. Наиболее эффективна пульсовая фототерапия с использованием светочувствительных реагентов. После проведения процедур отмечается заметное сокращение псориатических бляшек и их пигментация.

Психоанализ эффективен в отношении устранения провоцирующих факторов. Установлено, что появление новых высыпаний инициируется внешними факторами. Наиболее часто провокатором является эмоциональный и физический стресс организма.

Психотерапия основана на проведении сеансов с установлением связи между пациентом и лечащим врачом. Доктор проводит доверительные беседы и определяет основные патологические стрессовые цепочки организма.

Локальное устранение стрессового воздействия позволяет добиться длительной ремиссии заболевания и облегчить жизнь больных в социальном плане.

Многие пациенты утверждают, что окончательно вылечил им псориаз именно психотерапевт.

Помощь узких специалистов

При борьбе с псориазом может понадобиться помощь следующих врачей узкоспециализированных направленностей:

  • гастроэнтеролога;
  • нефролога;
  • невропатолога;
  • кардиолога;
  • ревматолога.

Псориатический артрит развивается у 10-15% пациентов. Вылечить патологию суставов невозможно, но остановить ее развитие реально.

100% пациентов нуждается в психологической поддержке. Здоровье начинается «в голове». Низкая стрессоустойчивость, психоэмоциональная лабильность ухудшают течение заболевания.

К кому обращаться?

Несомненно, отвечая на вопрос о том, к какому врачу обратиться при появлении на теле высыпаний, следует отметить что основным специалистом является дерматолог. Однако после осмотра могут быть назначены анализы, выявляющие и другие проблемы у пациента. Например, отклонения в работе органов эндокринной системы, заболевания почек, наличие такого тяжелого вида патологии как псориатический артрит. Присоединение бактериальной инфекции требует вмешательства инфекциониста. Для исключения венерических инфекций может потребоваться посещение такого специалиста как дерматолог.

После консультации и осмотра у дерматолога, специалист принимает решение о том, к какому врачу должен быть направлен пациент для дальнейшего лечения. Даже при постановке диагноза псориаз, врач может направить больного к специалистам более узкого профиля.

Конечно в некоторых случаях проведение лечения у конкретного врача бывает затруднительным. Тяжело это сделать, например, в сельской местности, где основными специалистами являются терапевт или участковый врач. В таких случаях лечение назначается на основании знаний врача.

Врач который лечит псориаз

Заболевание «Псориаз»

Термин образован от греческого слова «псора (греч. ψωρα)», в переводе означающее «чесотка»; так же известное, как чешуйчатый лишай. Это неинфекционное хроническое кожное заболевание, не зависящее от пола. Может проявится в любом возрасте, хотя наиболее часто — у лиц от 15 до 25 лет.

Истинная причина заболевания до сих пор не выяснена, но существует две основных теории. По первой, источником является нарушение образования клеток эпидермиса — наружного слоя кожи. По второй, псориаз считается аутоиммунным заболеванием, то есть проявляет себя из-за особой патологии.

Болезнь чаще развивается у представительниц женского пола. Кроме того, заболевание чаще проявляется у людей с суховатой и тонкой кожей, причем на различных участках тела.

Немного о коже

симптомы псориаза

Кожа, иначе дерма, является самым большим органом, имеющим сложную систему снабжения кровью и нервными окончаниями. Масса кожного покрова составляет 15% от веса человека, толщина – варьируется от 0,5 до 5 мм, в зависимости от участка.

Функции дермы включают:

  • защиту от бактерий, инфекций, ультрафиолетовых лучей, механических повреждений внутренних органов;
  • поддержание постоянной температуры тела, то есть химическую и физическую терморегуляцию;
  • выработку сала, пота, кератина и других биоактивных веществ (секреторная деятельность);
  • выделение конечных продуктов жизнедеятельности клеток (экскреторная функция);
  • обеспечение тактильной и болевой чувствительности, посредством механорецепторов и терморецепторов;
  • клеточное дыхание;
  • резорбцию (поглощение) лекарственных и косметических веществ из средств для наружного применения.

Патологические изменения кожного покрова свидетельствуют о нарушении функций органа.

Кожные заболевания имеют разнообразное происхождение:

  • инфекционное;
  • грибковое;
  • бактериальное;
  • онкологическое.

Этиология болезней может быть обусловлена сбоем работы внутренних органов, или совсем не иметь однозначного объяснения, как в случае с псориазом.

Что включает полное медицинское сопровождение больного?

В ходе проведения первичного обследования при подозрении на псориаз пациенту при первичном обследовании нужно сдавать следующие анализы:

  • анализ мочи: необходим для определения водно-солевого баланса;
  • анализ кала: требуется для выявления возможного присутствия гельминтов в организме;
  • анализ крови: общий, а также на биохимию. Многие пациенты ошибочно полагают, что кровь помогает опровергнуть или подтвердить поставленный диагноз. Однако это не совсем так. Такое исследование проводят для выявления возможных осложнений, которые были вызваны болезнью. Кровь также позволяет определить наличие в организме аллергических реакций.

Предлагаем ознакомиться Псориаз на локтях — причины появления, симптомы на начальной стадии и лечение в домашних условиях
К числу дополнительных исследований можно отнести:

  • бактериологический посев: проводится, если высыпания проявляются на слизистой оболочке. Это необходимо, чтобы исключить фарингит (острый);
  • рентгенографию: если у пациента присутствуют боли в суставах, и у доктора появилось подозрение на присутствие псориатического артрита, проводится вспомогательное исследование структуры кости;
  • биопсию кожных покровов: для уточнения диагноза выполняют цитологическое исследование эпидермиса, который был изъят на пораженной коже. Забор образцов осуществляется с одного или нескольких областей тела.

Конечной целью работы доктора является сохранение работоспособности человека, а также предупреждение инвалидности пациента, который страдает от псориаза.Если пациент уже обратился за квалифицированной помощью в тяжелом состоянии, требуется стационарное лечение. При удовлетворительном состоянии специалисты рекомендуют диспансерное наблюдение.

В этом случае необходимо регулярно посещать лечащего доктора. Благодаря этому удастся лучше контролировать динамику заболевания.

Полное медицинское сопровождение пациента, который страдает от псориаза, подразумевает лечение в специальном санатории или профилактории. Нередки случаи, когда пациенты отправляются на две недели в профильный дом отдыха.

В таких лечебных заведениях больной находится под постоянным контролем опытных специалистов. При этом контролируется не только эффективность лечения. В санаториях также продумывается наиболее подходящее меню для постояльцев, страдающих от псориаза.

Виды чешуйчатого лишая

Лечением псориаза занимается врач дерматолог, который различает псориаз по особенностям клинического течения и локализации патологического процесса. По особенностям проявления в организме человека, псориаз может быть следующим:

  • высыпание в виде мелких капель, распространенное по всему телу, с характерным шелушением и зудом имеет название каплевидной формы, которая поражает преимущественно молодых людей;
  • самой распространенной формой псориатического высыпания врачи считают бляшечную форму псориаза, которая проявляется выпуклыми бляшками с наличием большого количества чешуек, локализированных на голове, локтях и коленях;
  • псориаз, проявляющийся сугубо на голове, в волосяной ее части, за ушами и на лбу считается крайне неприятной формой, портящей эстетический вид человека, поэтому упорным лечением псориаза головы занимается дерматолог, а вместе с ним трихолог и косметолог;
  • поражение ногтей может протекать без наличия кожных эпизодов, что требует дополнительных видов обследования для правильной постановки диагноза и выбора врачом последующего плана лечения;
  • псориаз может поражать кожные покровы человека, исключительно с локализацией в кожных складках (подмышки, зона промежности);
  • механические и химические повреждения ладоней и стоп могут провоцировать преждевременное отмирание клеток кожи на данных участках, что проявляется довольно болезненной симптоматикой;
  • поражение недугом суставной поверхности является одной из причин развития артрита и деформирующего артроза, что лечит не только врач-дерматолог, а также ортопед, травматолог и ревматолог;
  • крайне распространенная псориатическая сыпь обуславливает поражение всего кожного покрова человека, что врачи считают самой тяжелой формой, носящей эпидемический характер.

Какова бы ни была форма псориаза, пациент должен своевременно обращаться к врачу дерматологу за консультацией, чтобы не допускать прогрессирования и рецидивов болезни. Нужно отметить, что формы заболевания могут трансформироваться из одной в другую, более сложную.

Выводы

Если вы обнаружили признаки псориаза, обратитесь к дерматологу. Кроме того, пройдите, по возможности, полное обследование организма.

Диагноз ставят на основании внешнего осмотра. Врач смотрит на пятна и определяет вид псориаза, стадию и степень тяжести.

Предлагаем ознакомиться Сыпь на теле к кому обращаться

При среднем и тяжелом течении болезни псориаз лечат стационарно, с помощью комплекса средств:

  • гормональные препараты;
  • фототерапия при псориазе: ПУВА-терапия или ультрафиолет 311 нм;
  • метотрексат против псориаза;
  • препараты с дегтем, нафталанской нефтью, салициловой кислотой.

Если вы хотите вылечить псориаз самостоятельно, читайте обзор: «Лечение псориаза в домашних условиях».

Детский псориаз

Своевременное диагностирование данного заболевания у юных пациентов может оказаться проблемным, во многом из-за того, что ребенок стесняется сказать об этом. Кроме того, даже врач может оказаться неспособен точно распознать сложность патологии и её дальнейшее протекание, особенно, если родители поздно обратились. Способствовать правильному диагнозу должна сама семья: необходимо максимально точно установить время образования первых высыпаний, зуда. Также необходимо сообщить врачу, существует ли данная патология у родителей или ближайших родственников.

Следует знать, что общие анализы не могут выявить наличие болезни у ребенка, тем более, что некоторые возможные симптомы могут говорить о других заболеваниях.

Точной установке диагноза также способствуют соскоб и исследование бляшек, а также наличие «триады», которая встречается у детей, хоть и гораздо реже, чем у взрослых. Данная «триада» определяется поскабливанием высыпания. Поскольку при псориазе кожа шелушится больше обычного, бляшка должна будет сначала приобрести вид капельки стеарина, затем цвет молодой человеческой кожи, а при дальнейшем поскабливании вызвать кровотечение. Соответственно получается три стадии «триады» — стеариновое пятно, терминальная пленка и кровавая роза.

В завершение необходимо отметить, что человек порой невнимателен к своему самочувствию. Ярко выраженные симптомы болезней могут годами оставаться незамеченными и вызывать опасные патологии, хотя вовремя замеченные симптомы болезни могли бы положительно повлиять на её излечение. Так, хотя псориаз и является хроническим, можно многократно облегчить его протекание, особенно в случаях обострений и рецидивов.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: